施光峰,复旦大学附属华山医院传染病科 上海市 200040

    项目负责人:施光峰,200040,上海市乌鲁木齐中路12号,复旦大学附属华山医院传染病科. gfshi@shmu.edu.cn

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    收稿日期:2002-10-30 接受日期:2003-01-10

    施光峰.慢性乙型肝炎的免疫治疗.世界华人消化杂志 2003;11(6):783-785

    0 引言慢性乙型肝炎患者均存在免疫功能紊乱，如其外周血的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK与LAK细胞活性均明显下降等.针对HBV抗原的特异性CD8⁺T细胞免疫功能低下是造成乙肝慢性化的主要原因^[1].国内多数患者在幼年时感染HBV，处于对HBsAg的免疫耐受状态.肾上腺皮质激素曾被应用于慢性活动性乙型肝炎的治疗，但是激素可抑制抗体的产生，且长期应用易继发感染.所以近年来乙肝免疫学治疗的关键在于如何打破免疫耐受状态，诱导有效的机体免疫，抑制并清除HBV.近期国内外的研究，均侧重于免疫调节剂和乙肝治疗性疫苗的研究.

    1 免疫调节剂的应用此类药物通过增加机体的免疫功能使病毒有可能被清除.国内曾应用猪苓多糖和香菇多糖等非特异性免疫增强剂治疗肝炎，具有一定疗效.近年来，国内外均已应用IL-2和胸腺肽等免疫促进剂治疗乙肝.

    1.1 IL-2和LAK细胞 IL-2主要由活化的Th1细胞产生，和靶细胞膜表面相应的IL-2R结合后，可刺激免疫细胞增生和活化，提高CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺比值，促进细胞免疫和体液免疫.LAK细胞，即淋巴因子活化杀伤细胞，由IL-2等淋巴因子刺激LAK前体细胞后产生，具有杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞的细胞毒性.慢乙肝患者体内因IL-2和LAK细胞活性低下而使机体的免疫功能下降，不能有效清除被HBV感染的肝细胞.所以外源性地补充IL-2或LAK细胞，能起到调节免疫、控制病毒感染的目的.LAK细胞悬液静脉回输治疗慢性乙肝的方法在国内应用已有10a，但是近年更多见的是使用IL-2的相关报道.除了单用法外，目前更主张IL-2与LAK细胞或其他细胞因子、抗病毒药物和治疗性疫苗联合应用^[2].其给药方式包括静脉、皮下和肌肉给药等途径.日剂量根据给药途径有所不同 ......