当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:11251692
治疗门静脉高压症的术式介绍
http://www.100md.com 2003年3月10日 《家庭医生报》 2003年第10期(总第891期 2003.03.10)
     门静脉高压症不是一个独立的疾病,而是由多种病因导致门静脉系统循环异常,门静脉压力常常超过25厘米汞柱水柱。肝脏疾病是门静脉高压症的主要病因,国外以酒精性肝硬化最为常见,而我国则以肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化占大多数,门静脉血栓和布-加氏综合征为少见病因。门静脉高压症最突出的临床表现为食道胃底静脉曲张并破裂出血、脾肿大和脾功能亢进及腹水等。

    外科治疗门静脉高压症已经有100多年的历史,但并不能从根本上解决门静脉高压问题,而是针对各种并发症采取的补救措施。其主要目标包括:(1)预防和治疗食道胃底静脉曲张并破裂出血;(2)治疗顽固性腹水;(3)切除巨脾,恢复患者的劳动能力;(4)消除脾功能亢进。门静脉高压症的手术方式主要包括分流术、断流术和减流术等。分流术止血效果好,再出血率低,但术后常常发生肝功能衰竭;断流术以胃底贲门周围血管离断术最为有效,操作简单,创伤小,远期及近期止血效果满意,且肝性脑病发生率低;减流术主要指脾切除术,可减少门静脉血流,消除脾功能亢进。此三类术式各有优缺点。

    由于门静脉高压症患者均有长期慢性肝病史、肝功能障碍、脾功能亢进及凝血机制异常,无论何种手术都存在着极大的风险,术后死亡率和并发症均较高,尤其是急症手术的死亡率更高。医生在决定手术之前,必须认真分析患者的一般情况和肝功能状况,并与患者及家属充分协商,选择合理的手术方式和手术时机,尽最大可能保证手术成功。, 百拇医药(文宇)