防心脏病新法
近日出版的美国《读者文摘》刊登了关于防治心脏病新方法的文章：埃伦·莱维的父亲1979年死于心脏病猝发，享年59岁。埃伦不希望遭遇同样命运，将父亲下葬之后不久就开始素食。其后20年，他小心控制体重和血压，又每年接受胆固醇含量和心电图检查。这位现年56岁的建筑师说：“我一直认为，每一件必须做的事我都做了。”其实，有些事情他可能忽略了。j*wl, 百拇医药
2000年圣诞节之前几个星期，他去接受身体检查，医生说他一切正常。但就在圣诞节那天早晨5点钟，他从睡梦中醒来，感到胸部疼痛。j*wl, 百拇医药
心脏病突然发作，”埃伦说，“事前什么征兆都没有。”j*wl, 百拇医药
全世界每年有数以百万计的人心脏病猝发，而其中一半病人像埃伦那样一向胆固醇正常。为什么会这样？如今科学家终于发现：高脂食物可导致心脏病，却不是心脏病猝发的惟一原因。也就是说，心脏病猝发的肇因不仅是血管被脂肪堵塞而已。其他祸根包括：某些胆固醇亚型和炎症。j*wl, 百拇医药
发现新致病因素j*wl, 百拇医药
埃伦接受了治心脏病猝发的标准疗法：以血管造形术打通动脉，服用降胆固醇药物。但有位同样患了心脏病的朋友一口咬定埃伦情况特殊，建议埃伦转去看他的医生。这位朋友说，他的命就是这位罗伯特·苏波科医生救回来的。j*wl, 百拇医药
苏波科医生是心脏病科专家，过去近20年来，他一直认为，像埃伦这类病人的心脏病猝发事故，其实并不是猝然发生。苏波科1996年在美国加州阿拉梅达市协助成立伯克利心脏实验室，提供一种特别的验血方法，检测血液中的特别胆固醇。他根据埃伦所述病情，推断埃伦病发的原因并非胆固醇过高，而是因为他有“B型低密度脂蛋白胆固醇”(LDLPatternB)。j*wl, 百拇医药
苏波科及一些其他专家认为，低密度脂蛋白胆固醇(即有害的胆固醇)的含量固然事关重大，而这种胆固醇颗粒的大小更加重要。如果颗粒非常小(B型低密度脂蛋白胆固醇的特征)，那就极可能引发心脏病。部分原因可能是：小的颗粒较易附着在动脉壁上，容易形成斑块。有B型低密度脂蛋白胆固醇的人通常还有其他问题，包括高密度脂蛋白胆固醇(有益的胆固醇)含量偏低，甘油三酸酯含量过高等。另外，这类人的血管也较易痉挛，而血管痉挛可能导致斑块破裂。j*wl, 百拇医药
苏波科说，总之，这种东西会带来麻烦。美国有些研究显示，多达1/3的男性和1/7的女性带有一种特殊基因，使他们易于产生B型低密度脂蛋白胆固醇。幸而此问题不难克服：只要减少吸收饱和脂肪，多运动，再定期服用维生素B烟酸以增大胆固醇颗粒的体积(注意：如果服用高剂量的烟酸，须由医生监督，因为这种维生素可能产生严重的不良反应)。
埃伦验血的结果证明他有B型低密度脂蛋白胆固醇。苏波科让他服用维生素B烟酸，不到半年开始见效。埃伦2001年11月又去检查身体，事后他说：“我的血液几乎恢复正常了。”te[u, 百拇医药
炎症可能是祸根te[u, 百拇医药
炎症是另一种不易觉察的罪魁。有一些人得了炎症之后，他们的免疫系统似乎会受误导，以致在心血管内发动攻击。科学家至今尚未清楚为什么免疫系统会这样，不过已知道：正在发作的炎症可能导致形成一些特别容易破裂的斑块。如果有大批这种斑块出现，血栓便可能形成。te[u, 百拇医药
有一种简单的血液检查法能验出“C—反应蛋白”(C—reactivepro-tein)的含量，从而推断一个人有多大几率心脏病猝发。美国波士顿市心脏病科专家保罗·李德克说，研究显示，C—反应蛋白含量高的人，心脏病猝发的几率较大。te[u, 百拇医药
如果验出C-反应蛋白含量高，要加以控制并不困难，吃阿司匹林和降胆固醇药物都能收效。te[u, 百拇医药
难以察觉的嫌犯te[u, 百拇医药
有几种细菌和病毒也许可引发动脉炎症，科学家已开始研究心脏病猝发与细菌感染或病毒感染之间的关联。te[u, 百拇医药
肺炎衣形病毒可引起呼吸系统感染，也或许能导致心脏病猝发。埃伦就被验出受这种病毒感染，于是医生给他开抗生素消灭这种病毒。te[u, 百拇医药
高半胱氨酸(homocysteine)是一种氨基酸，可以在血流中积聚，并因而可能刺激动脉的内壁。科学家至今仍无法确定高半胱氨酸是否可能引发心脏病，但有些专家认为值得为病人检查这种物质的含量，若含量过高就要治疗。治疗方法很简单，只要吸收足够的叶酸和维生素B6、B12就行了。te[u, 百拇医药
有一种叫做脂蛋白α的胆固醇粒子，可能也会导致血栓形成。成因主要是遗传，吃高剂量的烟酸可令这种脂蛋白减少，服用雌激素也能收到此功效。te[u, 百拇医药
预防胜于治疗te[u, 百拇医药
今天，医学界主流已赞同上述这些因素可能导致心脏病猝发，许多医疗机构也已提供检测这些因素的服务。te[u, 百拇医药
要注意的是：检测方法各种各样，检测结果可能有出入，那么该如何应对？公共卫生专家虽对新的风险因素深感兴趣，却认为：除非病人的心脏病猝发风险偏高，否则不必为他们检测这些风险因素。美国国家胆固醇教育计划主任詹姆斯·克里曼指出：“病人首先要对付的应是胆固醇、高血压、肥胖、糖尿病。”他说，研究尚未能证明治疗炎症等病的药物可防止心脏病猝发。
2000年圣诞节之前几个星期，他去接受身体检查，医生说他一切正常。但就在圣诞节那天早晨5点钟，他从睡梦中醒来，感到胸部疼痛。j*wl, 百拇医药
心脏病突然发作，”埃伦说，“事前什么征兆都没有。”j*wl, 百拇医药
全世界每年有数以百万计的人心脏病猝发，而其中一半病人像埃伦那样一向胆固醇正常。为什么会这样？如今科学家终于发现：高脂食物可导致心脏病，却不是心脏病猝发的惟一原因。也就是说，心脏病猝发的肇因不仅是血管被脂肪堵塞而已。其他祸根包括：某些胆固醇亚型和炎症。j*wl, 百拇医药
发现新致病因素j*wl, 百拇医药
埃伦接受了治心脏病猝发的标准疗法：以血管造形术打通动脉，服用降胆固醇药物。但有位同样患了心脏病的朋友一口咬定埃伦情况特殊，建议埃伦转去看他的医生。这位朋友说，他的命就是这位罗伯特·苏波科医生救回来的。j*wl, 百拇医药
苏波科医生是心脏病科专家，过去近20年来，他一直认为，像埃伦这类病人的心脏病猝发事故，其实并不是猝然发生。苏波科1996年在美国加州阿拉梅达市协助成立伯克利心脏实验室，提供一种特别的验血方法，检测血液中的特别胆固醇。他根据埃伦所述病情，推断埃伦病发的原因并非胆固醇过高，而是因为他有“B型低密度脂蛋白胆固醇”(LDLPatternB)。j*wl, 百拇医药
苏波科及一些其他专家认为，低密度脂蛋白胆固醇(即有害的胆固醇)的含量固然事关重大，而这种胆固醇颗粒的大小更加重要。如果颗粒非常小(B型低密度脂蛋白胆固醇的特征)，那就极可能引发心脏病。部分原因可能是：小的颗粒较易附着在动脉壁上，容易形成斑块。有B型低密度脂蛋白胆固醇的人通常还有其他问题，包括高密度脂蛋白胆固醇(有益的胆固醇)含量偏低，甘油三酸酯含量过高等。另外，这类人的血管也较易痉挛，而血管痉挛可能导致斑块破裂。j*wl, 百拇医药
苏波科说，总之，这种东西会带来麻烦。美国有些研究显示，多达1/3的男性和1/7的女性带有一种特殊基因，使他们易于产生B型低密度脂蛋白胆固醇。幸而此问题不难克服：只要减少吸收饱和脂肪，多运动，再定期服用维生素B烟酸以增大胆固醇颗粒的体积(注意：如果服用高剂量的烟酸，须由医生监督，因为这种维生素可能产生严重的不良反应)。
埃伦验血的结果证明他有B型低密度脂蛋白胆固醇。苏波科让他服用维生素B烟酸，不到半年开始见效。埃伦2001年11月又去检查身体，事后他说：“我的血液几乎恢复正常了。”te[u, 百拇医药
炎症可能是祸根te[u, 百拇医药
炎症是另一种不易觉察的罪魁。有一些人得了炎症之后，他们的免疫系统似乎会受误导，以致在心血管内发动攻击。科学家至今尚未清楚为什么免疫系统会这样，不过已知道：正在发作的炎症可能导致形成一些特别容易破裂的斑块。如果有大批这种斑块出现，血栓便可能形成。te[u, 百拇医药
有一种简单的血液检查法能验出“C—反应蛋白”(C—reactivepro-tein)的含量，从而推断一个人有多大几率心脏病猝发。美国波士顿市心脏病科专家保罗·李德克说，研究显示，C—反应蛋白含量高的人，心脏病猝发的几率较大。te[u, 百拇医药
如果验出C-反应蛋白含量高，要加以控制并不困难，吃阿司匹林和降胆固醇药物都能收效。te[u, 百拇医药
难以察觉的嫌犯te[u, 百拇医药
有几种细菌和病毒也许可引发动脉炎症，科学家已开始研究心脏病猝发与细菌感染或病毒感染之间的关联。te[u, 百拇医药
肺炎衣形病毒可引起呼吸系统感染，也或许能导致心脏病猝发。埃伦就被验出受这种病毒感染，于是医生给他开抗生素消灭这种病毒。te[u, 百拇医药
高半胱氨酸(homocysteine)是一种氨基酸，可以在血流中积聚，并因而可能刺激动脉的内壁。科学家至今仍无法确定高半胱氨酸是否可能引发心脏病，但有些专家认为值得为病人检查这种物质的含量，若含量过高就要治疗。治疗方法很简单，只要吸收足够的叶酸和维生素B6、B12就行了。te[u, 百拇医药
有一种叫做脂蛋白α的胆固醇粒子，可能也会导致血栓形成。成因主要是遗传，吃高剂量的烟酸可令这种脂蛋白减少，服用雌激素也能收到此功效。te[u, 百拇医药
预防胜于治疗te[u, 百拇医药
今天，医学界主流已赞同上述这些因素可能导致心脏病猝发，许多医疗机构也已提供检测这些因素的服务。te[u, 百拇医药
要注意的是：检测方法各种各样，检测结果可能有出入，那么该如何应对？公共卫生专家虽对新的风险因素深感兴趣，却认为：除非病人的心脏病猝发风险偏高，否则不必为他们检测这些风险因素。美国国家胆固醇教育计划主任詹姆斯·克里曼指出：“病人首先要对付的应是胆固醇、高血压、肥胖、糖尿病。”他说，研究尚未能证明治疗炎症等病的药物可防止心脏病猝发。