按摩业，莫要错了“手法”
随着社会竞争日益激烈，快节奏的生活常使人处于紧张忙乱的应激状态。现代人普遍渴望保健养生、延年益寿，因而，20世纪80年代末，我国沿海城市逐渐出现了一家家桑拿浴按摩中心、泰式按摩中心、土耳其浴室按摩等保健窕梗?br>且生意红火。不久，这一热潮迅速辐射到内陆城市，桑拿、药浴、按摩成为一种时尚的保健和休闲方式，越来越受到人们的青睐。3r, http://www.100md.com
毋容置疑，真正的按摩可使人体经络畅通，气血流畅，促进病变组织康复，临床上常把按摩用于治疗各类神经痛、风湿骨痛、肌肉劳损等疾病。3r, http://www.100md.com
然而近年来，由于种种大家都知道的原因，按摩这一古老的疗法被蒙上了一层阴影。3r, http://www.100md.com
鱼龙混杂说按摩3r, http://www.100md.com
在不少人心目中，按摩似乎什么人都能干，什么样的部门都能开设这个项目。如今，一家家的“健康中心”、“休闲城”、“沐浴沙龙”、“桑拿按摩中心”、“洗脚城”、“泡脚屋”等如雨后春笋般地生长起来，就连许多偏僻的城镇也出现了此类服务项目，各类浴池、饭店、酒家、美容厅(院)也纷纷设立按摩项目。与此同时，男性按摩师少了，取而代之的是年轻漂亮的“娘子军”。她们有的学习3个月，有的只学习几天，有的甚至上午报到下午就干了起来。有的地方还花样翻新，搞什么“情侣按摩”、“超级按摩”等，有的“按摩中心”简直成了“色情中心”。3r, http://www.100md.com
某包工头，为了得到数幢住宅楼的工程任务，以“按摩”为名，高价请了个“三陪女”，给某单位主管基建的处长“按摩”。结果，两人双双被抓……3r, http://www.100md.com
某地几位政府官员开会，“无意”中“误”入一家“桑拿浴按摩中心”，结果全被小姐“按”倒在床上，最后均被“按”到了当地派出所……3r, http://www.100md.com
由于按摩行业鱼龙混杂，泥沙俱下，使得“按摩”的名声蒙上了污垢，在某些地方，“按摩小姐”简直成了“娼妓”的代名词。3r, http://www.100md.com
按摩不是雕虫小技3r, http://www.100md.com
按摩本是一门科学，然而，由于按摩业的不规范发展，使不少人觉得，按摩不过是雕虫小技，什么人都能干。同时，在很多人的心目中，按摩没有任何副作用和不良反应，更死不了人。事实真的如此吗？为此，笔者向全国推拿学会常务理事、安徽省推拿学会理事长、安徽中医学院教授李业甫进行了请教。
李教授说，按摩，又叫推拿，是中医的一项特殊技术，其本身没有副作用，但是如果运用、操作不当，也会造成不良后果。xee, 百拇医药
按摩是医者在中医理论指导下，根据不同的病症，运用不同的手法，在人体体表一定部位或穴位上进行操作的治疗方法。如果没有掌握按摩的适应症、禁忌症以及手法的力度、节律、次数等，就不能进行临床操作。xee, 百拇医药
李教授说，按摩手法运用不当，如手法粗暴，容易导致软组织损伤、骨折、关节脱位，还有可能导致血管和神经损伤，甚至可能引起胃溃疡出血、闭合性肾脏损伤、休克等。xee, 百拇医药
前几年，武汉市一名女中学生在上体育课时跳高，不慎摔伤了颈椎，接受一位所谓的“按摩大师”的按摩后，症状加重，后来瘫痪在床。xee, 百拇医药
武汉市一名女干部，因头痛来到一家诊所就医。该诊所是一名姓陈的所谓的“外科医生”开的，在这位“外科医生”的名片上，印着“武汉冶金科技大学医学院、湖北中医学院、武汉脊椎病疼痛炎症疑难病治疗中心专家、中医副主任医师、副教授”等头衔。陈“医生”给这位患者进行了“详细检查”，然后说她的脊椎已经脱位，第四颈椎还突出。接着，陈某开始给患者按摩，并扭动患者的脖子，直到其颈部发出“咯吱”一声才住手。患者刚回到家就觉得头痛难忍，家人急忙将她送到医院急诊。陈某得到消息，竟来到医院再次推拿扳扭，还一再吹嘘自己用的是“独特手法”、“不要怕”、“是正常的反应”等等。事后，经武汉市第九人民医院摄片和湖北省人民医院CT检查，患者第一、二节颈椎半脱位。追根溯源，与陈某的“独特手法”有关。经调查，陈某的一系列令人眩目的头衔全是假的。xee, 百拇医药
49岁的上海人金某到外地出差，在某宾馆住宿时，夜间受凉落枕，宾馆里的医生按摩时用力过猛，使其颈部剧烈疼痛，不能活动，经上海长征医院检查，确诊为“枢椎齿状突骨折合并环椎严重脱位”，病情危重。要不是医务人员全力抢救，这位患者性命就难保了。xee, 百拇医药
李教授说，这样的事情在不规范的按摩场所经常发生。如将脊椎脓肿当成脊椎关节错位来推扳和旋转，把腰椎结核当成腰椎间盘突出而运用按摩、牵引治疗等，结果给病人造成了严重的后果。比如，合肥市一位中年男子到一家美容美发店“踩背”，结果被小姐踩伤了脊椎，不得不住院治疗。xee, 百拇医药
李教授介绍说，人体有几处保健“特区”，而人体的脊柱就是其中之一，它是人体督脉的必经之地，脊柱两旁的足太阳膀胱经与五脏六腑联系密切，经常疏通，有益于气息运动、血脉流畅，可滋养全身器官。因此，经常做做脊柱的保健按摩，能提高免疫力，对脑血栓、老年痴呆症、中风瘫痪、神经官能症、糖尿病等也有很好的防治作用。但那位男士请美容小姐来踩背，此举欠妥。
踩法，又叫踩跷法，即医者用单足或双足踩踏患者的一定部位，从而治疗某种疾病的一种方法。此法主要用于治疗腰椎间盘突出症等疾病，如果使用不当，很容易“踩”出乱子来。有位所谓的“按摩师”，在病人腰腿痛没有明确诊断的情况下，便给病人踩背，谁知病人患的是化脓性脊柱炎，结果这一踩，将病人踩瘫了。%., http://www.100md.com
“按摩的安全问题不容忽视啊!”李教授强调。腰腿痛是常见病和多发病，而腰椎间盘突出症引起的腰腿痛占其中20%左右。这种病主要是腰椎间盘退行性改变和损伤所致，多发于30~50岁年龄段的人，体力劳动者和平时缺少锻炼者是多发人群。发病后，椎间盘损伤，纤维环破裂，髓核受到挤压而突入裂隙内，刺激或压迫神经根，造成周围组织水肿、发炎而产生疼痛。李教授告诫，这种病的患者一方面应卧床休息，另一方面应及时到正规医院诊治，医生一般先给患者进行保守治疗(按摩、针灸、拔火罐、药物、理疗等)，少数患者经保守治疗效果不佳，需要施以手术治疗。李教授提醒患者，此病不应追求速效，切勿“病急乱投医”，更不能轻信游医，否则，一旦误诊误治，浪费了钱财还是小事，轻则加剧病情，重则甚至能致残、致死。%., http://www.100md.com
可见，按摩疗法与其它外治疗法一样，有它的科学依据和严格的要求，如果乱用和滥用，难免会发生意外事故。所以，一知半解地掌握几种手法就去从事按摩工作是非常危险的，必须要掌握系统的中医理论知识和熟练的操作技能才能从业。一般来说，按摩手法要做到持久、有力、均匀、柔软，力度深而透。李教授最后强调，对年老体弱者和严重的心、肝、肾病患者，在操作时要慎重，切勿用力过大。%., http://www.100md.com
按摩器不能取代按摩师%., http://www.100md.com
近年来，各种医疗保健器械，尤其是电子医疗保健器械，越来越多地走进了寻常百姓家，一些商家宣传说，自己的产品能“代替按摩师”，许多消费者信以为真。那么，各种按摩器究竟“仿真”到什么程度？与按摩师按摩在疗效上究竟有什么区别？是否真的能够代替按摩师？%., http://www.100md.com
李业甫教授说，目前市场上销售的按摩器大致可分为两大类，一类是模拟人的手指或手掌等部位，施以推、拿、按、揉等动作，以机械力量作用于人体表面，起到疏通经络、舒筋活血、松解肌肉痉挛等作用；另一类是以电极板接触人体，并输出各种类型的电磁波，通过刺激人体体表的末梢神经，使局部毛细血管扩张，血流速度加快，从而起到活血祛瘀、调整人体功能的作用。这些器械的确有一定的预防保健功能，能给家庭带来一些方便，对于小伤小病也能起到一定的治疗作用。但是，无论其如何“仿真”，机械按摩就是机械按摩，它不可能完全等同于人的手法按摩功能，因此，自然也就无法完全代替按摩师了。
大家知道，在治疗之前，医生必须对疾病做出明确诊断，方可采用对症的按摩手法进行治疗，这也是取得执业资格的医生必须承担的法律责任。《医宗金鉴·手法总论》中说：“以手摸之，自悉其情。”有经验的按摩医生对肌肉、肌腱、韧带的损伤，会使用相宜的理筋手法，使其组织抚直理顺，然后加以固定，使疼痛减轻或消失。如腰椎间盘突出症患者，可用适宜的复位手法使突出的髓核回纳，解除髓核对神经根的刺激和压迫，使疼痛缓解或消除。又如脊椎关节错位患者，医生可采用斜扳法或旋转复位法予以纠正，使疼痛症状消除。还有骶髂关节错缝患者，因关节滑膜的嵌顿挤压及局部软组织牵拉而致疼痛难忍，医生通过斜扳法及伸屈髋膝的被动活动，可将错缝整复，使疼痛减轻或消失。上述这些，均是按摩器械无法做到的。另外，中医推拿强调辨病与辨证相结合，以及正治与反治，治标与治本，因时、因地、因人制宜等，在施行手法时，要将各个方面的因素都考虑进去，具体情况具体分析，区别对待，酌情施治，其手法的力度与技巧往往只可意会，难以言传，这些也是电子按摩器械所无法做到的。?[, 百拇医药
另外，人与机器不同，人是富有感情的。患者在接受治疗时，对其“心理抚慰”是少不了的，按摩医生在给患者进行治疗时，与患者有一种心灵的交流，语言、医院环境及其手法本身的变换，在某种程度上都能起到对患者进行“心理按摩”的作用，使患者获得心身的放松和全身的调整，从而使疾病症状得到缓解与改善，而任何先进的按摩器械都不能做到这一点，包括国外研制的按摩机器人，也无法做到这一点。?[, 百拇医药
电子按摩器根据产生振动的原理不同分为电磁式和电动式两种。一般来说，用于健身时，可选用电动式或弱档的电磁式按摩器，用于理疗时，应根据病症性质的不同而选择相应的按摩器。从年龄段来讲，老年人宜使用电磁式按摩器，而中青年则最好选用电动式按摩器。?[, 百拇医药
在这里要交代的是，电子按摩器不是人人皆宜的，也有它的慎用症和禁忌症，如果我们确实需要购买按摩器，应该做到心中有数：?[, 百拇医药
首先，在空腹、饱食、醉酒及剧烈运动后，严禁使用。因为这时按摩会使血液流速进一步加快，胃部平滑肌蠕动增强，造成恶心、呕吐、胸闷、气促等不适。?[, 百拇医药
其二，患有疖、痈以及肿瘤的部位不宜使用，因为这样的刺激会使毛细血管扩张，局部血流量增加，导致病变部位扩张而加重病情。?[, 百拇医药
其三，在骨折和关节脱位的早期，不能使用，因为这会造成骨头移位，或使原来的移位加重。
其四，皮肤病、传染病、淋巴结炎、血液病患者要慎用，如果是高血压、贫血病患者，应特别注意不要在颈侧动脉上按摩，以免血流加速，发生意外。4p, 百拇医药
其五，孕妇及儿童最好不用，尤其是孕妇的腹部和腰骶部，刺激后会造成流产或早产；月经期的妇女要慎用，因为会造成月经紊乱；婴幼儿使用会影响生长发育，如果新生儿在囟门未闭合前使用，会有生命危险。还有人依靠这样的按摩器来提高性功能，也是利少弊多，时间久了，不仅会导致阳痿，甚至可能会产生依赖性。4p, 百拇医药
李教授建议，最好在按摩医生的指导下选购使用按摩器，或向专科医生咨询后购买使用，以防达不到理想的效果或耽误了病情。4p, 百拇医药
盲人按摩也应守规矩4p, 百拇医药
按国家规定，盲人按摩诊所中，盲人的比例应占按摩人员的60%以上。同时，按摩环境应为敞开式，不能封闭。可是，现在的许多盲人按摩诊所是“挂羊头卖狗肉”。有的只有老板是盲人，有的是雇一个盲人作“幌子”，其余的全是眼睛好的人，而且不少是年轻貌美的女性，有些诊所的门是毛玻璃的，根本看不清里面，里面的按摩床周围还挂着布帘子，整夜营业。这样的“盲人按摩诊所”究竟在干些什么勾当，恐怕明眼人都能猜出个大概。4p, 百拇医药
桑拿按摩“热”本是好现象，然而，由于此类服务业发展快、分布广，从业的人员流动性大，加之缺乏宏观控制和相应的管理措施，因此出现了许多问题。4p, 百拇医药
2月13日，笔者拜访了安徽省合肥市中亿推拿按摩学校校长谢展荣。谢校长建议主管部门，一方面应采取有效措施，坚决取缔那些非法按摩点，另一方面应对此类服务业加强科学管理，医疗卫生或劳动保障主管部门应对所有的药浴、美容保健按摩人员进行执业资格管理。4p, 百拇医药
谢校长认为，应该规定，必须在省市医院或院校学习数月或1年以上，获得有效结业证书或取得按摩师资格证方可执业，并定期进行体检，领取健康证。开展按摩服务的单位如果聘用没有执业资格的人从事按摩服务，应追究主管人员的法律责任。另外，对这一特殊行业的管理，税务部门应设药浴保健按摩业专用发票，一方面可减少公款报销，另一方面可限制其不健康发展。4p, 百拇医药
谢校长说，应尽快给按摩业立法，从执法主体、审批权限等方面明确有关部门的权力、责任，做到有章可循，有法可依，只有这样，才能使按摩业健康发展。(王金山 )
毋容置疑，真正的按摩可使人体经络畅通，气血流畅，促进病变组织康复，临床上常把按摩用于治疗各类神经痛、风湿骨痛、肌肉劳损等疾病。3r, http://www.100md.com
然而近年来，由于种种大家都知道的原因，按摩这一古老的疗法被蒙上了一层阴影。3r, http://www.100md.com
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在不少人心目中，按摩似乎什么人都能干，什么样的部门都能开设这个项目。如今，一家家的“健康中心”、“休闲城”、“沐浴沙龙”、“桑拿按摩中心”、“洗脚城”、“泡脚屋”等如雨后春笋般地生长起来，就连许多偏僻的城镇也出现了此类服务项目，各类浴池、饭店、酒家、美容厅(院)也纷纷设立按摩项目。与此同时，男性按摩师少了，取而代之的是年轻漂亮的“娘子军”。她们有的学习3个月，有的只学习几天，有的甚至上午报到下午就干了起来。有的地方还花样翻新，搞什么“情侣按摩”、“超级按摩”等，有的“按摩中心”简直成了“色情中心”。3r, http://www.100md.com
某包工头，为了得到数幢住宅楼的工程任务，以“按摩”为名，高价请了个“三陪女”，给某单位主管基建的处长“按摩”。结果，两人双双被抓……3r, http://www.100md.com
某地几位政府官员开会，“无意”中“误”入一家“桑拿浴按摩中心”，结果全被小姐“按”倒在床上，最后均被“按”到了当地派出所……3r, http://www.100md.com
由于按摩行业鱼龙混杂，泥沙俱下，使得“按摩”的名声蒙上了污垢，在某些地方，“按摩小姐”简直成了“娼妓”的代名词。3r, http://www.100md.com
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按摩本是一门科学，然而，由于按摩业的不规范发展，使不少人觉得，按摩不过是雕虫小技，什么人都能干。同时，在很多人的心目中，按摩没有任何副作用和不良反应，更死不了人。事实真的如此吗？为此，笔者向全国推拿学会常务理事、安徽省推拿学会理事长、安徽中医学院教授李业甫进行了请教。
李教授说，按摩，又叫推拿，是中医的一项特殊技术，其本身没有副作用，但是如果运用、操作不当，也会造成不良后果。xee, 百拇医药
按摩是医者在中医理论指导下，根据不同的病症，运用不同的手法，在人体体表一定部位或穴位上进行操作的治疗方法。如果没有掌握按摩的适应症、禁忌症以及手法的力度、节律、次数等，就不能进行临床操作。xee, 百拇医药
李教授说，按摩手法运用不当，如手法粗暴，容易导致软组织损伤、骨折、关节脱位，还有可能导致血管和神经损伤，甚至可能引起胃溃疡出血、闭合性肾脏损伤、休克等。xee, 百拇医药
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武汉市一名女干部，因头痛来到一家诊所就医。该诊所是一名姓陈的所谓的“外科医生”开的，在这位“外科医生”的名片上，印着“武汉冶金科技大学医学院、湖北中医学院、武汉脊椎病疼痛炎症疑难病治疗中心专家、中医副主任医师、副教授”等头衔。陈“医生”给这位患者进行了“详细检查”，然后说她的脊椎已经脱位，第四颈椎还突出。接着，陈某开始给患者按摩，并扭动患者的脖子，直到其颈部发出“咯吱”一声才住手。患者刚回到家就觉得头痛难忍，家人急忙将她送到医院急诊。陈某得到消息，竟来到医院再次推拿扳扭，还一再吹嘘自己用的是“独特手法”、“不要怕”、“是正常的反应”等等。事后，经武汉市第九人民医院摄片和湖北省人民医院CT检查，患者第一、二节颈椎半脱位。追根溯源，与陈某的“独特手法”有关。经调查，陈某的一系列令人眩目的头衔全是假的。xee, 百拇医药
49岁的上海人金某到外地出差，在某宾馆住宿时，夜间受凉落枕，宾馆里的医生按摩时用力过猛，使其颈部剧烈疼痛，不能活动，经上海长征医院检查，确诊为“枢椎齿状突骨折合并环椎严重脱位”，病情危重。要不是医务人员全力抢救，这位患者性命就难保了。xee, 百拇医药
李教授说，这样的事情在不规范的按摩场所经常发生。如将脊椎脓肿当成脊椎关节错位来推扳和旋转，把腰椎结核当成腰椎间盘突出而运用按摩、牵引治疗等，结果给病人造成了严重的后果。比如，合肥市一位中年男子到一家美容美发店“踩背”，结果被小姐踩伤了脊椎，不得不住院治疗。xee, 百拇医药
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踩法，又叫踩跷法，即医者用单足或双足踩踏患者的一定部位，从而治疗某种疾病的一种方法。此法主要用于治疗腰椎间盘突出症等疾病，如果使用不当，很容易“踩”出乱子来。有位所谓的“按摩师”，在病人腰腿痛没有明确诊断的情况下，便给病人踩背，谁知病人患的是化脓性脊柱炎，结果这一踩，将病人踩瘫了。%., http://www.100md.com
“按摩的安全问题不容忽视啊!”李教授强调。腰腿痛是常见病和多发病，而腰椎间盘突出症引起的腰腿痛占其中20%左右。这种病主要是腰椎间盘退行性改变和损伤所致，多发于30~50岁年龄段的人，体力劳动者和平时缺少锻炼者是多发人群。发病后，椎间盘损伤，纤维环破裂，髓核受到挤压而突入裂隙内，刺激或压迫神经根，造成周围组织水肿、发炎而产生疼痛。李教授告诫，这种病的患者一方面应卧床休息，另一方面应及时到正规医院诊治，医生一般先给患者进行保守治疗(按摩、针灸、拔火罐、药物、理疗等)，少数患者经保守治疗效果不佳，需要施以手术治疗。李教授提醒患者，此病不应追求速效，切勿“病急乱投医”，更不能轻信游医，否则，一旦误诊误治，浪费了钱财还是小事，轻则加剧病情，重则甚至能致残、致死。%., http://www.100md.com
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李业甫教授说，目前市场上销售的按摩器大致可分为两大类，一类是模拟人的手指或手掌等部位，施以推、拿、按、揉等动作，以机械力量作用于人体表面，起到疏通经络、舒筋活血、松解肌肉痉挛等作用；另一类是以电极板接触人体，并输出各种类型的电磁波，通过刺激人体体表的末梢神经，使局部毛细血管扩张，血流速度加快，从而起到活血祛瘀、调整人体功能的作用。这些器械的确有一定的预防保健功能，能给家庭带来一些方便，对于小伤小病也能起到一定的治疗作用。但是，无论其如何“仿真”，机械按摩就是机械按摩，它不可能完全等同于人的手法按摩功能，因此，自然也就无法完全代替按摩师了。
大家知道，在治疗之前，医生必须对疾病做出明确诊断，方可采用对症的按摩手法进行治疗，这也是取得执业资格的医生必须承担的法律责任。《医宗金鉴·手法总论》中说：“以手摸之，自悉其情。”有经验的按摩医生对肌肉、肌腱、韧带的损伤，会使用相宜的理筋手法，使其组织抚直理顺，然后加以固定，使疼痛减轻或消失。如腰椎间盘突出症患者，可用适宜的复位手法使突出的髓核回纳，解除髓核对神经根的刺激和压迫，使疼痛缓解或消除。又如脊椎关节错位患者，医生可采用斜扳法或旋转复位法予以纠正，使疼痛症状消除。还有骶髂关节错缝患者，因关节滑膜的嵌顿挤压及局部软组织牵拉而致疼痛难忍，医生通过斜扳法及伸屈髋膝的被动活动，可将错缝整复，使疼痛减轻或消失。上述这些，均是按摩器械无法做到的。另外，中医推拿强调辨病与辨证相结合，以及正治与反治，治标与治本，因时、因地、因人制宜等，在施行手法时，要将各个方面的因素都考虑进去，具体情况具体分析，区别对待，酌情施治，其手法的力度与技巧往往只可意会，难以言传，这些也是电子按摩器械所无法做到的。?[, 百拇医药
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桑拿按摩“热”本是好现象，然而，由于此类服务业发展快、分布广，从业的人员流动性大，加之缺乏宏观控制和相应的管理措施，因此出现了许多问题。4p, 百拇医药
2月13日，笔者拜访了安徽省合肥市中亿推拿按摩学校校长谢展荣。谢校长建议主管部门，一方面应采取有效措施，坚决取缔那些非法按摩点，另一方面应对此类服务业加强科学管理，医疗卫生或劳动保障主管部门应对所有的药浴、美容保健按摩人员进行执业资格管理。4p, 百拇医药
谢校长认为，应该规定，必须在省市医院或院校学习数月或1年以上，获得有效结业证书或取得按摩师资格证方可执业，并定期进行体检，领取健康证。开展按摩服务的单位如果聘用没有执业资格的人从事按摩服务，应追究主管人员的法律责任。另外，对这一特殊行业的管理，税务部门应设药浴保健按摩业专用发票，一方面可减少公款报销，另一方面可限制其不健康发展。4p, 百拇医药
谢校长说，应尽快给按摩业立法，从执法主体、审批权限等方面明确有关部门的权力、责任，做到有章可循，有法可依，只有这样，才能使按摩业健康发展。(王金山 )