云南石屏龙朋中心卫生院 杨通 后立新 662201

    病案实录：

    初诊：欧登彩，男，82岁。2000年5月28日，家属发现患者昏仆在地， 不省人

    事，即抬至医院我科，家人误认为患者已经亡故，笔者却发现患者尚有一线生机(

    抓住患者7日大便不解)病史，诊断为中风(中腑)，立煎“大黄水蛭汤”灌肠。方如

    下：

    大黄30g(后下) 水蛭6g 稀莶草10g 牛膝10g

    芝硝10g(烊化兑服) 厚朴15g 积实10g

    煎汤100mL高位滴入保留灌肠(肠道插入20-30cm)。8小时后，患者腑气得通，泻下燥粪一盆，奇臭无比，神志转醒，但仍不能口服药物。29日清晨，患者豁然站

    立，随而仆倒在床，又把大黄降至20g继续灌肠至31日， 患者在家属搀扶下已能缓

    慢行走，停用灌肠。现症见患者精神不振、纳差，二便正常，舌尖红苔腻，舌下静

    脉瘀曲。用柯尊楷老师自拟方：

    桂枝20g 杭芍15g 蜈蚣3条

    细辛6g等十六味药

    煎汤200mL(分三次服用日一剂)6月3日，患者行动自如，自觉完好如初， 要求

    出院。

    再诊：6月下旬，患者不慎摔倒，旧病复发，家属认为患者年事已高， 必死无

    疑。经仔细诊查，笔者认为患者生机尚存，症治同前，原方不变，经8日精心治疗，病人自觉恢复，带药出院。

    中风是一个中医病名。以昏迷、失语、偏瘫等为主症，包括西医急性脑血管病

    的缺血性和出血性两大类，具有高发并率、高病死率、高致残率、高复发率的特点，是严重影响人民生活健康的一类疾病。

    中医中风病机主要归纳为：虚(阴虚、阳虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、 外

    风)、痰(食痰、风痰)、气(气逆)血(血瘀)六端。 我们在使用灌肠法过程最注重火

    和瘀二种，许多论著及教科书据有无神志昏迷分为中经络、中脏腑。有的把意识障

    碍较轻者归为中腑，有的把意识障碍较重者归为中脏。这些提法笼统而粗略，我们

    认为不够妥贴和详细，经常会把一大部分中腑者当做中脏治疗，丧失抢救的最佳时

    机。在临床工作中，笔者发现分清中脏中腑，极有利于中风的治疗和判断预后的转

    归。

    我们判断中腑的依据：无论患者的神志清与不清，凡症见阳明腑实── 痞、满、燥、实、坚，但见一症，合并身和,汗自出,即定为中腑 ......