通泄结热、开窍利湿法 治愈水毒淫溢一例
□潘澄濂
费××，男，30岁。
初诊：1970年3月20日。
主诉：患者于某日晚11时，突发呼嚎，自诉喉中有痰梗塞，呼吸不利，旋即不语，陷入昏迷，次日清晨送往本院抢救，在来院途中四肢抽搐，发作频繁，约有六次之多。西医诊断为急性肾功能衰竭，用西药治疗三天，神识仍未清醒，乃延中医会诊。
诊查：症见意识障碍，神志昏迷，瞳孔等大，对光反射迟钝，项颈稍有强直，腹胀满，大便已七八日未行，尿量减少，色黄赤，舌苔焦黑而干，质红，脉象弦数。
辨证：此属热结阳明，邪蒙心窍，三焦阻塞，化源枯涸，决渎不通。
治法：急投通泄结热、开窍渗利之剂，用生大黄、枳壳、百合、滑石、茯苓、菖蒲、远志、知母、生地、竹叶、甘草等加减治之。
服药二剂后，得燥屎三四枚，意识转清，但腹仍胀满，有移动浊音，小便短少。经服前方药，阳明结热虽轻，而肾气受损，关门不利，决渎不通，以致水毒淫溢。遵“大小便不利者，必利其前后”之法，改投徐长卿汤加减，用徐长卿、白茅根、生地、冬葵子、茯苓、菖蒲、远志、黄柏、知母、玄明粉、枳壳等加减之剂，连服五帖，尿量增多，大便通畅，腹满减轻。继以前方加麦冬、车前子等出入，再服药七剂，症状消失，嗣后以济生肾气丸加减，调治半月，肾功能恢复而出院。
[按语]本病为素体阳虚，三焦不利，水湿内停，突发大小便闭，热毒水湿上攻，清窍受蒙，属危重急证。治疗上，遵标本缓急之法，急投通腑泄热、利湿开窍之剂，泻阳明以去热毒，利水道而除水湿，前后同治，以图开关门，洁净府。缓解之时，则以济生肾气补肾助阳固其本。
专家介绍：潘澄濂，浙江省温州市人，中医研究员。16岁入丁甘仁先生创办的上海中医专门学校学习中医，19岁毕业后，曾任教于上海中医学院、上海中国医学院，并任温州普安药局医务主任。解放后，历任浙江中医学院副院长、浙江省中医研究所副所长、浙江省中医药研究所所长。
潘氏从事中医临床及研究五十余年，学验俱富，力主中西医学在理论上的结合，主张融经方时方于一炉。在辨证论洽、遣方用药方面有自己独特的风格和特点。主要著作有《伤寒论新解》、《潘澄濂论医集》等。, http://www.100md.com
费××，男，30岁。
初诊：1970年3月20日。
主诉：患者于某日晚11时，突发呼嚎，自诉喉中有痰梗塞，呼吸不利，旋即不语，陷入昏迷，次日清晨送往本院抢救，在来院途中四肢抽搐，发作频繁，约有六次之多。西医诊断为急性肾功能衰竭，用西药治疗三天，神识仍未清醒，乃延中医会诊。
诊查：症见意识障碍，神志昏迷，瞳孔等大，对光反射迟钝，项颈稍有强直，腹胀满，大便已七八日未行，尿量减少，色黄赤，舌苔焦黑而干，质红，脉象弦数。
辨证：此属热结阳明，邪蒙心窍，三焦阻塞，化源枯涸，决渎不通。
治法：急投通泄结热、开窍渗利之剂，用生大黄、枳壳、百合、滑石、茯苓、菖蒲、远志、知母、生地、竹叶、甘草等加减治之。
服药二剂后，得燥屎三四枚，意识转清，但腹仍胀满，有移动浊音，小便短少。经服前方药，阳明结热虽轻，而肾气受损，关门不利，决渎不通，以致水毒淫溢。遵“大小便不利者，必利其前后”之法，改投徐长卿汤加减，用徐长卿、白茅根、生地、冬葵子、茯苓、菖蒲、远志、黄柏、知母、玄明粉、枳壳等加减之剂，连服五帖，尿量增多，大便通畅，腹满减轻。继以前方加麦冬、车前子等出入，再服药七剂，症状消失，嗣后以济生肾气丸加减，调治半月，肾功能恢复而出院。
[按语]本病为素体阳虚，三焦不利，水湿内停，突发大小便闭，热毒水湿上攻，清窍受蒙，属危重急证。治疗上，遵标本缓急之法，急投通腑泄热、利湿开窍之剂，泻阳明以去热毒，利水道而除水湿，前后同治，以图开关门，洁净府。缓解之时，则以济生肾气补肾助阳固其本。
专家介绍：潘澄濂，浙江省温州市人，中医研究员。16岁入丁甘仁先生创办的上海中医专门学校学习中医，19岁毕业后，曾任教于上海中医学院、上海中国医学院，并任温州普安药局医务主任。解放后，历任浙江中医学院副院长、浙江省中医研究所副所长、浙江省中医药研究所所长。
潘氏从事中医临床及研究五十余年，学验俱富，力主中西医学在理论上的结合，主张融经方时方于一炉。在辨证论洽、遣方用药方面有自己独特的风格和特点。主要著作有《伤寒论新解》、《潘澄濂论医集》等。, http://www.100md.com