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通利疗法在温热病中的应用-朱良春
http://www.100md.com 2003年7月5日 德明中医
    朱良春简介

    朱良春,1917年生,江苏省南通市中医院主任医师、中医内科专家,1991年被定为全国500名老中医学术继承指导专家,享受国务院特殊津贴。曾任中国中医药学会1~2届理事,江苏省中医药学会副会长等职。长期从事中医内科杂病的临床、教学、科研工作,临床经验丰富,研制的益肾蠲痹丸治疗风湿病,疗效显著。在诊治肝病、肾病、脾胃病、痛风和温热病等方面,匠心独到,用药灵巧,颇有特色。

    温热病是多种热性病的总称,包括许多急性传统性热病,也包括了具有卫、气、营、血见症,而又不属于急性传染病的感染性疾病,如败血症等。张仲景对传染性热性病,提出汗、清、吐、下4种排泄毒素的疗法;刘河间对热病初起主张采用辛凉法以表里双解;张子和认为下药用之得当,可以起到补药的作用;明代吴又可指出:“瘟疫以祛邪为急,逐邪不拘结粪。”戴北山说:“时疫不论表邪罢与不罢,但见里证即下。”所谓“温病下不嫌早”之说,即由此而来,这对后世医家治疗温病具有重要的指导意义。

    一、通利疗法在温热病中的作用和应用原则

    温热病应用通利疗法,主要目的是逐邪热,下燥屎、除积滞还在其次。吴又可说:“应下之证,见下无结粪,以为下之早,或以为不应下而误投下药,殊不知承气本为逐邪,而非为结粪设也。如必俟其粪结,血液为热所搏,变证迭起,是犹养虎遗患,医之过也。况多有结粪失下,但蒸作极臭如败酱,或如藕泥,临死不结者,但得秽恶一去,邪毒从此而消,证脉从此而退,岂徒孜孜粪结而后行哉?!要知因邪热致燥结,非燥结而致邪热也……。总之,邪为本,热为标,结粪为标中之标。能早去其邪,何患燥结乎?”对温热病用通利疗法的重要性和必要性说得如此晓畅!但也不能妄用、滥用,不仅要下得其时,还要下得其法,根据缓急、虚实斟酌适度,才能发挥其特有的作用。

    温邪在气分不从外解,必致里结阳明,邪热蕴结,最易化燥伤阴,所以及早应用通利法 ......

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