韩英,中国人民解放军北京军区总医院消化内科 北京市 100700

    项目负责人:韩英,100700,北京市,中国人民解放军北京军区总医院消化内科.

    电话:010-66721168

    收稿日期:2002-11-06 接受日期:2002-11-28

    韩英.内镜技术在消化系疾病诊疗中的应用.世界华人消化杂志 2003;11(5):632-634

    0 引言内镜技术在消化系统疾病的诊疗中具有不可替代的作用.近年来，除了传统的消化道内镜(食管、胃、十二指肠、大肠镜)诊断、息肉切除等治疗外，染色、放大内镜，内镜超声(EUS)以及内镜微创治疗技术发展迅速，主要集中在以下几个方面：

    1 染色、放大内镜黏膜染色(包括食管、胃、大肠)对于识别早期恶性肿瘤具有十分重要意义.碘染色判别食管癌，靛胭脂和美蓝染色检测早期大肠癌及癌前病变均已应用于临床.食管黏膜喷洒碘溶液，通过观察黏膜是否着色来判定病变区域，在该部位取活检往往可以发现早期肿瘤.大肠黏膜喷洒靛胭脂染色，通过放大内镜观察黏膜隐窝(pit，腺管开口)的形态，判定病变的性质及浸润深度，决定是否进行内镜或手术治疗.

    2 内镜超声由于内镜设备更新换代及临床研究的进展，超声内镜的潜在用处亦大大增加.消化道内镜超声分为2类，一为超声内镜，二为经普通内镜活检孔道插入超声探头进行检测.超声诊断学的原理是：声频越高，其影像的分辨率越高，但是其组织穿透深度越浅.最近，美国Sahaiet al ^[1]报告了通过普通内镜活检孔道插入高频微探头的临床研究结果.新型微探头有12、20、30MHz三种声频，可以用于自食管至直肠不同管腔的诊断.新型探头可用于黏膜下病变的判定，异常皱襞、食管-胃底静脉曲张的诊断和鉴别诊断以及肿瘤分期等.新型的导丝引导超声探头可插入胰管及胆管，用于诊断胰、胆管肿瘤或结石^[2].

    3 经内镜抗返流技术

    3.1 经内镜胃成形术(endoscopicgastroplasty) 通过胃镜经口途径治疗胃食管返流病(GERD)已成为当前的热点.该技术2002年已通过美国药品、食品监督管理局(FDA)的批准，正式用于临床.该技术利用内镜“缝纫机”，在下食管括约肌(LES)及贲门处进行缝合.此种“缝纫机”有一吸引装置和一缝合针，可缝合至固有肌层.缝合后将缝线拉出，并打一外科结，而后应用特制的外科结推进器将打好的外科结沿内镜送至缝合处 ......