质疑“龙胆泻肝丸致肾衰”
中医药学界在赞同国家食品药品监管理局“取消关木通药用标准”的同时------
质疑“龙胆泻肝丸致肾衰”
4月2日下午，科技部中国科技信息研究所的多功能厅里人头攒动，由中国科技信息研究所、中国中药协会、中国民族医药学会和中国医保进出口商会等四家机构联合举办的“中医药战略地位研讨会”在这里召开。会议对近来社会上流传的“龙胆泻肝丸致肾衰”的中药安全用药问题提出了质疑。
就在开会的前一天，国家食品药品监督管理局发布了“取消关木通药用标准”的消息，对此，专家们大多持赞同态度。他们同时提醒，对药材的禁用只是一个手段，真正要彻底走出这个误区，还需要医生严格按照辨证施治用药，更需要对传统文化进行大力宣扬。
都是未按照辨证施治理论用药惹的祸
, http://www.100md.com
中国中医研究院中医基础研究所陆广莘教授认为，药之害在医不在药。
中药所谓的药害是由于中药西用的结果。陆广莘认为，龙胆泻肝丸事件最早是因为外国人不懂中医药，乱用中药造成的；在国内则是一些西医未按中医理论，“辨病”使用造成的。针对国外和国内有患者将含有关木通的药品作为长期服用药品，甚至当作减肥药品使用，陆教授认为，这是完全错误的服用方法，违背了中医药用药理论。
“中医治病，是针对人体的气血阴阳、寒热虚实的病理机制，选用相应中药的偏性治疗进行辨证施治，而不是针对病名、症状选药治病。”北京中医医院内科周鹰教授解释道。
因此，中药必须按照中医的治疗理论，选用调配适量的中药，才能避免或减少中药毒副作用的出现。陆广莘认为，服用龙胆泻肝丸产生的毒副作用，多是未按照辨证施治理论用药，而是“辨病”用药或把药品当食品使用的结果。
专家们指出，早在20多年前，《中药大辞典》就明确指出：“服用木通、马兜铃过量，可引起急性肾功能衰竭”，马兜铃过量服用有害早有科学依据，并不是现在才发现的。
, 百拇医药
另外，《中国药典》对所有中药饮片都作了严格的用量限定，规定木通和广防己日用量分别为3～6g和4.5—9g。而国外有些药物的配方用量甚至超出《中国药典》规定的50倍。“问题就出在用法、用量上!”陆广萃说。
与会专家一致认为，中医诊疗讲究“辨证施治”，治病“中病即止”，随病加减，从来不主张长期使用。
陆广莘举了一个生动的例子，证明了有毒的中药按照中医理论治疗可以成为良药。“砒霜，其毒性之大，人人皆知，但至今仍然是一味中药，只要用之得当，就会起到很好的治疗作用，有人用其治疗寒喘，确有很好的效果。另外，近年用砒霜治疗自血病所取得的良好效果，更被美国《科学》杂志称之为“古老的东方医学又绽放新的光彩”。
用木通替代关木通应该可以避免“肾衰"
对时下将马兜铃酸有毒的焦点，延伸到了认为龙胆泻肝丸有毒的说法，陆广莘认为，这种说法是片面的，缺乏科学依据。虽然国内和国外科研机构，检测到了龙胆泻肝丸里含有的关木通这味药，后者所含的马兜铃酸有毒。但马兜铃酸不等于关木通，关木通也不等于龙胆泻肝丸。龙胆泻肝丸是按照中医药学复方的“君臣佐使”理论配伍药味，龙胆泻肝丸中的其他药味，能降低方中单味药的毒害作用。因此，陆广莘认为，若拿马兜铃酸作为宣判龙胆泻肝丸有毒的依据，有些牵强。
, 百拇医药
中国民族医药学会会长诸国本提出， “含关木通的龙胆泻肝丸可能导致肾损害，医生提醒患者慎用”，点明问题的关键是在“关木通”上。龙胆泻肝丸中有木通一味药，而木通确实存在一名多物的情况。木通主要有关木通和川木通两大类， “关”和“川”既代表地道药材的代表性产地，也包含了该类木通的传统销售地区和习惯应用地区。 “关”指关外、关东，也称“东北木通”，在东北、华北、华东地区使用较多；“川”指以四川为代表，在除上述地区以外使用较多。《神农本草经》中记载的木通为木通科的木通。目前药材市场上主要流通的是马兜铃科的关木通，而不少入药于龙胆泻肝丸的木通，也多是马兜铃科的关木通。
诸国本认为，如果用木通替代关木通就能避免现在出现的问题，这就说明肾衰与龙胆泻肝丸本身的功能主治无关。诸国本同时指出，马兜铃酸是导致肾功能衰竭的主要物质，而关木通引起肾功能衰竭的原因就是因为其茎叶含有马兜铃酸。据资料统计，属于马兜铃科的药用植物还有细辛、青木香、天仙藤、广防己。寻骨风等十几种，如果今天发现了关木通含有马兜铃酸而禁用，很有可能某一天含有细辛等味药的中成药也会因为马兜铃酸而被再次引发安全问题，即使中药书上对细辛用量用法早已有明确规定。因此，专家们提醒，对药材的禁用只是一个手段，关键还需要严格按照辨证施治用药。, 百拇医药(文/李雪墨)
质疑“龙胆泻肝丸致肾衰”
4月2日下午，科技部中国科技信息研究所的多功能厅里人头攒动，由中国科技信息研究所、中国中药协会、中国民族医药学会和中国医保进出口商会等四家机构联合举办的“中医药战略地位研讨会”在这里召开。会议对近来社会上流传的“龙胆泻肝丸致肾衰”的中药安全用药问题提出了质疑。
就在开会的前一天，国家食品药品监督管理局发布了“取消关木通药用标准”的消息，对此，专家们大多持赞同态度。他们同时提醒，对药材的禁用只是一个手段，真正要彻底走出这个误区，还需要医生严格按照辨证施治用药，更需要对传统文化进行大力宣扬。
都是未按照辨证施治理论用药惹的祸
, http://www.100md.com
中国中医研究院中医基础研究所陆广莘教授认为，药之害在医不在药。
中药所谓的药害是由于中药西用的结果。陆广莘认为，龙胆泻肝丸事件最早是因为外国人不懂中医药，乱用中药造成的；在国内则是一些西医未按中医理论，“辨病”使用造成的。针对国外和国内有患者将含有关木通的药品作为长期服用药品，甚至当作减肥药品使用，陆教授认为，这是完全错误的服用方法，违背了中医药用药理论。
“中医治病，是针对人体的气血阴阳、寒热虚实的病理机制，选用相应中药的偏性治疗进行辨证施治，而不是针对病名、症状选药治病。”北京中医医院内科周鹰教授解释道。
因此，中药必须按照中医的治疗理论，选用调配适量的中药，才能避免或减少中药毒副作用的出现。陆广莘认为，服用龙胆泻肝丸产生的毒副作用，多是未按照辨证施治理论用药，而是“辨病”用药或把药品当食品使用的结果。
专家们指出，早在20多年前，《中药大辞典》就明确指出：“服用木通、马兜铃过量，可引起急性肾功能衰竭”，马兜铃过量服用有害早有科学依据，并不是现在才发现的。
, 百拇医药
另外，《中国药典》对所有中药饮片都作了严格的用量限定，规定木通和广防己日用量分别为3～6g和4.5—9g。而国外有些药物的配方用量甚至超出《中国药典》规定的50倍。“问题就出在用法、用量上!”陆广萃说。
与会专家一致认为，中医诊疗讲究“辨证施治”，治病“中病即止”，随病加减，从来不主张长期使用。
陆广莘举了一个生动的例子，证明了有毒的中药按照中医理论治疗可以成为良药。“砒霜，其毒性之大，人人皆知，但至今仍然是一味中药，只要用之得当，就会起到很好的治疗作用，有人用其治疗寒喘，确有很好的效果。另外，近年用砒霜治疗自血病所取得的良好效果，更被美国《科学》杂志称之为“古老的东方医学又绽放新的光彩”。
用木通替代关木通应该可以避免“肾衰"
对时下将马兜铃酸有毒的焦点，延伸到了认为龙胆泻肝丸有毒的说法，陆广莘认为，这种说法是片面的，缺乏科学依据。虽然国内和国外科研机构，检测到了龙胆泻肝丸里含有的关木通这味药，后者所含的马兜铃酸有毒。但马兜铃酸不等于关木通，关木通也不等于龙胆泻肝丸。龙胆泻肝丸是按照中医药学复方的“君臣佐使”理论配伍药味，龙胆泻肝丸中的其他药味，能降低方中单味药的毒害作用。因此，陆广莘认为，若拿马兜铃酸作为宣判龙胆泻肝丸有毒的依据，有些牵强。
, 百拇医药
中国民族医药学会会长诸国本提出， “含关木通的龙胆泻肝丸可能导致肾损害，医生提醒患者慎用”，点明问题的关键是在“关木通”上。龙胆泻肝丸中有木通一味药，而木通确实存在一名多物的情况。木通主要有关木通和川木通两大类， “关”和“川”既代表地道药材的代表性产地，也包含了该类木通的传统销售地区和习惯应用地区。 “关”指关外、关东，也称“东北木通”，在东北、华北、华东地区使用较多；“川”指以四川为代表，在除上述地区以外使用较多。《神农本草经》中记载的木通为木通科的木通。目前药材市场上主要流通的是马兜铃科的关木通，而不少入药于龙胆泻肝丸的木通，也多是马兜铃科的关木通。
诸国本认为，如果用木通替代关木通就能避免现在出现的问题，这就说明肾衰与龙胆泻肝丸本身的功能主治无关。诸国本同时指出，马兜铃酸是导致肾功能衰竭的主要物质，而关木通引起肾功能衰竭的原因就是因为其茎叶含有马兜铃酸。据资料统计，属于马兜铃科的药用植物还有细辛、青木香、天仙藤、广防己。寻骨风等十几种，如果今天发现了关木通含有马兜铃酸而禁用，很有可能某一天含有细辛等味药的中成药也会因为马兜铃酸而被再次引发安全问题，即使中药书上对细辛用量用法早已有明确规定。因此，专家们提醒，对药材的禁用只是一个手段，关键还需要严格按照辨证施治用药。, 百拇医药(文/李雪墨)