邹利光,廖翠薇,陈垦,戚跃勇,程相晨,中国人民解放军第三军医大学新桥医院放射科 重庆市 400037

    项目负责人:邹利光,400037,重庆市沙坪坝区新桥,中国人民解放军第三军医大学新桥医院放射科. zoulg@mail.tmmu.com.cn

    电话:023-68755000-74678 传真：023-68755306

    收稿日期:2002-10-17 接受日期:2002-11-16

    摘要

    目的:研究细菌性肝脓肿的CT平扫和增强扫描表现，并同阿米巴性肝脓肿相鉴别.

    方法:回顾分析了52例手术、穿刺抽吸或临床证实的细菌性肝脓肿病例的CT资料，52例均行CT平扫，35例行增强扫描；另收集34例阿米巴性肝脓肿的CT资料，对比分析细菌性肝脓肿的CT特征，并与阿米巴性肝脓肿相鉴别.

    结果:细菌性肝脓肿因病变阶段不同而有不同的CT表现，典型CT表现为低密度囊样结构，脓肿壁较厚，增强扫描脓肿壁强化较明显而脓腔不强化. 不典型者CT平扫表现为低密度肿块，增强扫描可见不均匀强化，下列征象有助于鉴别诊断: (1)肿块缩小征，(2)周围充血征，(3)“簇状征”，(4)“花瓣征”，(5)延时强化征.

    结论:细菌性肝脓肿CT表现变异较大，增强扫描有一定特征性，本文归纳出不典型细菌性肝脓肿的5个征象，有助于同阿米巴性肝脓肿和肝脏其他占位病变的鉴别诊断.

    邹利光,廖翠薇,陈垦,戚跃勇,程相晨. 细菌性肝脓肿的CT诊断. 世界华人消化杂志 2003;11(3):353-355

    0 引言肝脓肿是临床上较常见的肝脏占位性病变，主要包括细菌性和阿米巴性肝脓肿两大类，细菌性肝脓肿较为多见，临床症状重，死亡率较高，CT是发现和诊断肝脓肿的主要检查方法^[1-5]. 细菌性肝脓肿CT表现变异较大，典型者诊断容易，但部分病例表现不典型，同肝内其他占位病变鉴别有一定困难，常常误诊为肝癌等^[4-6]. 本文回顾分析了52例手术、穿刺抽吸或临床证实的细菌性肝脓肿病例CT资料，总结其CT表现特征，并收集34例阿米巴性肝脓肿的CT资料作对照，探讨了细菌性肝脓肿的CT鉴别诊断.

    1 材料和方法

    1.1材料 细菌性肝脓肿患者52例，男 35例，女 17例，年龄13-68岁，平均 43岁. 主要临床表现为发热(45例)、畏寒(32例)、右上腹及肝区疼痛(46例)、黄疸(8例)、肝大(16例)及肝区叩痛(31例). 52例中经皮肝穿刺抽出脓液21例 ......