老年骨痛要警惕骨髓瘤
有一位65岁的老汉，三个多月以来腰痛，曾诊断骨质疏松，服补钙药无效，拍腰椎片又诊断骨转移癌，但多方搜索没有找到原发癌，随后无力、头晕、咳嗽、恶心呕吐，进一步检查才确诊为骨髓瘤。
骨髓瘤是一种好发于老年人血液系统的恶性肿瘤。老年人发病数占该病的33. 5%-50%，男女均有。其主要表现：①骨痛，为本病主症之一。骨痛多位于腰骶部，其次为胸骨、肋骨、四肢。受侵害的骨骼只要轻微外伤便可骨折。脊椎、颅骨、胸廓、骨盆、四肢骨骼拍片易发现病变。②贫血及出血倾向。且多为进行性逐渐加重而呈严重贫血，皮肤苍白、心跳、气急、头晕、耳鸣，皮肤粘膜出血或青紫，甚至颅内出血，胃肠出血。③易反复感染，如肺炎、泌尿道感染。④肾功能不全是本病特征之一，尿常规可发现蛋白、管型，由于肾功能衰竭常致顽固呕吐，尿毒症常为致死并发症。⑤血液呈高凝状态，引起循环障碍导致头晕、视力障碍、手足麻木。⑥血钙升高。高血钙可致顽固性呕吐。⑦其它还可引起肝脾肿大。骨骼局部出现肿块。
骨髓瘤误诊率较高，常误为骨质疏松症、慢性肾炎、神经炎、再生障碍贫血、慢性肺炎、转移癌、淋巴瘤等，因此对不明原因的顽固性骨痛、骨折、骨质疏松、贫血、肾功能不全、反复感染、骨骼肿块等要进行以下检查，如血沉、血清蛋白电泳、骨髓穿刺，一旦发现异常，应立即治疗。(龚经文)
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