腹腔镜，治哪些病效果好——金讯波教授谈泌尿外科疾病的腹腔镜疗法
泌尿系统疾病，在很多患者和医生的眼里，是痛苦大、难治疗的一类疾病。这类疾病往往迁延难愈，给患者的生活带来极大的不便和痛苦。出现这种情况的主要原因是泌尿系统疾病生理、病理位置的特殊性和医疗技术的相对滞后造成的。比如，许多药物很难直达泌尿系统的病灶，泌尿系统疾病又往往非一般药物可轻易治愈，而一些疾病的手术治疗又因病灶的复杂性显得非常困难。
然而，如今这一切得到了改变!
在腹部开两至三个约半厘米的小切口，通过腹腔镜即可对肾脏、肾上腺、前列腺、膀胱、精索等深层脏器进行手术，尤其让人惊喜的是术后一般三五天就可以出院……
创造这些奇迹的，就是腹腔镜。
本报记者 贾玉华
记者曾经目睹过多例泌尿外科手术的场景，对那种场面记忆犹新：一至两个长达十余厘米的手术切口、手术中病人被深度麻醉、还有失血等等。术后恢复更是痛苦、漫长的事情，完全恢复往往要几个月。更麻烦的是，因为泌尿系统的生理、病理结构的特殊性等问题，许多手术施行的效果一般，有些老人、慢性疾病患者和体弱者不能承受手术，这些情况使得泌尿系统手术大大减少了适应证和适应人群。
, 百拇医药
但是现在，一系列难治的泌尿外科疾病如精索静脉曲胀、肾上腺腺瘤、肾肿瘤、肾盂癌、肾积水、输尿管结石、前列腺增生、膀胱颈口硬化、神经源性膀胱、膀胱癌、腺性膀胱炎、乳糜尿、肾囊肿等等这些在过去曾令患者痛苦、医生头痛的问题，都已在新技术面前迎刃而解。
带着对新技术的好奇，记者来到山东省立医院泌尿腔内微创医学中心，采访了该中心创建人、山东大学教授金讯波。
腹腔镜适宜治疗多种疾病
当记者来到泌尿腔内微创医学中心时，金教授正在给护士交代术后的几个注意事项，并安排她们为几位即将做手术的病人做准备工作。
利用这个机会，记者先到病房采访了几位病人，他们中有当天上午刚刚结束手术的；有已经可以适当活动、正在做出院准备的，他们的精神状态和身体情况都很好。据了解，这些患者多患肾脏肿瘤、结石、精索静脉曲张等较难治疗的疾病，但没想到在金教授这里，手术进行得安全、轻松，效果还很好，而且康复得也快。
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金教授是我国较早开展用腹腔镜治疗泌尿外科疾病的专家之一，其技术达到国内先进水平，并在全国率先将机器人辅助技术应用于泌尿外科领域中，为在中国国内实施机器人远程手术作出了贡献。
对于目前很多泌尿外科疾病，如肾上腺肿瘤、肾盂癌、肾积水、肾萎缩、肾囊肿、多囊肾、前列腺癌、前列腺增生、精索静脉曲胀、中上段输尿管结石及早期肾癌、膀胱癌等，金教授均可熟练地应用腔内微创技术开展治疗并达到治愈的目的，而且无需较大手术切口，创伤小、出血少、并发症少、康复快。另外，他还对前列腺炎、男性不育症的治疗有独到的研究。
腹腔镜的发展历程
金教授向记者详细介绍了腹腔镜的发展情况。
一般认为是Bozaini(1773-1809)于1805年在德国的法兰克福公布了他发明的“Lichtleiter”，其光学部分被用于蜡烛反射光装置。到1879年，爱迪生发明了白炽灯泡，随后人们把这种灯泡做小放在内镜鞘的远端。这可以算是腹腔镜的“雏形”。
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应用腹腔镜最早是在1901年。当时的德国人Kelling首次借助膀胱镜检查狗的腹腔。1910年瑞典人提出使用内镜检查人类体腔的可能性，一年后获得成功。1976年有泌尿外科专家首次将腹腔镜用于隐睾定位诊断。1979年经腹膜后途径做了输尿管切开取石术、1985年开展了经皮肾切开取石术。当然，这些还均是散在报告。
1986年，随着计算机集成电路摄像机的出现，腹腔镜显像发生了革命性的变化。直到1989年Schuessler等人用腹腔镜行前列腺癌病人盆腔淋巴结清扫后，才开始了腹腔镜在泌尿外科广泛应用的新纪元。
1992年北京大学泌尿外科研究所首先将泌尿外科腹腔镜技术引进我国，但每年仅有散在病例报道。从1998年开始，武汉、天津的几家大医院陆续开展此项技术。直到2002年，上述几家医院才将泌尿外科腹腔镜技术常规开展起来，总数达到了400余例。
腹腔镜由原来的检查设备逐渐向治疗方面转变，是经过了不懈的探索和实验的结果。在泌尿外科疾病的治疗中，腹腔镜已经在发挥着极其巨大的作用。
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金教授介绍说，据已有文献报告，腹腔镜技术已广泛地应用于泌尿外科各种疾病的治疗，在泌尿外科领域，约80%的疾病早期病变完全可以通过腔内微创治疗，其适应证主要有：隐睾的定位诊断和治疗；精索静脉高位结扎；盆腔淋巴结活检和清扫；肾切除和输尿管全切；肾囊肿去顶；肾盂输尿管成形；肾移植术后淋巴囊肿引流；输尿管切开取石；输尿管松解；输尿管抗返流手术；膀胱憩室切除；膀胱破裂修补、膀胱颈悬吊；精囊切除；肾上腺切除以及膀胱全切、肠代膀胱、前列腺癌根治等更为复杂的手术。
另外，他还谈到，在泌尿外科疾病的治疗方面电切镜应用范围也很广泛，像前列腺增生(肥大)切除、膀胱颈口硬化电切、神经源性膀胱颈口电切、膀胱肿瘤电切、腺性膀胱炎电切等，电切镜都可大显身手。
创造性地治疗输尿管狭窄
金讯波教授于2002年4月开展了山东省第一例泌尿外科腹腔镜手术以来，现已开展近200余例此类手术，年均数量属全国第一，其中许多手术方式填补了国内外空白。例如，治疗长段肾盂输尿管连接部狭窄所致巨大肾积水属医学范畴内的世界难题，一般情况下，如果切掉狭窄部分，剩余输尿管的长度就不足以连接两端的切口。金教授的处理方法是：将狭窄的输尿管切除后，用上端膨大的部分反折下来，“再造”一段输尿管，从而很好地解决了这一难题。此技术经中国工程院院士、北京大学泌尿外科研究所郭应禄教授组织的科研鉴定，达到了国际领先水平。也许这种操作方法说起来很简单，但这个难题却困扰了医学界很多年。金教授谈及此事颇有感慨，他说，在医学领域，每一种新材料、新技术的应用，都与坚实的理论知识、精湛的实践经验和勇于创新的精神密不可分。也只有这样，医学才能发展，难题才能被解决。
, http://www.100md.com
2003年6月1日，在山东省立医院领导的大力支持下，金讯波教授创立了目前中国惟一一家独立的泌尿腔内微创医学中心，下设前列腺研究治疗基地、肾上腺疾病研究治疗基地、肾积水研究治疗基地、肾脏膀胱肿瘤研究治疗基地、男性外生殖器美容治疗园等专项领域。这标志着泌尿腔内微创技术在中国的发展前景正在变得日益广阔。
专家档案
金讯波，1982年毕业于青岛医学院医疗系本科，同年分配到山东省立医院工作至今。现任泌尿腔内微创中心主任，泌尿外科副主任，主任医师，山东大学教授，硕士生导师。兼任中华医学会山东分会泌尿外科专业委员会委员兼秘书、中华医学会器官移植学会山东分会副主任委员、中华医学会山东分会泌尿外科腔内微创医学组组长等职。
金教授具有扎实的手术基本功和先进的外科理念，擅长处理复杂而高难度的手术，并在肾移植方面经验丰富。现致力于腹腔镜、电切镜在泌尿外科领域中的应用，创建了省立医院泌尿腔内微, http://www.100md.com
然而，如今这一切得到了改变!
在腹部开两至三个约半厘米的小切口，通过腹腔镜即可对肾脏、肾上腺、前列腺、膀胱、精索等深层脏器进行手术，尤其让人惊喜的是术后一般三五天就可以出院……
创造这些奇迹的，就是腹腔镜。
本报记者 贾玉华
记者曾经目睹过多例泌尿外科手术的场景，对那种场面记忆犹新：一至两个长达十余厘米的手术切口、手术中病人被深度麻醉、还有失血等等。术后恢复更是痛苦、漫长的事情，完全恢复往往要几个月。更麻烦的是，因为泌尿系统的生理、病理结构的特殊性等问题，许多手术施行的效果一般，有些老人、慢性疾病患者和体弱者不能承受手术，这些情况使得泌尿系统手术大大减少了适应证和适应人群。
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但是现在，一系列难治的泌尿外科疾病如精索静脉曲胀、肾上腺腺瘤、肾肿瘤、肾盂癌、肾积水、输尿管结石、前列腺增生、膀胱颈口硬化、神经源性膀胱、膀胱癌、腺性膀胱炎、乳糜尿、肾囊肿等等这些在过去曾令患者痛苦、医生头痛的问题，都已在新技术面前迎刃而解。
带着对新技术的好奇，记者来到山东省立医院泌尿腔内微创医学中心，采访了该中心创建人、山东大学教授金讯波。
腹腔镜适宜治疗多种疾病
当记者来到泌尿腔内微创医学中心时，金教授正在给护士交代术后的几个注意事项，并安排她们为几位即将做手术的病人做准备工作。
利用这个机会，记者先到病房采访了几位病人，他们中有当天上午刚刚结束手术的；有已经可以适当活动、正在做出院准备的，他们的精神状态和身体情况都很好。据了解，这些患者多患肾脏肿瘤、结石、精索静脉曲张等较难治疗的疾病，但没想到在金教授这里，手术进行得安全、轻松，效果还很好，而且康复得也快。
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金教授是我国较早开展用腹腔镜治疗泌尿外科疾病的专家之一，其技术达到国内先进水平，并在全国率先将机器人辅助技术应用于泌尿外科领域中，为在中国国内实施机器人远程手术作出了贡献。
对于目前很多泌尿外科疾病，如肾上腺肿瘤、肾盂癌、肾积水、肾萎缩、肾囊肿、多囊肾、前列腺癌、前列腺增生、精索静脉曲胀、中上段输尿管结石及早期肾癌、膀胱癌等，金教授均可熟练地应用腔内微创技术开展治疗并达到治愈的目的，而且无需较大手术切口，创伤小、出血少、并发症少、康复快。另外，他还对前列腺炎、男性不育症的治疗有独到的研究。
腹腔镜的发展历程
金教授向记者详细介绍了腹腔镜的发展情况。
一般认为是Bozaini(1773-1809)于1805年在德国的法兰克福公布了他发明的“Lichtleiter”，其光学部分被用于蜡烛反射光装置。到1879年，爱迪生发明了白炽灯泡，随后人们把这种灯泡做小放在内镜鞘的远端。这可以算是腹腔镜的“雏形”。
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应用腹腔镜最早是在1901年。当时的德国人Kelling首次借助膀胱镜检查狗的腹腔。1910年瑞典人提出使用内镜检查人类体腔的可能性，一年后获得成功。1976年有泌尿外科专家首次将腹腔镜用于隐睾定位诊断。1979年经腹膜后途径做了输尿管切开取石术、1985年开展了经皮肾切开取石术。当然，这些还均是散在报告。
1986年，随着计算机集成电路摄像机的出现，腹腔镜显像发生了革命性的变化。直到1989年Schuessler等人用腹腔镜行前列腺癌病人盆腔淋巴结清扫后，才开始了腹腔镜在泌尿外科广泛应用的新纪元。
1992年北京大学泌尿外科研究所首先将泌尿外科腹腔镜技术引进我国，但每年仅有散在病例报道。从1998年开始，武汉、天津的几家大医院陆续开展此项技术。直到2002年，上述几家医院才将泌尿外科腹腔镜技术常规开展起来，总数达到了400余例。
腹腔镜由原来的检查设备逐渐向治疗方面转变，是经过了不懈的探索和实验的结果。在泌尿外科疾病的治疗中，腹腔镜已经在发挥着极其巨大的作用。
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金教授介绍说，据已有文献报告，腹腔镜技术已广泛地应用于泌尿外科各种疾病的治疗，在泌尿外科领域，约80%的疾病早期病变完全可以通过腔内微创治疗，其适应证主要有：隐睾的定位诊断和治疗；精索静脉高位结扎；盆腔淋巴结活检和清扫；肾切除和输尿管全切；肾囊肿去顶；肾盂输尿管成形；肾移植术后淋巴囊肿引流；输尿管切开取石；输尿管松解；输尿管抗返流手术；膀胱憩室切除；膀胱破裂修补、膀胱颈悬吊；精囊切除；肾上腺切除以及膀胱全切、肠代膀胱、前列腺癌根治等更为复杂的手术。
另外，他还谈到，在泌尿外科疾病的治疗方面电切镜应用范围也很广泛，像前列腺增生(肥大)切除、膀胱颈口硬化电切、神经源性膀胱颈口电切、膀胱肿瘤电切、腺性膀胱炎电切等，电切镜都可大显身手。
创造性地治疗输尿管狭窄
金讯波教授于2002年4月开展了山东省第一例泌尿外科腹腔镜手术以来，现已开展近200余例此类手术，年均数量属全国第一，其中许多手术方式填补了国内外空白。例如，治疗长段肾盂输尿管连接部狭窄所致巨大肾积水属医学范畴内的世界难题，一般情况下，如果切掉狭窄部分，剩余输尿管的长度就不足以连接两端的切口。金教授的处理方法是：将狭窄的输尿管切除后，用上端膨大的部分反折下来，“再造”一段输尿管，从而很好地解决了这一难题。此技术经中国工程院院士、北京大学泌尿外科研究所郭应禄教授组织的科研鉴定，达到了国际领先水平。也许这种操作方法说起来很简单，但这个难题却困扰了医学界很多年。金教授谈及此事颇有感慨，他说，在医学领域，每一种新材料、新技术的应用，都与坚实的理论知识、精湛的实践经验和勇于创新的精神密不可分。也只有这样，医学才能发展，难题才能被解决。
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2003年6月1日，在山东省立医院领导的大力支持下，金讯波教授创立了目前中国惟一一家独立的泌尿腔内微创医学中心，下设前列腺研究治疗基地、肾上腺疾病研究治疗基地、肾积水研究治疗基地、肾脏膀胱肿瘤研究治疗基地、男性外生殖器美容治疗园等专项领域。这标志着泌尿腔内微创技术在中国的发展前景正在变得日益广阔。
专家档案
金讯波，1982年毕业于青岛医学院医疗系本科，同年分配到山东省立医院工作至今。现任泌尿腔内微创中心主任，泌尿外科副主任，主任医师，山东大学教授，硕士生导师。兼任中华医学会山东分会泌尿外科专业委员会委员兼秘书、中华医学会器官移植学会山东分会副主任委员、中华医学会山东分会泌尿外科腔内微创医学组组长等职。
金教授具有扎实的手术基本功和先进的外科理念，擅长处理复杂而高难度的手术，并在肾移植方面经验丰富。现致力于腹腔镜、电切镜在泌尿外科领域中的应用，创建了省立医院泌尿腔内微, http://www.100md.com