老年心梗早期溶栓有益
急性心肌梗死(简称心梗)的溶栓疗法，目前国外学者的认识是①早期介入效果好，最好于“时间窗”(心梗发生后6-8小时)内就使用；②溶栓疗法对65岁以下心梗患者效果明显，可降低病死率和心衰发生率；③早期应用安全系数大，很少有出血风险。
从上述几点认识出发，65岁以上老年心梗患者若给予溶栓疗法似乎效果差，还有学者认为出血风险及并发症会增加。因此，老年患者能否于心梗早期应用溶栓疗法就成为医学上的一个问题。对此，我国学者通过临床观察和资料整理分析后得出的结果显示，尽管不少国外学者有上述看法和顾虑，实际上因每个人的个体差异不同，并非所有65岁以上老年心梗患者应用溶栓疗法都会增加出血危险和增加并发症。相反，对无禁忌症的高龄患者早期给予溶栓疗法，发现溶栓者比不溶栓的病死率下降16.1%，中度以上心衰并发症下降32.1%，其预后的改善十分明显，且未见脑出血发生率的明显增高。所以，我国学者建议，对于老年心梗患者，只要无明显出血倾向和仍在溶栓“时间窗”内，就应早期应用溶栓疗法，给予尿激酶150万单位或200万单位，或给予链激酶50万单位，于0.5-1小时内静滴完毕，也可选择纤溶酶原激活剂，肝素及阿司匹林作为溶栓治疗用药。用药期间及用药后应严密观察有无明显出血症状并予以相应的对症治疗。, http://www.100md.com(魏开敏)
从上述几点认识出发，65岁以上老年心梗患者若给予溶栓疗法似乎效果差，还有学者认为出血风险及并发症会增加。因此，老年患者能否于心梗早期应用溶栓疗法就成为医学上的一个问题。对此，我国学者通过临床观察和资料整理分析后得出的结果显示，尽管不少国外学者有上述看法和顾虑，实际上因每个人的个体差异不同，并非所有65岁以上老年心梗患者应用溶栓疗法都会增加出血危险和增加并发症。相反，对无禁忌症的高龄患者早期给予溶栓疗法，发现溶栓者比不溶栓的病死率下降16.1%，中度以上心衰并发症下降32.1%，其预后的改善十分明显，且未见脑出血发生率的明显增高。所以，我国学者建议，对于老年心梗患者，只要无明显出血倾向和仍在溶栓“时间窗”内，就应早期应用溶栓疗法，给予尿激酶150万单位或200万单位，或给予链激酶50万单位，于0.5-1小时内静滴完毕，也可选择纤溶酶原激活剂，肝素及阿司匹林作为溶栓治疗用药。用药期间及用药后应严密观察有无明显出血症状并予以相应的对症治疗。, http://www.100md.com(魏开敏)