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大夫看病问环境
http://www.100md.com 2003年3月6日 《当代健康报》 2003.03.06
     大夫看病时自然要问病情,但问完病情后,再问几句病人所处环境,是北京儿童医院血液病研究中心医生们看病时要做的事。

    对于来自城市的病人,大夫这样问:“你家买新房了吗?装修了吗?装修得豪华吗?”农村病人则要回答,家里种地是否用了农药?农药放在哪儿?化肥的施用情况如何?

    病人及其家属回答这类问题时常有点莫名其妙,但医生心里清楚,他们的问题决不是无的放矢,因为越来越多的证据表明,疾病与环境有关。

    广西工业基地柳州市,20世纪80年代酸雨频率达84.5%~98.5%,年平均雨水pH值4.1~4.4。受酸雨影响,医院里呼吸道疾病患者日增。在一些城市地区,肺癌发病率和死亡率呈直线上升。北京市的肺癌发病率从20世纪70年代的20人/10万人,到80年代末已接近60人/10万人。

    具体到与血液病有关的环境上,儿童血液病专家臧晏告诉记者,在近一年的时间里,到她的门诊就诊的十几个白血病孩子中,其家庭绝大多数在半年内有过豪华装修。同时,中国儿童发展中心专门从事儿童保健的老大夫王如文,也提出了类似的问题。

    搬进刚装修好的新家后,喉部黏膜干燥和刺激,并伴有头痛、头昏、乏力、睡眠差、皮肤发痒、哮喘和嗅觉改变等症状,世界卫生组织依据大量有关资料,将此类病症命名为“不良建筑综合征”。

    研究证实,建筑和装修材料是主要的潜在的室内空气污染源,而砖石、水泥、石灰、涂料、合成纤维板、油漆家具等皆是主要的室内污染物。有关调查测试表明,现代居室空气中挥发性有机化合物有300多种,其中浓度较高且足以对人体造成伤害的就有20多种,现在公认的致癌因素中,已知油漆中的苯罪责难逃,它还可以导致再生障碍性贫血,大理石板材中的辐射也可致癌。

    多年从事儿童白血病临床及研究的臧大夫表示,关于豪华装修是否会直接导致儿童白血病,他们还要做更多的样本积累,以后有可能的话还要做前瞻性的健康调查及流行病学调查,但身为大夫,关注环境是应该的。她提醒病人,简单的装修更宜于人体的健康,不要把污染源放到自己的家里来。

    据臧大夫介绍,在各地医院医疗水平提高、病人分流的情况下,到北京儿童医院来就诊的儿童白血病病人还是逐年增加。20世纪80年代初,每年因白血病新增的就诊病儿约有40至50人,但现在,每年的新增病儿已有70至80人。

    中国工程院院士胡亚美领导的北京儿童医院血液病中心,在近3年的时间内,也注意到了以下的问题:国内一些大气污染严重的矿区,就诊的白血病患儿数量较多。

    在真正的病因未在科学面前现身时,身为大夫,不但给病人治病,而且教人防治因环境而来的病,这不失为医生关注环保的方式。

    (朱玉), 百拇医药