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编号:10524573
加强SARS护理人员自身防护的几点做法

     我院是一所具有1000张床位专门收治SARS患者的速成野战医院。医务人员1200余人,护理人员500余人,来自全军各大医院单位,从全国“非典”疫情看,医务人员的感染率告诫我们要高度重视医务人员的自身防护,从5月1日~19日已转入患者675人,病人数量如此之多,护理人员自身防护是护理工作的重中之重,是战胜“非典”的重要保障。为力争达到工作人员零感染,我们采取了以下措施。

    一、组织专题讲座,强化防护意识

    SARS是一个突如其来的疫魔,人们对它的了解还很少,尤其我院护理人员是从全军抽组的,大部分人员没有经历过“非典”患者的救治和护理工作。护理人员对即将投身到大批转入“非典”患者的救治工作,从思想上有些担忧,精神上也有较大的压力,为此我们首先请了解放军302医院、309医院曾救治和护理过“非典”患者的专家和工作人员组织专题讲座,分别讲解了关于SARS的研究进展,“非典”的诊断标准、治疗原则及护理工作中应注意的问题,以及防止感染和自身防护方面的经验和体会,回答了大家提出的有关“非典”病人护理工作的许多问题。通过讲课,使护理人员能够对SARS有一个认识,对“非典”病人的诊断、治疗、护理及病情的发生、发展和转归有一个了解,首先消除了护理人员的恐惧心理,同时也使大家充分认识到SARS的危害性(传染性强、传播速度快),使护理人员能够以科学的态度对待“非典”,使大家能在战略上渺视它,在战术上重视它,增强防护意识,坚定大家只要严格消毒隔离,加强自身防护一定能达到“0”感染的信念。

    二、规范操作程序,严格岗前培训

    1.根据目前对“非典”的传播途径的几种认识,同时借鉴其他单位的经验和教训,我们制定了“穿脱隔离衣的程序”,“非典病房感染控制措施”,“保洁、外勤人员的工作程序”,“出院患者流程”,“出院、死亡患者医疗文件及物品回收、消毒回收流程”等,使各级工作人员严格按照工作流程进行操作,使护理人员各项工作有章可循。

    2.将各种操作程序下发科室,对护理人员分期、分批进行严格有序的岗前培训,进行穿、脱隔离衣程序的操作示教、讲解,并配发全套隔离防护服,逐人进行强化训练,使每个人掌握操作方法、步骤和顺序。

    3.为使大家能够严格按照要求进行操作,护理部将各科清洁区、污染区、半污染区区域划分的标识及穿脱隔离衣、防护消毒的分解流程分别贴于病区相应位置,并组织所有人员到现场进行实地演练,按照工作人员从生活区进病区的流程和出病区的流程即:宿舍→清洁通道→清洁区→半污染区(护士站、治疗室)→污染区(病房);污染区→半污染区→清洁区→宿舍的程序,要求按照不同区域各层防护服穿、脱顺序及手、口腔、鼻腔消毒的方法,人人能达到正确、熟练的操作,并且组织考试,达标后方可上岗。

    三、认真执行制度,定期督导检查

    为防止交叉感染,我们着重落实以下三级防护制度,护理部和各科室都指定专人负责定期督导检查:

    1.自身防护制度

    (1)工作人员进入病区,要按要求进行隔离着装。戴16层以上的棉纱口罩(4~6h更换,如污染严重随时更换)、过滤口罩、穿隔离衣、防护服、戴工作帽、隔离鞋、隔离袜、鞋套、手套、目镜,严格按各区着装要求认真做好个人防护。

    (2)医护人员在每次接触病人后、离开污染区、半污染区和清洁区都要进行手的消毒和清洗。手消毒可用0.3~0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1~3min;采用流动水洗手,用肥皂搓双手15s,用流动水冲净,反复2~3遍。

    (3)离开传染区,要将隔离衣、帽、鞋套、目镜、手套放入指定的2000mg/L含氯消毒剂中浸泡,加盖或扔到黄色塑料袋内(焚烧回收袋),不得将其带入半污染区和清洁区。半污染区的防护服、帽、口罩、手套、鞋套、隔离鞋要放在指定容器内或地方,不得带入清洁区。

    (4)工作人员离开污染区、半污染区都要进行口腔、鼻腔、手和脸的清洗或消毒。进入清洁区前要洗澡,换清洁衣服。

    2.病区消毒制度

    (1)每日保持良好通风,空气交换和对流(由病房护士负责)。

    (2)紫外线灯照射消毒,每天2~3次,每次不少于1h。要注意保护好病人皮肤眼睛(由病房护士负责)。

    (3)化学气溶胶喷雾消毒:每日2次(由保洁员负责)。

    ①3%过氧化氢,20~40ml/m3,封闭60min(可有人)。

    ②有效氯为1500mg/L含氯消毒剂,20~30ml/m3、封闭60min(无人)。

    ③0.5%过氧乙酸,20~30ml/m3,封闭60min(无人、终末消毒)。

    (4)病情危重病人病房可加用空气清菌片消毒。

    (5)病房门口、病区出入口放置浸有2000mg/L有效氯脚垫,不定时补充喷洒消毒液,保持脚垫湿润。

    (6)每日2次用有效氯为1000mg/L含氯消毒剂拖地、擦拭桌面及其他物器表面、门把手或喷洒、拖地面。

    3.护理人员宿舍区管理制度

    (1)除到公共场所洗漱外,不许串房间,不组织集会。

    (2)每日测体温2次,并有记录,如有发热,立即报告。

    (3)保持宿舍内清洁卫生、良好通风。

    (4)宿舍每日用3%过氧化氢气溶胶喷雾空气消毒2次,用有效氯为1000mg/L含氯消毒液擦拭桌面、台面、地面及消毒卫生间

    (5)用0.3%碘伏消毒鼻腔每日2次、勤漱口、勤洗手、不吃不新鲜的食品。

    (6)自觉遵守限制区、隔离区的有关规定。

    四、加强卫生保健,增强抗病能力

    1.为护理人员创造良好的生活、休息环境。实行合理科学的排班,保证充足的休息时间,避免过度劳累

    2.鼓励护士保持良好心态、乐观的情绪,宿舍配有电视机,收音机,羽毛球等娱乐设施,适当进行体育锻炼,多晒太阳,增强抗病能力。

    3.注重饮食营养调节,由专门的营养师按照科学的方法,保证护理人员各种营养素的充足、合理的补充。

    4.定期使用非特异性的保健预防用药,增强自身免疫力

    中国解放军小汤山医院护理部徐虹赵书元王亚丽武睿敏
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