加强SARS护理人员自身防护的几点做法
我院是一所具有1000张床位专门收治SARS患者的速成野战医院。医务人员1200余人，护理人员500余人，来自全军各大医院单位，从全国“非典”疫情看，医务人员的感染率告诫我们要高度重视医务人员的自身防护，从5月1日～19日已转入患者675人，病人数量如此之多，护理人员自身防护是护理工作的重中之重，是战胜“非典”的重要保障。为力争达到工作人员零感染，我们采取了以下措施。z[+@;4, 百拇医药
一、组织专题讲座，强化防护意识z[+@;4, 百拇医药
SARS是一个突如其来的疫魔，人们对它的了解还很少，尤其我院护理人员是从全军抽组的，大部分人员没有经历过“非典”患者的救治和护理工作。护理人员对即将投身到大批转入“非典”患者的救治工作，从思想上有些担忧，精神上也有较大的压力，为此我们首先请了解放军302医院、309医院曾救治和护理过“非典”患者的专家和工作人员组织专题讲座，分别讲解了关于SARS的研究进展，“非典”的诊断标准、治疗原则及护理工作中应注意的问题，以及防止感染和自身防护方面的经验和体会，回答了大家提出的有关“非典”病人护理工作的许多问题。通过讲课，使护理人员能够对SARS有一个认识，对“非典”病人的诊断、治疗、护理及病情的发生、发展和转归有一个了解，首先消除了护理人员的恐惧心理，同时也使大家充分认识到SARS的危害性(传染性强、传播速度快)，使护理人员能够以科学的态度对待“非典”，使大家能在战略上渺视它，在战术上重视它，增强防护意识，坚定大家只要严格消毒隔离，加强自身防护一定能达到“0”感染的信念。z[+@;4, 百拇医药
二、规范操作程序，严格岗前培训z[+@;4, 百拇医药
1.根据目前对“非典”的传播途径的几种认识，同时借鉴其他单位的经验和教训，我们制定了“穿脱隔离衣的程序”，“非典病房感染控制措施”，“保洁、外勤人员的工作程序”，“出院患者流程”，“出院、死亡患者医疗文件及物品回收、消毒回收流程”等，使各级工作人员严格按照工作流程进行操作，使护理人员各项工作有章可循。z[+@;4, 百拇医药
2.将各种操作程序下发科室，对护理人员分期、分批进行严格有序的岗前培训，进行穿、脱隔离衣程序的操作示教、讲解，并配发全套隔离防护服，逐人进行强化训练，使每个人掌握操作方法、步骤和顺序。z[+@;4, 百拇医药
3.为使大家能够严格按照要求进行操作，护理部将各科清洁区、污染区、半污染区区域划分的标识及穿脱隔离衣、防护消毒的分解流程分别贴于病区相应位置，并组织所有人员到现场进行实地演练，按照工作人员从生活区进病区的流程和出病区的流程即：宿舍→清洁通道→清洁区→半污染区(护士站、治疗室)→污染区(病房)；污染区→半污染区→清洁区→宿舍的程序，要求按照不同区域各层防护服穿、脱顺序及手、口腔、鼻腔消毒的方法，人人能达到正确、熟练的操作，并且组织考试，达标后方可上岗。
三、认真执行制度，定期督导检查e)aq, 百拇医药
为防止交叉感染，我们着重落实以下三级防护制度，护理部和各科室都指定专人负责定期督导检查：e)aq, 百拇医药
1.自身防护制度e)aq, 百拇医药
(1)工作人员进入病区，要按要求进行隔离着装。戴16层以上的棉纱口罩(4～6h更换，如污染严重随时更换)、过滤口罩、穿隔离衣、防护服、戴工作帽、隔离鞋、隔离袜、鞋套、手套、目镜，严格按各区着装要求认真做好个人防护。e)aq, 百拇医药
(2)医护人员在每次接触病人后、离开污染区、半污染区和清洁区都要进行手的消毒和清洗。手消毒可用0.3～0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1～3min；采用流动水洗手，用肥皂搓双手15s，用流动水冲净，反复2～3遍。e)aq, 百拇医药
(3)离开传染区，要将隔离衣、帽、鞋套、目镜、手套放入指定的2000mg/L含氯消毒剂中浸泡，加盖或扔到黄色塑料袋内(焚烧回收袋)，不得将其带入半污染区和清洁区。半污染区的防护服、帽、口罩、手套、鞋套、隔离鞋要放在指定容器内或地方，不得带入清洁区。e)aq, 百拇医药
(4)工作人员离开污染区、半污染区都要进行口腔、鼻腔、手和脸的清洗或消毒。进入清洁区前要洗澡，换清洁衣服。e)aq, 百拇医药
2.病区消毒制度e)aq, 百拇医药
(1)每日保持良好通风，空气交换和对流(由病房护士负责)。e)aq, 百拇医药
(2)紫外线灯照射消毒，每天2～3次，每次不少于1h。要注意保护好病人皮肤、眼睛(由病房护士负责)。e)aq, 百拇医药
(3)化学气溶胶喷雾消毒：每日2次(由保洁员负责)。e)aq, 百拇医药
①3%过氧化氢，20～40ml/m3，封闭60min(可有人)。e)aq, 百拇医药
②有效氯为1500mg/L含氯消毒剂，20～30ml/m3、封闭60min(无人)。e)aq, 百拇医药
③0.5%过氧乙酸，20～30ml/m3，封闭60min(无人、终末消毒)。e)aq, 百拇医药
(4)病情危重病人病房可加用空气清菌片消毒。
(5)病房门口、病区出入口放置浸有2000mg/L有效氯脚垫，不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿润。pt])&, 百拇医药
(6)每日2次用有效氯为1000mg/L含氯消毒剂拖地、擦拭桌面及其他物器表面、门把手或喷洒、拖地面。pt])&, 百拇医药
3.护理人员宿舍区管理制度pt])&, 百拇医药
(1)除到公共场所洗漱外，不许串房间，不组织集会。pt])&, 百拇医药
(2)每日测体温2次，并有记录，如有发热，立即报告。pt])&, 百拇医药
(3)保持宿舍内清洁卫生、良好通风。pt])&, 百拇医药
(4)宿舍每日用3%过氧化氢气溶胶喷雾空气消毒2次，用有效氯为1000mg/L含氯消毒液擦拭桌面、台面、地面及消毒卫生间。pt])&, 百拇医药
(5)用0.3%碘伏消毒鼻腔每日2次、勤漱口、勤洗手、不吃不新鲜的食品。pt])&, 百拇医药
(6)自觉遵守限制区、隔离区的有关规定。pt])&, 百拇医药
四、加强卫生保健，增强抗病能力pt])&, 百拇医药
1.为护理人员创造良好的生活、休息环境。实行合理科学的排班，保证充足的休息时间，避免过度劳累。pt])&, 百拇医药
2.鼓励护士保持良好心态、乐观的情绪，宿舍配有电视机，收音机，羽毛球等娱乐设施，适当进行体育锻炼，多晒太阳，增强抗病能力。pt])&, 百拇医药
3.注重饮食营养调节，由专门的营养师按照科学的方法，保证护理人员各种营养素的充足、合理的补充。pt])&, 百拇医药
4.定期使用非特异性的保健预防用药，增强自身免疫力。pt])&, 百拇医药
中国解放军小汤山医院护理部徐虹赵书元王亚丽武睿敏
一、组织专题讲座，强化防护意识z[+@;4, 百拇医药
SARS是一个突如其来的疫魔，人们对它的了解还很少，尤其我院护理人员是从全军抽组的，大部分人员没有经历过“非典”患者的救治和护理工作。护理人员对即将投身到大批转入“非典”患者的救治工作，从思想上有些担忧，精神上也有较大的压力，为此我们首先请了解放军302医院、309医院曾救治和护理过“非典”患者的专家和工作人员组织专题讲座，分别讲解了关于SARS的研究进展，“非典”的诊断标准、治疗原则及护理工作中应注意的问题，以及防止感染和自身防护方面的经验和体会，回答了大家提出的有关“非典”病人护理工作的许多问题。通过讲课，使护理人员能够对SARS有一个认识，对“非典”病人的诊断、治疗、护理及病情的发生、发展和转归有一个了解，首先消除了护理人员的恐惧心理，同时也使大家充分认识到SARS的危害性(传染性强、传播速度快)，使护理人员能够以科学的态度对待“非典”，使大家能在战略上渺视它，在战术上重视它，增强防护意识，坚定大家只要严格消毒隔离，加强自身防护一定能达到“0”感染的信念。z[+@;4, 百拇医药
二、规范操作程序，严格岗前培训z[+@;4, 百拇医药
1.根据目前对“非典”的传播途径的几种认识，同时借鉴其他单位的经验和教训，我们制定了“穿脱隔离衣的程序”，“非典病房感染控制措施”，“保洁、外勤人员的工作程序”，“出院患者流程”，“出院、死亡患者医疗文件及物品回收、消毒回收流程”等，使各级工作人员严格按照工作流程进行操作，使护理人员各项工作有章可循。z[+@;4, 百拇医药
2.将各种操作程序下发科室，对护理人员分期、分批进行严格有序的岗前培训，进行穿、脱隔离衣程序的操作示教、讲解，并配发全套隔离防护服，逐人进行强化训练，使每个人掌握操作方法、步骤和顺序。z[+@;4, 百拇医药
3.为使大家能够严格按照要求进行操作，护理部将各科清洁区、污染区、半污染区区域划分的标识及穿脱隔离衣、防护消毒的分解流程分别贴于病区相应位置，并组织所有人员到现场进行实地演练，按照工作人员从生活区进病区的流程和出病区的流程即：宿舍→清洁通道→清洁区→半污染区(护士站、治疗室)→污染区(病房)；污染区→半污染区→清洁区→宿舍的程序，要求按照不同区域各层防护服穿、脱顺序及手、口腔、鼻腔消毒的方法，人人能达到正确、熟练的操作，并且组织考试，达标后方可上岗。
三、认真执行制度，定期督导检查e)aq, 百拇医药
为防止交叉感染，我们着重落实以下三级防护制度，护理部和各科室都指定专人负责定期督导检查：e)aq, 百拇医药
1.自身防护制度e)aq, 百拇医药
(1)工作人员进入病区，要按要求进行隔离着装。戴16层以上的棉纱口罩(4～6h更换，如污染严重随时更换)、过滤口罩、穿隔离衣、防护服、戴工作帽、隔离鞋、隔离袜、鞋套、手套、目镜，严格按各区着装要求认真做好个人防护。e)aq, 百拇医药
(2)医护人员在每次接触病人后、离开污染区、半污染区和清洁区都要进行手的消毒和清洗。手消毒可用0.3～0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1～3min；采用流动水洗手，用肥皂搓双手15s，用流动水冲净，反复2～3遍。e)aq, 百拇医药
(3)离开传染区，要将隔离衣、帽、鞋套、目镜、手套放入指定的2000mg/L含氯消毒剂中浸泡，加盖或扔到黄色塑料袋内(焚烧回收袋)，不得将其带入半污染区和清洁区。半污染区的防护服、帽、口罩、手套、鞋套、隔离鞋要放在指定容器内或地方，不得带入清洁区。e)aq, 百拇医药
(4)工作人员离开污染区、半污染区都要进行口腔、鼻腔、手和脸的清洗或消毒。进入清洁区前要洗澡，换清洁衣服。e)aq, 百拇医药
2.病区消毒制度e)aq, 百拇医药
(1)每日保持良好通风，空气交换和对流(由病房护士负责)。e)aq, 百拇医药
(2)紫外线灯照射消毒，每天2～3次，每次不少于1h。要注意保护好病人皮肤、眼睛(由病房护士负责)。e)aq, 百拇医药
(3)化学气溶胶喷雾消毒：每日2次(由保洁员负责)。e)aq, 百拇医药
①3%过氧化氢，20～40ml/m3，封闭60min(可有人)。e)aq, 百拇医药
②有效氯为1500mg/L含氯消毒剂，20～30ml/m3、封闭60min(无人)。e)aq, 百拇医药
③0.5%过氧乙酸，20～30ml/m3，封闭60min(无人、终末消毒)。e)aq, 百拇医药
(4)病情危重病人病房可加用空气清菌片消毒。
(5)病房门口、病区出入口放置浸有2000mg/L有效氯脚垫，不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿润。pt])&, 百拇医药
(6)每日2次用有效氯为1000mg/L含氯消毒剂拖地、擦拭桌面及其他物器表面、门把手或喷洒、拖地面。pt])&, 百拇医药
3.护理人员宿舍区管理制度pt])&, 百拇医药
(1)除到公共场所洗漱外，不许串房间，不组织集会。pt])&, 百拇医药
(2)每日测体温2次，并有记录，如有发热，立即报告。pt])&, 百拇医药
(3)保持宿舍内清洁卫生、良好通风。pt])&, 百拇医药
(4)宿舍每日用3%过氧化氢气溶胶喷雾空气消毒2次，用有效氯为1000mg/L含氯消毒液擦拭桌面、台面、地面及消毒卫生间。pt])&, 百拇医药
(5)用0.3%碘伏消毒鼻腔每日2次、勤漱口、勤洗手、不吃不新鲜的食品。pt])&, 百拇医药
(6)自觉遵守限制区、隔离区的有关规定。pt])&, 百拇医药
四、加强卫生保健，增强抗病能力pt])&, 百拇医药
1.为护理人员创造良好的生活、休息环境。实行合理科学的排班，保证充足的休息时间，避免过度劳累。pt])&, 百拇医药
2.鼓励护士保持良好心态、乐观的情绪，宿舍配有电视机，收音机，羽毛球等娱乐设施，适当进行体育锻炼，多晒太阳，增强抗病能力。pt])&, 百拇医药
3.注重饮食营养调节，由专门的营养师按照科学的方法，保证护理人员各种营养素的充足、合理的补充。pt])&, 百拇医药
4.定期使用非特异性的保健预防用药，增强自身免疫力。pt])&, 百拇医药
中国解放军小汤山医院护理部徐虹赵书元王亚丽武睿敏