妇科炎症念珠菌病不好治
白带增多、外阴阴道瘙痒、容易复发
妇科炎症念珠菌病不好治
深圳市慢性病防治院皮肤性病科副主任医师杨帆
外阴阴道念珠菌病(简称VVC)的发病率近年来明显增高，这是很常见的妇科炎症性疾病，据报道，75%妇女一生中至少患一次VVC，40%-50%妇女患2次以上。少数妇女可患复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)。
致病因———
外阴阴道念珠菌病的感染分内源性和外源性两种。(1)内源性：在无症状的健康育龄妇女阴道中，念珠菌的检出率为20%左右，孕妇检出率为30%。正常情况下，寄生于人体的念珠菌呈酵母细胞型，一般不致病，但如果某些因素(如糖尿病、妊娠、口服避孕药及广谱抗生素、皮质类固醇激素的使用等)使机体免疫功能下降或局部环境发生改变时，酵母型念珠菌就可大量繁殖发展为菌丝型念珠菌，侵犯组织而产生病变。(2)外源性：念珠菌可通过性接触传染，也可通过接触受念珠菌污染的物品传染。
病症表现———
白带增多和外阴阴道瘙痒是本病最主要的症状。临床表现为外阴阴道瘙痒，病人常会不自觉搔抓，影响睡眠，这是促使病人就医的重要原因。由于炎症刺激和搔抓，外阴部可出现抓痕、表皮剥蚀、大小阴唇肿胀、潮红伴有烧灼感。病人可出现尿道口疼痛、排尿困难。皮损继续发展可累及会阴及肛门周围和股部。检查发现外阴阴道黏膜红肿，阴道黏膜上可见白色薄膜，去除薄膜后见红色糜烂面或溃疡。白带多，呈水样、脓样或豆渣样。病情反复发作者外阴皮肤出现粗糙肥厚、苔癣化改变，有的可出现假性湿疣样损害。
如何治疗———
首先，应该尽可能地去除病因，如控制糖尿病，停用广谱抗生素或皮质类固醇激素，治疗期间禁止性交，必要时应嘱其丈夫同时诊治，经常清洗，勤换内裤，保持局部清洁干燥，不穿紧身裤。如果仅查到念珠菌而无临床表现者，则不需要治疗，因为约20%左右正常妇女阴道内有念珠菌(酵母型)。
治疗方法是：(1)主要是局部用药：2%-4%碳酸氢钠溶液冲洗外阴阴道，每日1次；制霉菌素或咪唑类抗真菌药栓剂，每晚1粒，塞入阴道内，共1~2周。外阴炎可外涂咪唑类抗真菌霜剂。(2)上述治疗效果欠佳时可内服抗真菌药物，肝功能正常者才可以服用。此外，妊娠期只能局部用药。
复发性外阴阴道念珠菌病(有症状的外阴阴道念珠菌病每年发作4次或4次以上时称为复发性外阴阴道念珠菌病，简称RVVC)是一个常见的、棘手的医疗问题，常常找不到诱发的因素，目前尚无最佳治疗方案，然而维持系统性抗真菌治疗(包括性伴治疗)可以有效地减少RVVC的复发率。咨询电话：25532840, http://www.100md.com
妇科炎症念珠菌病不好治
深圳市慢性病防治院皮肤性病科副主任医师杨帆
外阴阴道念珠菌病(简称VVC)的发病率近年来明显增高，这是很常见的妇科炎症性疾病，据报道，75%妇女一生中至少患一次VVC，40%-50%妇女患2次以上。少数妇女可患复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)。
致病因———
外阴阴道念珠菌病的感染分内源性和外源性两种。(1)内源性：在无症状的健康育龄妇女阴道中，念珠菌的检出率为20%左右，孕妇检出率为30%。正常情况下，寄生于人体的念珠菌呈酵母细胞型，一般不致病，但如果某些因素(如糖尿病、妊娠、口服避孕药及广谱抗生素、皮质类固醇激素的使用等)使机体免疫功能下降或局部环境发生改变时，酵母型念珠菌就可大量繁殖发展为菌丝型念珠菌，侵犯组织而产生病变。(2)外源性：念珠菌可通过性接触传染，也可通过接触受念珠菌污染的物品传染。
病症表现———
白带增多和外阴阴道瘙痒是本病最主要的症状。临床表现为外阴阴道瘙痒，病人常会不自觉搔抓，影响睡眠，这是促使病人就医的重要原因。由于炎症刺激和搔抓，外阴部可出现抓痕、表皮剥蚀、大小阴唇肿胀、潮红伴有烧灼感。病人可出现尿道口疼痛、排尿困难。皮损继续发展可累及会阴及肛门周围和股部。检查发现外阴阴道黏膜红肿，阴道黏膜上可见白色薄膜，去除薄膜后见红色糜烂面或溃疡。白带多，呈水样、脓样或豆渣样。病情反复发作者外阴皮肤出现粗糙肥厚、苔癣化改变，有的可出现假性湿疣样损害。
如何治疗———
首先，应该尽可能地去除病因，如控制糖尿病，停用广谱抗生素或皮质类固醇激素，治疗期间禁止性交，必要时应嘱其丈夫同时诊治，经常清洗，勤换内裤，保持局部清洁干燥，不穿紧身裤。如果仅查到念珠菌而无临床表现者，则不需要治疗，因为约20%左右正常妇女阴道内有念珠菌(酵母型)。
治疗方法是：(1)主要是局部用药：2%-4%碳酸氢钠溶液冲洗外阴阴道，每日1次；制霉菌素或咪唑类抗真菌药栓剂，每晚1粒，塞入阴道内，共1~2周。外阴炎可外涂咪唑类抗真菌霜剂。(2)上述治疗效果欠佳时可内服抗真菌药物，肝功能正常者才可以服用。此外，妊娠期只能局部用药。
复发性外阴阴道念珠菌病(有症状的外阴阴道念珠菌病每年发作4次或4次以上时称为复发性外阴阴道念珠菌病，简称RVVC)是一个常见的、棘手的医疗问题，常常找不到诱发的因素，目前尚无最佳治疗方案，然而维持系统性抗真菌治疗(包括性伴治疗)可以有效地减少RVVC的复发率。咨询电话：25532840, http://www.100md.com