电针促进周围神经再生的实验研究进展
近年来，在大量针灸临床治疗周围神经再生有效的基础上，进行了相关的实验研究，显示出针灸在治疗促进周围神经再生方面的独特优势，现将有关研究做一个概述。@1\$'7, 百拇医药
◆形态学@1\$'7, 百拇医药
牙祖蒙等研究表明，电针治疗使局部面神经再生纤维增多，直径增粗，髓鞘增厚，排列整齐。李澎涛的结论则刚好相反，电针能够加快臂丛前索神经轴突生长速度，但在局部髓鞘密度、轴突直径、髓鞘厚度上与自然恢复组的差异不大；这或许是两者的造模方式不同，观察的神经不同，以及所采用的电针参数不同的缘故，有待进一步研究。@1\$'7, 百拇医药
魏月娥等观察到电针使舌下神经损伤后的舌下神经核存活数目多于对照组。辣氧过化根酶(HRP)法不仅能证明纤维来源，用于显示神经纤维再生，而且能显示神经纤维的轴浆转运生理功能。孔天翰用同样方法，证明电针对胫神经损伤后的运动神经纤维和感觉神经纤维均有明显促进作用。李澎涛观察到电针能促进运动神经形态的变化，无论是在树突的伸展区域、长度数量，还是在一级树突直径等指标与自然恢复组都有显著的差异。邵水金等观察了坐骨神经损伤后脊髓神经元、背根神经节神经细胞的变化，表明电针组标记的细胞多。@1\$'7, 百拇医药
◆电生理学@1\$'7, 百拇医药
邵水金等对大鼠坐骨神经损伤后用电针刺激，术后第4星期MCV、MAP恢复率，电针组明显优于西药对照组。牙祖蒙等观察了NCV，EMG平均峰值的变化，同样显示电针组要优于对照组。@1\$'7, 百拇医药
◆与肢体神经功能恢复有关的指标@1\$'7, 百拇医药
坐骨神经功能指数(SFI)被认为是评价神经功能恢复非常准确的一项指标。陈晓东等用沈宁江改良方法，测量鼠足的足印、足趾长度、中间足趾距离，表明电针对大鼠坐骨神经损伤后的功能恢复与对照组比较有显著性差异。邵水金等比较了电针和补阳还五汤对大鼠坐骨神经损伤的SFI，表明电针和补阳还五汤均较对照组为优，但电针组与中药组没有显著性差异。李澎涛等用类似的方法，计算臂丛前索神经功能指数(BPFI)，进行了动态观察。结果电针组功能恢复优于神经生长因子(NGF)注射组及对照组。李澎涛等研究表明，其机理可能与电针通过对再生神经元的靶(肌肉)刺激诱导，增强脊髓运动神经元突触的重建水平，促进脊髓证明运动神经元的可逆性变化，提高再生神经元神经的协调性运动支配能力有关。肌张力是另一项观察神经功能恢复的有效指标。陈晓东等测量了三头肌的肌张力，并与健侧做对比，表明其单肌张力，强直肌张力的恢复率均有显著性差异。
◆肌肉及运动终板h|es, 百拇医药
陈莲芳等运用陈德松法，称取腓骨肌的湿重，测量肌细胞的直径，电针组较对照组为优。马建等的研究表明，电针在肌纤维结构变性的恢复上，减少肌纤维间质中脂肪结缔组织以及改善微循环，减少小血管血栓形成有明显作用。马建等对运动终板进行了深入的研究，对腓神经损伤后运用电针、推拿、红外线治疗，观察了运动终板的变化。结果发现，电针、推拿组的运动终板失神经变性镜下表现出来的少，神经末梢和运动终板形成及恢复亦早于其他组。唐启华等研究了周围神经损伤后肌组织中酶的变化，结果显示，电针、推拿组可使SDH、MDH、GDH、NADH、COO活性升高，使LDH、o-GPDH活性降低。h|es, 百拇医药
◆分子生物学h|es, 百拇医药
牙祖蒙等检测了针刺组和对照造模组表情肌中NGF的mRNA以及局部肌肉组织和神经组织中NT-3mRNA表达水平的变化，显示电针刺激能明显增强表情肌中NGF的mRNA的表达，其局部肌肉组织和神经组织的NT-3mRNA的表达及其受体Trk表达都有增强，与对照组比较有显著性差异。h|es, 百拇医药
电针治疗周围神经损伤机理是一个非常复杂的问题，尚处于探讨阶段，但已达成了一些共识。电针治疗周围神经损伤主要是几方面的作用：针刺穴位本身的作用，针刺穴位可以产生弱电场；电场本身的作用，神经在电场有向阴极生长的特性；经络穴位的效应，这有待于经络穴位的特异作用机制的阐明；其他机制，有研究表明，脉冲电场中进行电针治疗，血浆中CAMP、内睾酮增加，这两者与神经再生有正相关；现有的工作还表明，电针能使损伤局部NGF的mRNA人神经营养因子-3mRNA表达增强等，从而为神经再生创造了一个良好的微环境。h|es, 百拇医药
神经损伤后，机体发生了3种变化：局部炎症反应、即时的或延迟的缺血性改变、神经鞘的疤痕性改变。神经损伤后的病理变化，在中医属于“痿证”范畴。电针有调节神经功能，舒筋活络，行气活血，改善局部的微循环，提高细胞氧利用率，促进新陈代谢的作用。因此，电针是通过改善以上3个方面，达到恢复神经功能的目的。h|es, 百拇医药
中医在研究周围神经方面有着广泛的前景，综合研究趋势，今后的工作应该继续对电针的标准参数进行研究，探索诸如最佳配穴，电刺激的最佳方式、强度、频率、波形、刺激时间及时机等，为临床应用打好基础。与此同时，加强针灸与其它方法结合的研究，比如针灸与中药、针灸与推拿等联合应用促神经应用的研究，各种针灸疗法促神经再生的研究，诸如穴位注射、灸法等对周围神经损伤的作用等。由于神经再生的研究已经从过去单纯重视损伤局部的修复拓展到重视神经元、损伤局部及效应器3方面，所以今后应注意从这3个层次对电针促神经再生长的整体作用加以研究。(王亚军 )
◆形态学@1\$'7, 百拇医药
牙祖蒙等研究表明，电针治疗使局部面神经再生纤维增多，直径增粗，髓鞘增厚，排列整齐。李澎涛的结论则刚好相反，电针能够加快臂丛前索神经轴突生长速度，但在局部髓鞘密度、轴突直径、髓鞘厚度上与自然恢复组的差异不大；这或许是两者的造模方式不同，观察的神经不同，以及所采用的电针参数不同的缘故，有待进一步研究。@1\$'7, 百拇医药
魏月娥等观察到电针使舌下神经损伤后的舌下神经核存活数目多于对照组。辣氧过化根酶(HRP)法不仅能证明纤维来源，用于显示神经纤维再生，而且能显示神经纤维的轴浆转运生理功能。孔天翰用同样方法，证明电针对胫神经损伤后的运动神经纤维和感觉神经纤维均有明显促进作用。李澎涛观察到电针能促进运动神经形态的变化，无论是在树突的伸展区域、长度数量，还是在一级树突直径等指标与自然恢复组都有显著的差异。邵水金等观察了坐骨神经损伤后脊髓神经元、背根神经节神经细胞的变化，表明电针组标记的细胞多。@1\$'7, 百拇医药
◆电生理学@1\$'7, 百拇医药
邵水金等对大鼠坐骨神经损伤后用电针刺激，术后第4星期MCV、MAP恢复率，电针组明显优于西药对照组。牙祖蒙等观察了NCV，EMG平均峰值的变化，同样显示电针组要优于对照组。@1\$'7, 百拇医药
◆与肢体神经功能恢复有关的指标@1\$'7, 百拇医药
坐骨神经功能指数(SFI)被认为是评价神经功能恢复非常准确的一项指标。陈晓东等用沈宁江改良方法，测量鼠足的足印、足趾长度、中间足趾距离，表明电针对大鼠坐骨神经损伤后的功能恢复与对照组比较有显著性差异。邵水金等比较了电针和补阳还五汤对大鼠坐骨神经损伤的SFI，表明电针和补阳还五汤均较对照组为优，但电针组与中药组没有显著性差异。李澎涛等用类似的方法，计算臂丛前索神经功能指数(BPFI)，进行了动态观察。结果电针组功能恢复优于神经生长因子(NGF)注射组及对照组。李澎涛等研究表明，其机理可能与电针通过对再生神经元的靶(肌肉)刺激诱导，增强脊髓运动神经元突触的重建水平，促进脊髓证明运动神经元的可逆性变化，提高再生神经元神经的协调性运动支配能力有关。肌张力是另一项观察神经功能恢复的有效指标。陈晓东等测量了三头肌的肌张力，并与健侧做对比，表明其单肌张力，强直肌张力的恢复率均有显著性差异。
◆肌肉及运动终板h|es, 百拇医药
陈莲芳等运用陈德松法，称取腓骨肌的湿重，测量肌细胞的直径，电针组较对照组为优。马建等的研究表明，电针在肌纤维结构变性的恢复上，减少肌纤维间质中脂肪结缔组织以及改善微循环，减少小血管血栓形成有明显作用。马建等对运动终板进行了深入的研究，对腓神经损伤后运用电针、推拿、红外线治疗，观察了运动终板的变化。结果发现，电针、推拿组的运动终板失神经变性镜下表现出来的少，神经末梢和运动终板形成及恢复亦早于其他组。唐启华等研究了周围神经损伤后肌组织中酶的变化，结果显示，电针、推拿组可使SDH、MDH、GDH、NADH、COO活性升高，使LDH、o-GPDH活性降低。h|es, 百拇医药
◆分子生物学h|es, 百拇医药
牙祖蒙等检测了针刺组和对照造模组表情肌中NGF的mRNA以及局部肌肉组织和神经组织中NT-3mRNA表达水平的变化，显示电针刺激能明显增强表情肌中NGF的mRNA的表达，其局部肌肉组织和神经组织的NT-3mRNA的表达及其受体Trk表达都有增强，与对照组比较有显著性差异。h|es, 百拇医药
电针治疗周围神经损伤机理是一个非常复杂的问题，尚处于探讨阶段，但已达成了一些共识。电针治疗周围神经损伤主要是几方面的作用：针刺穴位本身的作用，针刺穴位可以产生弱电场；电场本身的作用，神经在电场有向阴极生长的特性；经络穴位的效应，这有待于经络穴位的特异作用机制的阐明；其他机制，有研究表明，脉冲电场中进行电针治疗，血浆中CAMP、内睾酮增加，这两者与神经再生有正相关；现有的工作还表明，电针能使损伤局部NGF的mRNA人神经营养因子-3mRNA表达增强等，从而为神经再生创造了一个良好的微环境。h|es, 百拇医药
神经损伤后，机体发生了3种变化：局部炎症反应、即时的或延迟的缺血性改变、神经鞘的疤痕性改变。神经损伤后的病理变化，在中医属于“痿证”范畴。电针有调节神经功能，舒筋活络，行气活血，改善局部的微循环，提高细胞氧利用率，促进新陈代谢的作用。因此，电针是通过改善以上3个方面，达到恢复神经功能的目的。h|es, 百拇医药
中医在研究周围神经方面有着广泛的前景，综合研究趋势，今后的工作应该继续对电针的标准参数进行研究，探索诸如最佳配穴，电刺激的最佳方式、强度、频率、波形、刺激时间及时机等，为临床应用打好基础。与此同时，加强针灸与其它方法结合的研究，比如针灸与中药、针灸与推拿等联合应用促神经应用的研究，各种针灸疗法促神经再生的研究，诸如穴位注射、灸法等对周围神经损伤的作用等。由于神经再生的研究已经从过去单纯重视损伤局部的修复拓展到重视神经元、损伤局部及效应器3方面，所以今后应注意从这3个层次对电针促神经再生长的整体作用加以研究。(王亚军 )