我参与了山东首例SARS患者的治疗——山东省胸科医院“非典”病房主任王旭明谈SARS及其
“我和首批护士在4月16日凌晨2点左右首次进入病房，身穿厚厚的四层隔离衣，戴3～4层口罩、手套、帽子和鞋套，最后戴上防护眼镜。非典病房内医疗救治工作的艰苦程度非常人所能想象，一个班下来要出几身汗，哈出的气顺着口罩喷在防护镜上，看不清东西，真让人有种窒息的感觉……到16日早晨8点左右，病人病情稳定后，我与连续在病房工作了6个多小时的5名护士都有着共同的感觉：原来，能自由自在地呼吸、能够安下心来睡上一觉是一件多么幸福的事情…… ——王旭明
从2003年4月16日到5月14日，王旭明主任在“非典”病房战斗了整整29天，他出来的时候，病人已近康复。在这段抗击SARS的日子里，王旭明主任说他感受了很多、学到了很多。适逢山东省首例SARS患者康复之际，本报记者对山东省胸科医院“非典”病房主任、山东首例SARS患者的治疗医师王旭明进行了专访。当然，他谈的最多的还是SARS的防与治。
首例患者治疗，有惊无险却一波三折
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和王旭明主任的谈话自然从山东首例SARS患者的治疗开始。对于SARS的治疗，王主任说大家以前都没有经验，只有一些资料和一些较为成功的治疗病例可供参考。他开展的治疗，参照了国家卫生部曾经公布的SARS推荐治疗方案，当然还有兄弟医院专家同行们的大力支持。
据王主任介绍，病人转过来的时候病情较重，像氧饱合度、氧分压以及氧合指数均较低，患者呼吸困难，因而尽快使用了呼吸机。过了一段时间，患者的病情首次出现了稳定。王主任随后又谈到了SARS的激素治疗。他说，该病是一种免疫功能亢进疾病，如果病情发展较快，肺部阴影增加迅速，说明病情已进入一个免疫异常阶段，此时最好使用皮质激素。但在使用激素控制病情的同时，病人的血糖也会升高，长此以往就会损害肾脏。王主任治疗的患者血糖也升到了10以上。在各专业的专家进行了会诊后，王主任他们对患者实施了控制饮食、缓慢减少激素用量、口服降糖药，并采取了每半小时测一次空腹血糖以调节用药剂量，最后，患者的病情又一次趋于稳定。
关于SARS的致死原因，王主任分析说，因感染SARS而死亡的患者以老弱多病者居多，像老年患者，本身肺功能不好，自身免疫力低，感染SARS后发病速度很快；再如有心脏病、糖尿病、肺部肿瘤等疾病的患者，感染了SARS后更容易因上述疾病的并发加剧而导致死亡。王主任说他治疗的患者心脏功能受到了SARS病情的影响，他们先后给他使用了强心以及营养心肌的药物，并对其进行心电监护，直到患者的心功能趋于正常。
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在谈到如何才算康复这一问题上，王主任介绍说：“卫生部公布的SARS患者出院诊断标准要同时具备三个条件：未用退热药物，体温正常7天以上；呼吸系统症状明显改善；胸部影像学有明显吸收。我们的患者在经过系统的治疗后，身体康复得很好，而且出院诊断也符合这些条件，并且已于6月2日顺利出院了!”在激动之余王主任又说道：“病人救治的成功是整个山东医疗界面对SARS打的一个胜仗，而同时我们的背后更离不开社会各界的关心和支持。”
如何避免医务人员感染
从SARS的发病情况看，医务人员感染发病率最高，这是因为其具有医院聚集性。因此，保护医务人员免受感染，这是非常必要的。山东省胸科医院“非典”病房的医务人员到目前为止无一人感染，对此王主任谈了他的体会。
首先，医务人员一定要加强学习，要认真掌握SARS的临床特征、诊断标准和治疗原则，及时发现病人。要认真学习、掌握和执行消毒隔离及个人防护知识和措施。在“非典”一线战斗时，就要严格按各项规章制度及操作规程去做。医护人员在进入病房时必须从生活区通过缓冲区，进入强制性卫生通过间穿好第三层一次性防护服，戴好隔离帽和第二层16层的纱布口罩，穿好第一层鞋套(2～3层)后到达清洁区的医生办公室，再穿好第四层猴服及第二层鞋套、手套等。然后再穿好最后一层(第五层)一次性猴服，戴好防护镜，最后由上一班次负责消毒隔离的护士认真仔细地检查，认为完全可靠后，实行双签名，相互负责任方可进入半污染区及污染区内工作，并且在出污染区后，必须重新更换一次猴服、手套、眼罩及鞋套等。在医务人员出病区时，也必须按操作规程依次脱去鞋套、手套、隔离帽、口罩等进入强制性卫生通过间，经过一次性沐浴和两次更衣方可进入缓冲区和生活区，以防止带出病毒。医护人员更换后的一次性防护服，要按作业垃圾专门焚烧。猴服和眼罩经过过氧乙酸浸泡后，由专门的洗衣房人员负责清洗处理。而病区内使用过的一次性物品，由专人收集送出并进行专门焚烧。
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其次，医院一定要坚持实行首诊医师负责制，病人和疑似病人应当立即到定点医院进行救治，并要建立起完善的、切实可行的疫情报告制度。各项工作必须要有专人负责，并要严格请示、汇报制度，以确保事事万无一失，无一疏漏。另外，医院一定要特别重视消毒隔离工作，医院各个部门一定要密切协作，只有万众一心、众志成城，才能确保消毒隔离措施和治疗防护设施落实到位，另外还要定期做好医疗规范的检查和消毒隔离的监测，以保证医疗质量和消毒隔离效果。
隔离区中的感受
在非典一线病房战斗的29个日夜中，先期进入的37名医护人员在这场特殊的战斗中、特殊的战场上感受最深。王旭明主任和首批护士于4月16日凌晨2点左右首次进入病房，身穿厚厚的四层隔离衣，戴3～4层口罩、手套、帽子和鞋套，最后戴上防护眼镜，武装得像太空人，密不透气，因此，非典病房内的医疗救治工作的艰苦程度非常人所能想象。一个班下来要出几身汗，哈出的气顺口罩喷在防护镜上，看不清东西，真让人有种窒息的感觉。就是在这种情况下，所有送进病人房间的物品，包括洗脸水、饮用水、饭菜，甚至拖地用的水、浸泡器材的消毒水等等，一律实行隔离传递方式，不能逆行回来。医护人员每次从病人房间出来到半污染区都要换一层隔离衣，双手消一次毒。病房内的医疗和生活用品消耗大，一天七八个垃圾袋得一个一个从污染区、半污染区传递出去。在如此艰苦的情况下，医护人员每天为病人打针、抽血气、测血压、加药等，只能从防护镜边上，用眼睛的余光小心地进行。到16日早晨8点左右，病人病情稳定后，王主任与连续在病房工作了6个多小时的5名护士都有着共同的感觉：原来，能自由自在地呼吸、能够安下心来睡上一觉是一件多么幸福的事情……
预防SARS：讲卫生、多锻炼，最简单、最有效
SARS具有较强的传染性，可通过近距离空气飞沫、接触病人分泌物传播，引起该病的新冠状病毒，生存能力极大，在腹泻患者的排泄物里，能够存活多达4天，除飞沫和接触等传染方式外，被患者排泄物污染的水、食物和物品等也是重要的传染途径。在室温条件下，SARS病毒在人的粪便和尿里至少可能存活1到2天。此外，它也更适宜于非酸性环境，比如在腹泻患者粪便里，生存多达4天。另外，它在4℃和零下80℃环境下可以至少存活4天，故其能熬过寒冷的冬天。科学家们发现，非典病毒能于室温下、在, http://www.100md.com
从2003年4月16日到5月14日，王旭明主任在“非典”病房战斗了整整29天，他出来的时候，病人已近康复。在这段抗击SARS的日子里，王旭明主任说他感受了很多、学到了很多。适逢山东省首例SARS患者康复之际，本报记者对山东省胸科医院“非典”病房主任、山东首例SARS患者的治疗医师王旭明进行了专访。当然，他谈的最多的还是SARS的防与治。
首例患者治疗，有惊无险却一波三折
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和王旭明主任的谈话自然从山东首例SARS患者的治疗开始。对于SARS的治疗，王主任说大家以前都没有经验，只有一些资料和一些较为成功的治疗病例可供参考。他开展的治疗，参照了国家卫生部曾经公布的SARS推荐治疗方案，当然还有兄弟医院专家同行们的大力支持。
据王主任介绍，病人转过来的时候病情较重，像氧饱合度、氧分压以及氧合指数均较低，患者呼吸困难，因而尽快使用了呼吸机。过了一段时间，患者的病情首次出现了稳定。王主任随后又谈到了SARS的激素治疗。他说，该病是一种免疫功能亢进疾病，如果病情发展较快，肺部阴影增加迅速，说明病情已进入一个免疫异常阶段，此时最好使用皮质激素。但在使用激素控制病情的同时，病人的血糖也会升高，长此以往就会损害肾脏。王主任治疗的患者血糖也升到了10以上。在各专业的专家进行了会诊后，王主任他们对患者实施了控制饮食、缓慢减少激素用量、口服降糖药，并采取了每半小时测一次空腹血糖以调节用药剂量，最后，患者的病情又一次趋于稳定。
关于SARS的致死原因，王主任分析说，因感染SARS而死亡的患者以老弱多病者居多，像老年患者，本身肺功能不好，自身免疫力低，感染SARS后发病速度很快；再如有心脏病、糖尿病、肺部肿瘤等疾病的患者，感染了SARS后更容易因上述疾病的并发加剧而导致死亡。王主任说他治疗的患者心脏功能受到了SARS病情的影响，他们先后给他使用了强心以及营养心肌的药物，并对其进行心电监护，直到患者的心功能趋于正常。
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在谈到如何才算康复这一问题上，王主任介绍说：“卫生部公布的SARS患者出院诊断标准要同时具备三个条件：未用退热药物，体温正常7天以上；呼吸系统症状明显改善；胸部影像学有明显吸收。我们的患者在经过系统的治疗后，身体康复得很好，而且出院诊断也符合这些条件，并且已于6月2日顺利出院了!”在激动之余王主任又说道：“病人救治的成功是整个山东医疗界面对SARS打的一个胜仗，而同时我们的背后更离不开社会各界的关心和支持。”
如何避免医务人员感染
从SARS的发病情况看，医务人员感染发病率最高，这是因为其具有医院聚集性。因此，保护医务人员免受感染，这是非常必要的。山东省胸科医院“非典”病房的医务人员到目前为止无一人感染，对此王主任谈了他的体会。
首先，医务人员一定要加强学习，要认真掌握SARS的临床特征、诊断标准和治疗原则，及时发现病人。要认真学习、掌握和执行消毒隔离及个人防护知识和措施。在“非典”一线战斗时，就要严格按各项规章制度及操作规程去做。医护人员在进入病房时必须从生活区通过缓冲区，进入强制性卫生通过间穿好第三层一次性防护服，戴好隔离帽和第二层16层的纱布口罩，穿好第一层鞋套(2～3层)后到达清洁区的医生办公室，再穿好第四层猴服及第二层鞋套、手套等。然后再穿好最后一层(第五层)一次性猴服，戴好防护镜，最后由上一班次负责消毒隔离的护士认真仔细地检查，认为完全可靠后，实行双签名，相互负责任方可进入半污染区及污染区内工作，并且在出污染区后，必须重新更换一次猴服、手套、眼罩及鞋套等。在医务人员出病区时，也必须按操作规程依次脱去鞋套、手套、隔离帽、口罩等进入强制性卫生通过间，经过一次性沐浴和两次更衣方可进入缓冲区和生活区，以防止带出病毒。医护人员更换后的一次性防护服，要按作业垃圾专门焚烧。猴服和眼罩经过过氧乙酸浸泡后，由专门的洗衣房人员负责清洗处理。而病区内使用过的一次性物品，由专人收集送出并进行专门焚烧。
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其次，医院一定要坚持实行首诊医师负责制，病人和疑似病人应当立即到定点医院进行救治，并要建立起完善的、切实可行的疫情报告制度。各项工作必须要有专人负责，并要严格请示、汇报制度，以确保事事万无一失，无一疏漏。另外，医院一定要特别重视消毒隔离工作，医院各个部门一定要密切协作，只有万众一心、众志成城，才能确保消毒隔离措施和治疗防护设施落实到位，另外还要定期做好医疗规范的检查和消毒隔离的监测，以保证医疗质量和消毒隔离效果。
隔离区中的感受
在非典一线病房战斗的29个日夜中，先期进入的37名医护人员在这场特殊的战斗中、特殊的战场上感受最深。王旭明主任和首批护士于4月16日凌晨2点左右首次进入病房，身穿厚厚的四层隔离衣，戴3～4层口罩、手套、帽子和鞋套，最后戴上防护眼镜，武装得像太空人，密不透气，因此，非典病房内的医疗救治工作的艰苦程度非常人所能想象。一个班下来要出几身汗，哈出的气顺口罩喷在防护镜上，看不清东西，真让人有种窒息的感觉。就是在这种情况下，所有送进病人房间的物品，包括洗脸水、饮用水、饭菜，甚至拖地用的水、浸泡器材的消毒水等等，一律实行隔离传递方式，不能逆行回来。医护人员每次从病人房间出来到半污染区都要换一层隔离衣，双手消一次毒。病房内的医疗和生活用品消耗大，一天七八个垃圾袋得一个一个从污染区、半污染区传递出去。在如此艰苦的情况下，医护人员每天为病人打针、抽血气、测血压、加药等，只能从防护镜边上，用眼睛的余光小心地进行。到16日早晨8点左右，病人病情稳定后，王主任与连续在病房工作了6个多小时的5名护士都有着共同的感觉：原来，能自由自在地呼吸、能够安下心来睡上一觉是一件多么幸福的事情……
预防SARS：讲卫生、多锻炼，最简单、最有效
SARS具有较强的传染性，可通过近距离空气飞沫、接触病人分泌物传播，引起该病的新冠状病毒，生存能力极大，在腹泻患者的排泄物里，能够存活多达4天，除飞沫和接触等传染方式外，被患者排泄物污染的水、食物和物品等也是重要的传染途径。在室温条件下，SARS病毒在人的粪便和尿里至少可能存活1到2天。此外，它也更适宜于非酸性环境，比如在腹泻患者粪便里，生存多达4天。另外，它在4℃和零下80℃环境下可以至少存活4天，故其能熬过寒冷的冬天。科学家们发现，非典病毒能于室温下、在, http://www.100md.com