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谈谈上睑松垂
http://www.100md.com 2003年4月28日 深圳晚报
     上睑熟称上眼皮。正常人在睁眼平视前方时,上眼皮边缘位置,仅遮盖黑眼球上缘不超过2毫米。如超过此水平,上眼皮将黑眼球上半部的大部分或甚至全部遮蔽,视线受到阻挡,就称为上眼皮松垂。上眼皮松垂,分为生理性和病理性两种。生理性上眼皮松垂多见于年长者,由于身体的衰老,皮肤松弛、肌肉张力丧失,连接皮肤与眼周骨骼的纤维发生松懈,加上地球引力的作用,导致上眼皮下垂。上眼皮逐渐松弛下垂,部分或大部遮挡了视线,还可引起生活上的诸多不便。病理性上眼皮松垂又称上睑下垂,包括先天性和后天性两种。先天性上睑下垂,多为双侧,也有单侧的;有遗传性,可以是显性遗传或隐性遗传。主要原因是由于眼部神经发育不全或上睑肌肉发育不全所致,有时还合并内眦赘皮,睑裂短小,斜视等。由于视线受阻,逐渐会养成视物时仰头,皱额,耸眉等反常习惯。并可影响颈椎的发育,和引起眼睛弱视。后天性上睑下垂,是由于外伤或肿瘤切除时伤及上眼皮肌肉或神经所致;还有疾病引起的,如糖尿病、颅内动脉瘤、脑干病变等引起的;有些发展缓慢,有些是突发的眼睑下垂。另有一类是重症肌无力引起的眼睑下垂;这种眼睑下垂发展较缓慢,先是一只眼,后继发另一只眼。临床症状表现为,早晨轻,晚上重,一天之内有较明显的波动性,医生应用有效药物后若有明显好转,则可确诊。
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    无论生理性还是病理性、先天性还是后天性上眼皮松垂都是应该解决的病症,且病理性上睑下垂完全不同于衰老性上睑松垂,后者没有神经肌肉的病变,治疗上也比较容易。

    衰老性上眼皮松垂需要用采用手术整形。手术方式很多,如松垂不多可以在上眼皮本身处理或与眉毛处手术处理,手术可切除松弛多余的皮肤和增厚拉长的肌纤维,必要时把突出眼眶的脂肪也摘除,手术相对较简单,门诊治疗即可;但此种手术要慎重选择,因为虽然可以解决眼睛的问题,但由于仅是在局部处理,周围松散,垂落的皮肤还会影响眼睛形态的美观。如松垂较重同时合并有面部其它部位的松弛下垂则考虑做全面除皱术,需要住院观察数天。先天性上睑下垂由于视线受阻,逐渐会养成视物时仰头,皱额,耸眉等反常习惯。并可影响颈椎的发育,和引起眼睛弱视,故原则上应及早于5岁左右进行手术治疗。应该指出的是上睑下垂手术不是普通的美容手术,而是畸形的整形。有些人不了解这种疾病的特征而简单的为其选择双眼皮手术,结果没有形成美丽的双眼皮还在上眼皮上留下一条难看的手术疤痕,上睑下垂也解决不了。上睑下垂手术有许多方法,到目前为止,还没有一种能完全适合矫正所有上睑下垂的手术方式。应该注意的是,采用什么术式,要因患者的个体差异决定,上睑下垂也有轻、中、重度之分,诊断必须明确,根据明确的诊断选择适当的手术,帮助恢复上睑的动力。然而不论采取什么术式和方法,上睑下垂的恢复要一定的时间。并且恢复和改善的程度,因人而宜。

    具体的情况,可以和你选择的整形医生讨论确定。相信手术会给你的双上眼皮和视力带来美好的改变。(朱志祥王丽妮)

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