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痴人说梦---我要变成棍儿一样
http://www.100md.com 2003年6月9日 《现代护理报》 2003.06.09
     “假如我有棍儿一样的身材,那该多好啊!大夫,你一定要把我变成棍儿。”这是一个大四女学生的主诉,这种主诉不由得让医生仔细打量她。

    这应该是一个匀称型的女孩子,鹅蛋型的脸很白净,两条修长的大腿上称着的骨盆略显扁平,依医生的目测,她骨盆两粗隆间径应大于34cm,这个女孩是无论如何都变不成棍儿一样的身材,这使医生很无奈。

    在对棍儿样身材不懈地追求中,她做了两次腿部的手术,因手术不成功,更加重了她的痛苦,她不停地更换着医生,更换着医院,没有一个医生能够达到她的目标,最后由和平医院的外科医生推荐来看心理医生。

    第一次来诊记录:我没有病,我只是追求不到理想的身材;我很胖,走路时两个手不停地碰两胯,说明我的骨盆很大,你能把我的身材变窄吗?我没有男朋友,我不喜欢男孩子,为什么要谈恋爱;我把自己变理想了,一个人生活很好;我现在正在做毕业论文,可以拿出两个月的时间来看病;我们学校有一个棍儿一样身材的女孩子特漂亮,学习也特好,我希望和她交朋友,我给她送过礼物,她收下了。可是她不在乎我,我很生气,自从我得病后,我很希望她来电话,可她从来没有给过我任何消息,我很在乎她,我怕是同性恋;我的爸爸从来没有表扬过我,给我动手术的医生很差劲;我的脑子变得不如从前了。

    心理医生做出的精神科诊断是偏执状态,她有一种妄想,医生将其收住院治疗,答应可以用口服药将其变瘦、变理想,用少量氯丙嗪合并少量阿米替林治疗,药物治疗20天后,又为其做了一次心理治疗,患者的偏执状态开始好转。

    病:我非常喜欢那个女孩子,她对别人都很好,她很有人缘。我拼命地想接近她,但我发现她总是排斥我,我不知道为什么?

    医:你是不是在极端自我否定状态下,终于发现一个影子,而那个影子就是你理想中的自我,因而你在拼命努力。

    病:是的,也许我给了她压力,她不愿意做这个影子,细想我也有自私的成分,我希望她来帮助我,她没有这个义务;可我非常喜欢她,我嫉妒她和别人说话,我怀疑我是不是同性恋。

    医:以我们的观察,你对周围病区男性关注的程度远远高于女性,你应该思考一个问题,你真的对男性不感兴趣,还是一种内心愿望反向的表达。

    病:已经半个多月了,医生,为什么还没有把我变瘦?

    医:在医学上,身材、骨骼都有一个不可变的范围,就像弹簧只能在弹性限度内伸缩一样,正常的人骨盆粗隆间径是28~31cm,以你的自身条件是如何都不会变成棍儿一样的。

    病:那鲁医生(主管医生)为什么说吃药能改变我的身材?

    停顿很长一段时间后,她说:我进入了你们的圈套。

    此时,她脸上的焦虑已减轻了很多,已能勉强地笑了,她对医生治疗的阻抗在开始减少。

    经过两个月心理+药物治疗,该学生已临床治愈出院,她虽然离开了心理病区,但留下许多问题值得心理医生和社会思考。为什么在她如此强烈而变态的要求下,竟有医生为她做手术,而且不止一次?是经治医生对心理治疗了解不够?还是受利益驱动?, 百拇医药