痛定之后的思索

    -----写在龙胆泻肝丸风波之后

    2003年2月23日，新华网“新华视点”专栏播发了《清火良药还是“致病”根源——龙胆泻肝丸有可能导致尿毒症?》和《含“关木通”的龙胆泻肝丸可能导致肾损害，医生提醒患者慎用》两篇文章。而后，《人民日报》、《新华每日电讯》、《光明日报》、《中国青年报》、《北京日报》、 《文汇报》等不少媒体也纷纷刊发了类似的文章。

    2003年3月1日，国家药品监督管理局决定“对含关木通的‘龙胆泻肝丸’严格按处方药管理，在零售药店购买时必须凭医师处方。患者应在医师指导下严格按适应证服用。”同时要求各省(区、市)药品监督管理局加强对药品不良反应的监测和宣传，引导广大群众正确对待药品不良反应，合理用药。并将此通知转发各药品生产、经营企业和医疗机构遵照执行。

    2003年4月1日，国家药品监督管理局再次发出通知，要求“凡生产龙胆泻肝丸(含浓缩丸、水丸)、龙胆泻肝胶囊(含软胶囊)、龙胆泻肝颗粒、龙胆泻肝片的企业务必于2003年4月30目前将处方中的关木通替换为《中国药典》2000年版2002年增补本中收载的木通(木通科)，其他国家标准处方中含有关木通的中成药品种务必于2003年6月30日前替换完毕。”

    翻看许多古代中医药典籍，除了“味苦性寒，久服易伤脾胃，故凡脾胃虚弱者不宜久服”之外，找不到龙胆泻肝丸具有毒性作用的记载。这个成方为《医方集解》引自《太平惠民和剂局方》，用于泻肝胆实火兼利下焦湿热的代表方剂.在我国应用已有几百年的历史。北京中日友好医院肾内科从1998年10月开始收治第一例马兜铃酸肾病病人，至今已收治100多例此类患者.其中最多的就是服用龙胆泻肝丸导致的肾损害病人。北京协和医院、北京大学第一医院等亦多次有此类病例报告。这样多的病例，是突然之间冒出来的吗？

    为什么我国古代医学典籍中

    没有龙胆泻肝丸毒性的记载?

    “龙胆泻肝丸的肾毒性源于其中的一味药——关木通。而关木通出现在龙胆泻肝丸的配方中，本身就是一个错误。”国家新药审评专家、中国中医研究院研究员王智民博士揭开了谜底 ......