服药不瞑眩 厥疾不瘥

    石屏县龙朋中心卫生院中医科 杨通

    直阁将军房伯玉服五石散十许剂，无益，更患冷，夏日常复衣。嗣伯为诊之，曰：“卿伏热，应以水发之，非冬月不可。”至十一月，令二人夹捉伯玉，解衣坐石，取冷水从头浇之，尽二十斛。伯玉口噤气绝，家人啼哭请止。嗣伯请人执杖防阁，敢有谏者挝之。又尽水百斛，伯玉始能动，而见背上彭彭有气。俄而起坐，曰：“热不可忍，乞冷饮。”嗣伯以水饮之，一饮一升，并都差(瘥)。自尔恒发热，冬月犹单裤衫，体更肥壮。(《南史.张邵传》附)

    徐嗣伯之明，首先在于辩证精审，知其病为伏热在内，次在于治法之绝：“冬季，裸坐于石，冰水浇之。”诚可谓旷世之治也。其三在于对自己医术的自信，对病人的绝对负责；令人挟定伯玉浇之至“口噤气绝，”不顾家人环泣求情，甚至遣人“执杖防阁，敢有谏者挝之”其过人胆识，谁与争锋，歧黄神术，匪夷所思。读此医案，拍案叫绝。

    在临床工作中，病人用药后，不外乎三中情况：一、病情无明显变化；二、有所好转；三、反见加重。作为医生，应该怎样处理这些情况？是守方治疗，还是重新辩证用药？作为病人又应该怎样对待这些情况？是谨遵医嘱，还是另请高明。特别是第三种情况出现，常令部分医生手足无措，病人叫苦不迭。因此，我对“服药不瞑眩，厥疾不瘥”有了几点感触：

    一、正确对待药物的固有属性

    大黄具有泻下作用，石膏令人畏寒，附片用之不当使人中毒，这些自然属性众所周之。有些医生就把此类药品视为毒蛇猛兽，拒而不用，抹杀了它们的巨大功效，殊不知大黄作用于肌体而产生的泻下作用正是服药瞑眩的一种表现(石膏、 附片亦如此)。笔者就根据服药不瞑眩，厥疾不瘥的道理在临床中大量运用， 救人无数。比如笔者用大剂量附片治疗阴寒内胜的患者，效果显著；用大黄治咳嗽、胃病，虽然产生了泻下作用，可正是通过这些作用，亦取得了很好的疗效，诚可谓：“大黄附子救人有功。”有的医生因为不了解这些药物的固有属性，认为是不良反应，弃之不用，这和因噎废食有什么区别，确实可怜可惜。

    二、正确对待守方治疗

    疾患病久邪深,药物服食后必然有一个正邪相争的过程。正邪相争， 必然产生一些异常的症状，这就是瞑眩。在中医学里就有“战汗”之说，并把“战汗”看成是一个疾病转归的转折点。“战汗”出现时如果正胜邪退则病情好转，反之则是恶化，在“战汗”出现时应抓住时机，给予扶正之药，促使病情好转，而笔者认为“战汗”和“瞑眩”的道理只是异取同工，唯程度不同而已。有的人面对患者“瞑眩”时，认为是药不对症或中毒，不把它看成是一个疾病的转归 ......