剖宫产率为何居高不下
山东省千佛山医院主任医师 周莉
开展产时服务新模式的目的是帮助母亲安全幸福地将一个新生命带到世界上来，保障母婴安全，保护、支持和促进自然分娩。我们看到目前的医疗服务中需求存在着不小的差距：广大人群得不到医疗服务，得不到充分正确的保健知识，不能做到发达国家人群对医疗服务的知情选择，不具备知情选择的能力和知识，结果出现对医院过高要求或让医生任意处理等现象，最终还是产妇健康受到伤害。如：目前产科服务中剖宫产率居高不下，尤其是我国大城市医院已达到30%～40%，个别医院超过60%，特别是一些二级医院甚至乡镇医院剖宫产率异常高。其原因不仅有医疗干预太多、医务人员助产技术衰退及要求经济效益等原因，也有人们的错误认识，认为剖宫产是最安全的分娩方式，从而又增加了剖宫产率，进入一种恶性循环，结果大大增加了近远期母婴的合并症，产科服务质量得不到提高，母亲安全没有充分的保证。剖宫产固然解决了许多难产及母胎合并症，在一定意义上降低了孕产妇及围产儿的发病率及死亡率。但过高的剖宫产率并不能使两率持续下降反而增加了发病率，因产时出血导致的子宫切除术增多，使产妇的生命质量受到影响，产妇死亡比阴道分娩高10～20倍。尽管我们不能说出到底多少是合适的剖宫产率，但发达国家的剖宫产率值得我们借鉴。20世纪90年代的统计表明，美国、英国、新西兰、澳大利亚剖宫产率分别为20%～30%、13%～20%、8%及10%～25%。世界卫生组织(WHO)要求应将剖宫产率控制在25%左右比较合理。统计本院1990年至2000年的剖宫产率为22.6%，大多数产妇可以自然分娩，包括1994～1998年统计的巨大儿自然分娩率达52%，1999～2001年巨大儿自娩率为63%，试产率达88%，这是与本院的孕期健康教育及医务人员的严格把关、严密的产程观察分不开的。
降低剖宫产率的措施：1.加强围产保健，减少巨大儿、臀位的发生。2.加强健康宣传教育，鼓励病人树立自娩的信心，3.实施产科服务的新模式，严密观察产程，及时处理产程中的异常，提高产科技术。4.医生及产妇都应正确认识剖宫产的利弊，正确掌握手术指征。, 百拇医药
开展产时服务新模式的目的是帮助母亲安全幸福地将一个新生命带到世界上来，保障母婴安全，保护、支持和促进自然分娩。我们看到目前的医疗服务中需求存在着不小的差距：广大人群得不到医疗服务，得不到充分正确的保健知识，不能做到发达国家人群对医疗服务的知情选择，不具备知情选择的能力和知识，结果出现对医院过高要求或让医生任意处理等现象，最终还是产妇健康受到伤害。如：目前产科服务中剖宫产率居高不下，尤其是我国大城市医院已达到30%～40%，个别医院超过60%，特别是一些二级医院甚至乡镇医院剖宫产率异常高。其原因不仅有医疗干预太多、医务人员助产技术衰退及要求经济效益等原因，也有人们的错误认识，认为剖宫产是最安全的分娩方式，从而又增加了剖宫产率，进入一种恶性循环，结果大大增加了近远期母婴的合并症，产科服务质量得不到提高，母亲安全没有充分的保证。剖宫产固然解决了许多难产及母胎合并症，在一定意义上降低了孕产妇及围产儿的发病率及死亡率。但过高的剖宫产率并不能使两率持续下降反而增加了发病率，因产时出血导致的子宫切除术增多，使产妇的生命质量受到影响，产妇死亡比阴道分娩高10～20倍。尽管我们不能说出到底多少是合适的剖宫产率，但发达国家的剖宫产率值得我们借鉴。20世纪90年代的统计表明，美国、英国、新西兰、澳大利亚剖宫产率分别为20%～30%、13%～20%、8%及10%～25%。世界卫生组织(WHO)要求应将剖宫产率控制在25%左右比较合理。统计本院1990年至2000年的剖宫产率为22.6%，大多数产妇可以自然分娩，包括1994～1998年统计的巨大儿自然分娩率达52%，1999～2001年巨大儿自娩率为63%，试产率达88%，这是与本院的孕期健康教育及医务人员的严格把关、严密的产程观察分不开的。
降低剖宫产率的措施：1.加强围产保健，减少巨大儿、臀位的发生。2.加强健康宣传教育，鼓励病人树立自娩的信心，3.实施产科服务的新模式，严密观察产程，及时处理产程中的异常，提高产科技术。4.医生及产妇都应正确认识剖宫产的利弊，正确掌握手术指征。, 百拇医药