宋于刚,中国人民解放军第一军医大学南方医院 广东省广州市 510515

    项目负责人:宋于刚,510515,广东省广州市,中国人民解放军第一军医大学南方医院. songyg@fimmu.com

    电话:020-61641001 传真:020-87705671

    收稿日期:2002-11-06 接受日期:2002-11-28

    宋于刚.老年期消化系疾病的诊疗特点.世界华人消化杂志 2003;11(5):610-612

    0 引言随着我国国民经济发展、综合国力提高，以及医疗卫生事业的进步，人民生活和健康水平在不断提高，平均寿命不断增长.目前，我国已经接近成为老龄型国家，且人口老龄化速度还在增快，这便给老年医学提出了新的课题与挑战.老龄化对于消化系疾病的发生、发展有着重要影响，使得老年消化专业面临着一系列的新问题.就我国老年消化专业临床、科研工作来说，目前仍存在不少疑难与热点，故应重视对老年消化系疾病诊断和治疗特点的认识.本文便拟就老年期消化系疾病诊疗特点方面的部分内容，进行初步的总结与探讨.

    1 胃黏膜的防御基础胃黏膜经常受食物和内分泌的影响而发生损害，但可以很快修复，使损害局限于最表层细胞，从而防止进入系统循环的物质对器官造成损害.胃黏膜的防御基础不是一个静态屏障，而是抵御特定损害的动态过程，当刺激物在胃内出现时，黏膜的抵御能力也被提高.胃黏膜防御基础的不同组分可被看做是适合于黏膜解剖结构而组织起的多级体系.第一级防御体系由分泌到胃内的胃酸、黏液、碳酸氢盐、免疫球蛋白、表面活性磷酸脂等组成.第二级防御体系是黏膜上皮，可以显著抵御胃酸引起的损伤，形成对于被动弥散相对紧密的屏障.第三级防御体系是黏膜微循环，及其与黏膜内和黏膜下感觉传入神经的协同作用.第四级防御体系是黏膜免疫系统，如肥大细胞和巨噬细胞可感知外来物质进入黏膜并引起炎症反应.此外，当损害侵入上皮深层时，黏膜能够通过胃腺的再生、外源和内源神经系统支配的更新、微循环的重建来进行修复.在这些过程中，各种细胞因子起到了极其关键的作用^[1,2].

    随着人之衰老，机体脏器细胞减少、器官萎缩，在吸收、代谢和排泌等方面的功能，都较青壮年时期有明显的退化.当胃酸和胃蛋白酶等黏膜攻击因子增强，或黏液屏障、黏膜屏障和黏膜血流量等黏膜防御因子减弱，以至二者失衡时，就可引起消化性溃疡.老年消化性溃疡在临床症状、病变部位、并发症、伴随疾病及死亡率等方面均具有一定的特点.就现有老年消化性溃疡的流行病学资料来看 ......