煎服中药非小事
非典型肺炎是一种新发生的传染病，目前西医还没有特效的治疗手段，于是人们便将目光更多地对准了中医，一时间中药成了人们争相购买的药品。然而中药的煎服有它特殊的要求，许多人对此并不十分了解，因此，怎样正确地煎服中药，更好的达到防病治病的目的，是十分重要的一件事情。6vk, http://www.100md.com
——编者6vk, http://www.100md.com
药品是特殊的商品，用之得当，可防病治病；用之不当，不但疗效不好，还可加重病情，甚至危及生命。笔者对一些使用中药的人作了调查，结果显示，用药不当的情况相当普遍，主要表现为：不会使用煎熬用具；药物没有用水浸泡足够的时间；不讲究煎熬时间的长短、火候的大小；不考虑先煎后下、包煎、冲服、烊化等等，甚至一剂中药煎熬服用2~3天，直到药液颜色变淡了才罢休，且服药时不分饭前饭后。6vk, http://www.100md.com
针对这些情况，在防治“非典”的特殊时期，笔者就怎样煎熬与服用中药水煎剂谈一点看法。6vk, http://www.100md.com
一、正确选用煎熬器皿6vk, http://www.100md.com
中药的煎熬用具忌用铁锅、铝锅等金属器皿，最好是砂锅(罐)，有条件者可用耐热玻璃器皿(如烧杯等)。其次白色搪瓷、不锈钢器皿也可。因为金属器皿中的重金属离子可使大多数中药中的有效成分，如鞣质、生锛睢⒂谢帷⒌?br>白质等，产生沉淀，从而影响药物的疗效。具涩味的中药(如地榆、虎杖、四季青、侧柏叶、仙鹤草等)含大量有收敛作用的鞣质(如五倍子中鞣质的含量可达70%)，可与三价铁离子生成黑色沉淀；具苦味的中药大多含生物碱，具酸味的中药大多含有机酸，均能与重金属产生沉淀。重金属还可使中药中的蛋白质沉淀或变性，并破坏中药中酶的生物活性。6vk, http://www.100md.com
二、严格遵循中药煎熬的操作程序及规则6vk, http://www.100md.com
当中药盛入煎器中后，应加入适量的凉开水或冷水，在室温下浸泡一段时间。一般情况下，全草、花、叶、皮类药物应浸泡20分钟左右，根茎、种子、果实、矿物等质坚药材应浸泡40分钟左右。而加水后立即煎熬中药的做法是错误的，因为中药大都是干燥的植物组织或矿物等的碎片，加水后，水并不能很快渗入其内部，如果立即煎熬，则不利于药物有效成分的煎出。而首次煎熬时使用热开水也是不正确的，因为热开水易使药材表面组织和植物细胞壁凝固，从而影响水分的渗入，导致有效成分不易渗透出来。药物浸泡后应补加水至高出药面1～2厘米再行煎熬。包煎、后下的中药也应浸泡。6vk, http://www.100md.com
首煎时，应先煎有效成分难于煎出的药物，如矿物或动物的骨、甲壳，植物块根类的天麻、沙参、天冬等，种子类的莲米、芡实等。煎沸约20分钟后，再加入气味芳香易挥发或受热易破坏其有效成分的药物(当前防治“非典”的大多为此类中药)，如薄荷、荆芥、砂仁、银花、大黄、苍术等，并搅匀，煎熬5～10分钟即可。诃子、延胡索、草果、瓜蒌仁等药物，煎前应捣碎。有绒毛的，对咽喉部、消化道有不良刺激的药物(如辛夷、旋覆花等)，细小种子类，浮于煎液表面而影响有效成分煎出的药物(如车前子、葶苈子、菟丝子等)，易使煎液浑浊的药物(如滑石、赤石脂、海金沙等)，应包煎。冲服的药物(如血竭、三七粉、川贝母粉)、烊化服的药物(如阿胶、龟胶)、磨汁兑入的药物(如羚羊角)，切忌放入煎器中煎熬。6vk, http://www.100md.com
药物每次煎熬的时间不能以煎至药液剩余多少而定，而应从煎沸后开始计时。解表药多含挥发性成分，煎熬时间过长会使其有效成分过多的散失，影响疗效，故首煎10分钟左右即可。对补益滋腻、质坚丰厚的药物，由于其有效成分需要较长时间才能煎出，因此，首煎需20分钟左右。如果是第二、三次煎熬，可加热开水约高出药面，煎沸的时间可酌情短些，并且煎时要搅拌2～3次，使药物受热均匀。煎沸后宜用文火，若用武火，温度过高会使某些有效成分遭到破坏，同时杂质含量也会增多。6vk, http://www.100md.com
一剂中药一般煎三次，最好将每次的煎液用纱布趁热过滤，然后将三次煎熬液合并，装入密封容器内待服。6vk, http://www.100md.com
三、科学掌握服药方法通常情况下，一剂中药煎液服1天，每天3次。服前应摇匀药液并倒出一次量，用文火温热后于饭前30分钟服下。对胃肠道有刺激的药、健胃药、消导药应在饭后60分钟服下。而煎一次服一次，是很不科学的。因为药物第一次煎出的有效成分的含量最多，以后依次呈递减趋势，三次以后有效成分的含量已经远不能发挥正常治疗作用了。(李光荣 )
——编者6vk, http://www.100md.com
药品是特殊的商品，用之得当，可防病治病；用之不当，不但疗效不好，还可加重病情，甚至危及生命。笔者对一些使用中药的人作了调查，结果显示，用药不当的情况相当普遍，主要表现为：不会使用煎熬用具；药物没有用水浸泡足够的时间；不讲究煎熬时间的长短、火候的大小；不考虑先煎后下、包煎、冲服、烊化等等，甚至一剂中药煎熬服用2~3天，直到药液颜色变淡了才罢休，且服药时不分饭前饭后。6vk, http://www.100md.com
针对这些情况，在防治“非典”的特殊时期，笔者就怎样煎熬与服用中药水煎剂谈一点看法。6vk, http://www.100md.com
一、正确选用煎熬器皿6vk, http://www.100md.com
中药的煎熬用具忌用铁锅、铝锅等金属器皿，最好是砂锅(罐)，有条件者可用耐热玻璃器皿(如烧杯等)。其次白色搪瓷、不锈钢器皿也可。因为金属器皿中的重金属离子可使大多数中药中的有效成分，如鞣质、生锛睢⒂谢帷⒌?br>白质等，产生沉淀，从而影响药物的疗效。具涩味的中药(如地榆、虎杖、四季青、侧柏叶、仙鹤草等)含大量有收敛作用的鞣质(如五倍子中鞣质的含量可达70%)，可与三价铁离子生成黑色沉淀；具苦味的中药大多含生物碱，具酸味的中药大多含有机酸，均能与重金属产生沉淀。重金属还可使中药中的蛋白质沉淀或变性，并破坏中药中酶的生物活性。6vk, http://www.100md.com
二、严格遵循中药煎熬的操作程序及规则6vk, http://www.100md.com
当中药盛入煎器中后，应加入适量的凉开水或冷水，在室温下浸泡一段时间。一般情况下，全草、花、叶、皮类药物应浸泡20分钟左右，根茎、种子、果实、矿物等质坚药材应浸泡40分钟左右。而加水后立即煎熬中药的做法是错误的，因为中药大都是干燥的植物组织或矿物等的碎片，加水后，水并不能很快渗入其内部，如果立即煎熬，则不利于药物有效成分的煎出。而首次煎熬时使用热开水也是不正确的，因为热开水易使药材表面组织和植物细胞壁凝固，从而影响水分的渗入，导致有效成分不易渗透出来。药物浸泡后应补加水至高出药面1～2厘米再行煎熬。包煎、后下的中药也应浸泡。6vk, http://www.100md.com
首煎时，应先煎有效成分难于煎出的药物，如矿物或动物的骨、甲壳，植物块根类的天麻、沙参、天冬等，种子类的莲米、芡实等。煎沸约20分钟后，再加入气味芳香易挥发或受热易破坏其有效成分的药物(当前防治“非典”的大多为此类中药)，如薄荷、荆芥、砂仁、银花、大黄、苍术等，并搅匀，煎熬5～10分钟即可。诃子、延胡索、草果、瓜蒌仁等药物，煎前应捣碎。有绒毛的，对咽喉部、消化道有不良刺激的药物(如辛夷、旋覆花等)，细小种子类，浮于煎液表面而影响有效成分煎出的药物(如车前子、葶苈子、菟丝子等)，易使煎液浑浊的药物(如滑石、赤石脂、海金沙等)，应包煎。冲服的药物(如血竭、三七粉、川贝母粉)、烊化服的药物(如阿胶、龟胶)、磨汁兑入的药物(如羚羊角)，切忌放入煎器中煎熬。6vk, http://www.100md.com
药物每次煎熬的时间不能以煎至药液剩余多少而定，而应从煎沸后开始计时。解表药多含挥发性成分，煎熬时间过长会使其有效成分过多的散失，影响疗效，故首煎10分钟左右即可。对补益滋腻、质坚丰厚的药物，由于其有效成分需要较长时间才能煎出，因此，首煎需20分钟左右。如果是第二、三次煎熬，可加热开水约高出药面，煎沸的时间可酌情短些，并且煎时要搅拌2～3次，使药物受热均匀。煎沸后宜用文火，若用武火，温度过高会使某些有效成分遭到破坏，同时杂质含量也会增多。6vk, http://www.100md.com
一剂中药一般煎三次，最好将每次的煎液用纱布趁热过滤，然后将三次煎熬液合并，装入密封容器内待服。6vk, http://www.100md.com
三、科学掌握服药方法通常情况下，一剂中药煎液服1天，每天3次。服前应摇匀药液并倒出一次量，用文火温热后于饭前30分钟服下。对胃肠道有刺激的药、健胃药、消导药应在饭后60分钟服下。而煎一次服一次，是很不科学的。因为药物第一次煎出的有效成分的含量最多，以后依次呈递减趋势，三次以后有效成分的含量已经远不能发挥正常治疗作用了。(李光荣 )