隆鼻的并发症和治疗(1)
整形专家朱教授手记(三十三)
隆鼻美容是东方人独有的手术，是低鼻、鞍鼻、小鼻子或是想变大鼻子的美容选择，是目前在中国实施最多的四大美容手术之一，估计到目前为止，全国已累计有数千万男女施行了隆鼻美容。
在过去30年所用的隆鼻材料中，无论是国产的还是进口的，也无论是什么颜色，基本上是以硅胶假体为主，极少数用的是自体软骨；另有一小部分是使用注射材料，如羟基磷灰石、人工骨、液态硅胶和水凝胶等。
无论何种材料因自身个体差异和环境的各种因素都有可能引起不可完全避免的并发症。近期感染等常见并发症已为大家熟悉和重视；而远期的并发症特别要引起人们的注意。我们首先关注硅胶假体材料充填美容的鼻子。几年和十几年前所做的隆鼻如果是用的硅胶假体，在某些人可能出现下列情况：假体明显活动、假体与鼻背组织明显分离、假体向下滑动、鼻背皮肤变薄变松弛、鼻尖明显突起，更有甚者是鼻头或是鼻背变薄溃破。这是因为固体硅胶这种材料，植入体内后在其周围形成一个比较坚固的完整包膜腔，使其固定成型挺起鼻梁。但在某些人，由于个体的差异，数年以后，包膜腔变松、变薄、变大，或是由于当时追求大鼻子，植入的假体过大，使局部软组织承受过大的压力，使包膜腔和其上的软组织都有改变而松弛，也可能由于重力的关系使假体对鼻背、鼻尖产生持久的压力，加速皮肤和皮下组织的退化老化，组织变薄，似有欲穿的危险。虽然这种情形并不多见，但在门诊不乏这样的病人：鼻子里的假体是活动的，可以左右歪斜15度，皮肤还很薄，缺乏弹性，鼻尖突出，用手指触摸可以清楚地感到假体的轮廓，个别病例鼻尖局部已有毛孔扩大，点状皮肤菲薄，存在穿孔的前兆。等到鼻尖穿破或鼻背穿破再来就医的也不乏其人。
不论在任何条件下，都应对这种情况的后果加以预防或解决。简单的方法是将其取出了事；如果还想维持高鼻子美的形象，可以同时更换假体材料。新选的材料可以仍用固体硅胶，但修整的要合适一些，要有很确切的固定；也可选用新型的材料，有一两种材料植入组织后相容性非常好，可以和自体组织生长融合在一起，由此避免硅胶假体产生的一些并发症，如HDPE，商品名MEDPOR，是一种高密度聚乙烯材料，质轻、有微孔，微孔之间相同，血管可以长入，进入体内短时间即可和组织长在一起，从而稳定性非常好，但手术操作稍微困难一点。如果可以的话，选用自身的软骨也不失为一个好方法。将自体软骨雕刻后植入，也可以取得良好的效果。如果隆鼻后有上述情况，即使暂时不想处理，也要引起足够重视，最好请医生检查确诊，以防对鼻部组织造成进一步的损坏。(朱志祥), http://www.100md.com
隆鼻美容是东方人独有的手术，是低鼻、鞍鼻、小鼻子或是想变大鼻子的美容选择，是目前在中国实施最多的四大美容手术之一，估计到目前为止，全国已累计有数千万男女施行了隆鼻美容。
在过去30年所用的隆鼻材料中，无论是国产的还是进口的，也无论是什么颜色，基本上是以硅胶假体为主，极少数用的是自体软骨；另有一小部分是使用注射材料，如羟基磷灰石、人工骨、液态硅胶和水凝胶等。
无论何种材料因自身个体差异和环境的各种因素都有可能引起不可完全避免的并发症。近期感染等常见并发症已为大家熟悉和重视；而远期的并发症特别要引起人们的注意。我们首先关注硅胶假体材料充填美容的鼻子。几年和十几年前所做的隆鼻如果是用的硅胶假体，在某些人可能出现下列情况：假体明显活动、假体与鼻背组织明显分离、假体向下滑动、鼻背皮肤变薄变松弛、鼻尖明显突起，更有甚者是鼻头或是鼻背变薄溃破。这是因为固体硅胶这种材料，植入体内后在其周围形成一个比较坚固的完整包膜腔，使其固定成型挺起鼻梁。但在某些人，由于个体的差异，数年以后，包膜腔变松、变薄、变大，或是由于当时追求大鼻子，植入的假体过大，使局部软组织承受过大的压力，使包膜腔和其上的软组织都有改变而松弛，也可能由于重力的关系使假体对鼻背、鼻尖产生持久的压力，加速皮肤和皮下组织的退化老化，组织变薄，似有欲穿的危险。虽然这种情形并不多见，但在门诊不乏这样的病人：鼻子里的假体是活动的，可以左右歪斜15度，皮肤还很薄，缺乏弹性，鼻尖突出，用手指触摸可以清楚地感到假体的轮廓，个别病例鼻尖局部已有毛孔扩大，点状皮肤菲薄，存在穿孔的前兆。等到鼻尖穿破或鼻背穿破再来就医的也不乏其人。
不论在任何条件下，都应对这种情况的后果加以预防或解决。简单的方法是将其取出了事；如果还想维持高鼻子美的形象，可以同时更换假体材料。新选的材料可以仍用固体硅胶，但修整的要合适一些，要有很确切的固定；也可选用新型的材料，有一两种材料植入组织后相容性非常好，可以和自体组织生长融合在一起，由此避免硅胶假体产生的一些并发症，如HDPE，商品名MEDPOR，是一种高密度聚乙烯材料，质轻、有微孔，微孔之间相同，血管可以长入，进入体内短时间即可和组织长在一起，从而稳定性非常好，但手术操作稍微困难一点。如果可以的话，选用自身的软骨也不失为一个好方法。将自体软骨雕刻后植入，也可以取得良好的效果。如果隆鼻后有上述情况，即使暂时不想处理，也要引起足够重视，最好请医生检查确诊，以防对鼻部组织造成进一步的损坏。(朱志祥), http://www.100md.com