中药在心肌细胞移植中的作用
心肌细胞移植治疗心脏疾病的实验研究已经取得了可喜的进展，但要将此技术推向临床还有很长的路要走，需要逐步解决一系列的难题。在这方面，中药拥有较好的应用前景。3r, http://www.100md.com
细胞凋亡问题3r, http://www.100md.com
心肌梗死区一般缺少血液供应和营养成分，细胞移植到该区域后，绝大部分细胞都在7天内凋亡，少数细胞通过细胞之间的扩散获得营养成分而存活。若给移植细胞转染了抗凋亡基因Akt，有助于细胞存活，探索中发现，如果预先给细胞以热休克刺激，能大大提高细胞的存活率。中药能在此方面有所作为。有证据表明，许多中药具有抗凋亡、保护心肌细胞的作用。有些中药或其有效成分处理被移植的个体，能增加梗死区周围细胞的扩散能力，使移植在梗死区的细胞较易获得营养，或者用这些中药直接处理移植用的细胞，增强其耐缺氧和营养的能力，或者两种方法同时使用。有文献报道川芎嗪、广枣黄酮、丹参注射液等中药有效成分具有保护梗死区心肌细胞和抗细胞凋亡的作用。另外如养阴益气合剂、炙甘草汤等传统方剂都有保护心肌细胞的作用。3r, http://www.100md.com
免疫排斥问题3r, http://www.100md.com
免疫排斥一直是器官移植最头疼的问题。尽管细胞移植免疫排斥远小于器官移植，但移植细胞随着时间的推移，最后也所剩无几，尤其是同种异体移植更需解决这一问题。从已有的文献看，中药免疫调节剂比比皆是。有报道丹参注射液能延长小鼠同种异体移植心肌细胞的存活期，也有报道莪术、郁金中的成分榄香烯能抑制免疫排斥。由此可见，中药控制免疫排斥的成分或复方很有前景，有待发掘。3r, http://www.100md.com
诱导分化问题3r, http://www.100md.com
成年心肌细胞中是否有心肌干细胞，目前是一个有争议的领域。胚胎心肌细胞移植到梗死心肌中有可能保持胚胎的表型。同时因为道德伦理和来源问题，临床上不可能使用胚胎心肌细胞。因此，有必要寻找高效的诱导分化剂，将其它组织的成年干细胞或胚胎干细胞诱导分化成心肌细胞，再用于移植。5-氨基胞苷诱导骨髓细胞分化为心肌细胞，但诱导百分率较低。中药这一伟大宝库中有望找到诱导细胞分化的成分。最近霍玉书等从鹿茸中分得诱导神经干细胞增殖和分化的小分子多肽。日本发酵株式会社宣布从牛膝中分得细胞分化诱导剂。但日前尚未见中药或中药有效成分诱导干细胞分化为心肌细胞的报道。如果能从中药中找到有效成分，促进身体其他组织的成年干细胞(如骨髓干细胞)向心肌梗死区聚集，并且诱导其分化为心肌细胞，修补坏死心肌，那将是中药最成功的范例之一。3r, http://www.100md.com
干细胞技术和细胞移植无疑将推动医学界一场新的革命，中医药介入细胞工程学领域如心肌细胞移植，将是中医药实现现代化的一个切入点。(吴理茂李连达 )
细胞凋亡问题3r, http://www.100md.com
心肌梗死区一般缺少血液供应和营养成分，细胞移植到该区域后，绝大部分细胞都在7天内凋亡，少数细胞通过细胞之间的扩散获得营养成分而存活。若给移植细胞转染了抗凋亡基因Akt，有助于细胞存活，探索中发现，如果预先给细胞以热休克刺激，能大大提高细胞的存活率。中药能在此方面有所作为。有证据表明，许多中药具有抗凋亡、保护心肌细胞的作用。有些中药或其有效成分处理被移植的个体，能增加梗死区周围细胞的扩散能力，使移植在梗死区的细胞较易获得营养，或者用这些中药直接处理移植用的细胞，增强其耐缺氧和营养的能力，或者两种方法同时使用。有文献报道川芎嗪、广枣黄酮、丹参注射液等中药有效成分具有保护梗死区心肌细胞和抗细胞凋亡的作用。另外如养阴益气合剂、炙甘草汤等传统方剂都有保护心肌细胞的作用。3r, http://www.100md.com
免疫排斥问题3r, http://www.100md.com
免疫排斥一直是器官移植最头疼的问题。尽管细胞移植免疫排斥远小于器官移植，但移植细胞随着时间的推移，最后也所剩无几，尤其是同种异体移植更需解决这一问题。从已有的文献看，中药免疫调节剂比比皆是。有报道丹参注射液能延长小鼠同种异体移植心肌细胞的存活期，也有报道莪术、郁金中的成分榄香烯能抑制免疫排斥。由此可见，中药控制免疫排斥的成分或复方很有前景，有待发掘。3r, http://www.100md.com
诱导分化问题3r, http://www.100md.com
成年心肌细胞中是否有心肌干细胞，目前是一个有争议的领域。胚胎心肌细胞移植到梗死心肌中有可能保持胚胎的表型。同时因为道德伦理和来源问题，临床上不可能使用胚胎心肌细胞。因此，有必要寻找高效的诱导分化剂，将其它组织的成年干细胞或胚胎干细胞诱导分化成心肌细胞，再用于移植。5-氨基胞苷诱导骨髓细胞分化为心肌细胞，但诱导百分率较低。中药这一伟大宝库中有望找到诱导细胞分化的成分。最近霍玉书等从鹿茸中分得诱导神经干细胞增殖和分化的小分子多肽。日本发酵株式会社宣布从牛膝中分得细胞分化诱导剂。但日前尚未见中药或中药有效成分诱导干细胞分化为心肌细胞的报道。如果能从中药中找到有效成分，促进身体其他组织的成年干细胞(如骨髓干细胞)向心肌梗死区聚集，并且诱导其分化为心肌细胞，修补坏死心肌，那将是中药最成功的范例之一。3r, http://www.100md.com
干细胞技术和细胞移植无疑将推动医学界一场新的革命，中医药介入细胞工程学领域如心肌细胞移植，将是中医药实现现代化的一个切入点。(吴理茂李连达 )