与中老年朋友谈便秘
在日常医疗工作中，常接触到一些因便秘来求医的中老年朋友，发现他们对便秘的认识和处理存在一些误区，如一部分中老年朋友发现便秘后，不分清原因，就用泻药；一些中老年朋友对泻药形成了依赖性，长期使用，引起了其它胃肠道疾病的发生或水电解质紊乱等。
便秘是一种常见的临床症状，其含义主要包括以下几点：①大便太少、太硬、排便因难；②排便困难合并一些症侯群如长期用力排便、直肠胀感、排便不完全感；③7天内排便次数少于2-3次。便秘发生率约占人群中的1%，女性多于男性，以中老年人多见。
引起便秘的原因很多，全身性疾病、神经病变和肠道、肛门疾病均可致便秘。发现便秘，不必紧张。中老年便秘患者首先应进行有关结肠直肠结构的检查。应除外器质性病变如结肠癌、狭窄引起的便秘。腹部X线片能显示肠腔扩张及粪便存留和气液平面。结肠镜或影像学检查，可以了解结肠和直肠的结构，有助于判断便秘部位和机理，以便提出比较合适的治疗方案。
对不存在器质性病变的便秘患者，保守治疗应遵循以下原则：多摄入膳食纤维、养成定时排便习惯、尽量避免使用蒽醌类泻药、个体化原则。
膳食纤维能改变粪便性质和排便习性，纤维本身不被吸收，能使粪便膨胀，刺激结肠动力。这对于膳食纤维摄入较少的患者可能更有效。含膳食纤维最多的食物有麦麸、水果、蔬菜、玉米等。但对于肠梗阻或先天性巨结肠以及神经性便秘患者，则不能用增加膳食纤维来达到通便的目的，应减少肠内容物，并定期排便。
定时排便能防止粪便堆积，这对于粪便嵌塞的患者尤为重要。宜先清肠，随后可给轻泻剂，使大便至少每日一次。并鼓励患者早餐后排便，如仍不排便，还可鼓励患者晚餐后解大便，尽量使患者养成定期大便的习惯。
不要轻易使用泻剂，应在专科医生的指导下应用，尤其是蒽醌类泻剂，长期应用可引起脂褐质沉着，有致肠癌的危险性。适当应用促动力药物，能缩短胃肠道通过时间，改善症状，对中老年患者不失为一剂良方。
还可以使用专门仪器对便秘患者进行生物反馈治疗。只有少数顽固性慢通过性便秘患者需通过手术治疗来改善症状。, http://www.100md.com(余跃)
便秘是一种常见的临床症状，其含义主要包括以下几点：①大便太少、太硬、排便因难；②排便困难合并一些症侯群如长期用力排便、直肠胀感、排便不完全感；③7天内排便次数少于2-3次。便秘发生率约占人群中的1%，女性多于男性，以中老年人多见。
引起便秘的原因很多，全身性疾病、神经病变和肠道、肛门疾病均可致便秘。发现便秘，不必紧张。中老年便秘患者首先应进行有关结肠直肠结构的检查。应除外器质性病变如结肠癌、狭窄引起的便秘。腹部X线片能显示肠腔扩张及粪便存留和气液平面。结肠镜或影像学检查，可以了解结肠和直肠的结构，有助于判断便秘部位和机理，以便提出比较合适的治疗方案。
对不存在器质性病变的便秘患者，保守治疗应遵循以下原则：多摄入膳食纤维、养成定时排便习惯、尽量避免使用蒽醌类泻药、个体化原则。
膳食纤维能改变粪便性质和排便习性，纤维本身不被吸收，能使粪便膨胀，刺激结肠动力。这对于膳食纤维摄入较少的患者可能更有效。含膳食纤维最多的食物有麦麸、水果、蔬菜、玉米等。但对于肠梗阻或先天性巨结肠以及神经性便秘患者，则不能用增加膳食纤维来达到通便的目的，应减少肠内容物，并定期排便。
定时排便能防止粪便堆积，这对于粪便嵌塞的患者尤为重要。宜先清肠，随后可给轻泻剂，使大便至少每日一次。并鼓励患者早餐后排便，如仍不排便，还可鼓励患者晚餐后解大便，尽量使患者养成定期大便的习惯。
不要轻易使用泻剂，应在专科医生的指导下应用，尤其是蒽醌类泻剂，长期应用可引起脂褐质沉着，有致肠癌的危险性。适当应用促动力药物，能缩短胃肠道通过时间，改善症状，对中老年患者不失为一剂良方。
还可以使用专门仪器对便秘患者进行生物反馈治疗。只有少数顽固性慢通过性便秘患者需通过手术治疗来改善症状。, http://www.100md.com(余跃)