挑战癫痫顽症的赵春平
6月26日，北京军区总医院癫痫外科治疗中心成立了，这是该院神经外科主任赵春平盼望已久的一天。]n, http://www.100md.com
赵春平从事神经外科工作30多年，接触过大量癫痫病人，使他深深地感受到了癫痫病人的痛苦。然而，癫痫病的治疗是那么棘手，他曾一度对癫痫病的治疗感到很头疼。有一次，赵春平通过治疗一位癫痫病人，增加了他挑战癫痫病的信心，他开始对癫痫病的治疗产生兴趣。]n, http://www.100md.com
谈到那个病例，赵春平至今记忆犹新。他回忆说：“那是一位病情很重的癫痫病人，刚走进诊室就发病了，全身抽搐，半蹲在地上转圈，样子很痛苦。病人的家属说，病人吃药已经不管用了，他们实在没有办法了，只有把病人送到医院来，希望我们无论如何也要给病人治疗，哪怕病人死在手术台上，他们也没有怨言。后来我们反复给病人检查，最后确定是病灶由颞波及到中央区的原因，导致病人频繁抽搐。我们给病人做了颞切除手术。病灶切除以后，病人的情况大有好转，基本上能维持一个月发作一次。当时我看到如此好的治疗效果，简直高兴极了。”“前不久，那位病人还来医院进行了检查，情况很好，生活基本能自理，还能看点书学点东西，这对于癫痫病人来讲已经相当不简单了。正是那次经历，建立起了我对癫痫病治疗的信心和兴趣W魑窖Чぷ髡撸颐怯Ω冒镏墙?br>除痛苦。”赵春平说。]n, http://www.100md.com
讲起癫痫病，赵春平滔滔不绝。他说：“我国约有1000多万癫痫病患者,发病率为7‰。其中药物不能控制的顽固性癫痫占25%。癫痫病人早期药物治疗，疗效较好。但如果病情反复发作，反复用药，形成恶性循环，药物疗效就会逐渐减弱。我国大约有200万癫痫病人需要做手术，但目前国内每年可以进行手术的病人不足1000例。”赵春平说：“癫痫病的诊断和治疗非常困难。过去对癫痫病人的诊断大部分是靠普通的脑电图，只能对病灶做大概的推测。因此依靠普通脑电图做手术，切除病灶，就会非常困难，盲目性很大，准确性也很低。现在我们有了全数字化偶极子定位、三维影像融合长程视频脑电监测系统，俗称“癫痫刀”，是一套完整的癫痫术前诊断定位、术中定位和术后评估系统，可以对顽固性癫痫病的手术治疗提供最佳的治疗方案，可以有效地提高了手术成功率。”]n, http://www.100md.com
哪些病人需要手术治疗呢？赵春平认为，有以下几种情况的病人需要手术治疗———癫痫病诊断明确；发作频繁，严重影响病人的日常生活和工作，病程3年以上，药物治疗无法控制的难治性癫痫病人；无严重的全身性疾病、能耐受手术及绝对无禁忌证者。目前治疗癫痫比较成熟的手术方法有：癫痫灶切除手术，大脑半球切除术，癫痫传导通路切除术，迷走神经刺激术，立体定位放射外科治疗。
在确定癫痫病灶的问题上，赵春平讲，不能只靠单一的方法来确定病灶，任何一种方法的监测都不是绝对可靠的。一般认为，只有在影像学检查与电生理检查的结果相一致时，癫痫病灶的定位才具有可靠性。结合国内情况，他建议在开展癫痫手术时，须注意对多次电生理学检查结果的了解，在取得电生理学的支持后，再结合其他检查结果，进一步综合判断癫痫病灶的具体部位。t8, http://www.100md.com
赵春平特别提出，若想取得癫痫手术治疗的良好效果，还应该注意以下几个问题。1.癫痫手术的适应证。临床医师应该清楚地认识到，不是所有的癫痫病人都适合手术和可以手术，只是那些难治性癫痫病人中的25%左右、或大脑具有病变的一些继发性癫痫病人才需要进行手术治疗。正确掌握手术适应证与手术效果密切相关，故选择手术须十分慎重。2.手术前的综合评估。3.癫痫手术方法的改进。4.术后疗效的评估。t8, http://www.100md.com
有关癫痫手术后的疗效，临床医师往往只重视癫痫发作是否得到控制或缓解，常忽视病人手术后的生活质量。赵春平认为，临床医生应该全面评估病人术后的躯体、心理和社会等方面的生活状态，使治疗不但达到控制癫痫发作的目的，还要达到减少各类躯体并发症或心理压力的目的，这样才能使癫痫病人更好地适应社会和走向社会。t8, http://www.100md.com
赵春平还有5年就要退休了，但作为有36年党龄的老党员，他觉得自己不能混日子，干工作就要干好，就要像模像样地干。2001年，他开始设计如何把神经外科的技术发展搞上去，为此他建立了几个框架———第一个是介入治疗。目前他所领导的北京军区总医院神经外科在溶栓、化疗、血管填塞、动脉瘤等方面做得已经很不错了。第二个是立体定向技术。赵春平介绍说，立体定向在神经外科是一项很好的技术，它通过三维在颅内测定一个靶点，进行毁损，把病灶破坏以后达到治疗目的，像治疗帕金森、切除小病灶等效果都不错，将来我们把这项技术和治疗癫痫配合起来，就如虎添翼了。第三个是颅底外科手术的发展。据赵春平讲，他们做的一些前颅凹、中颅凹、后颅凹的肿瘤手术，特别是斜坡上的脑瘤手术，难度都很大，但效果都很好。另外，他们的骨髓干细胞移植技术已经上马了，目前做的3例实验效果都不错。骨髓干细胞移植技术是从病人身上取下细胞进行定向培养，然后在将培养成熟的细胞移植到病人身上，长出相应功能的神经细胞，使病人损失的神经功能逐渐恢复。t8, http://www.100md.com
“随着科学技术的发展，将来我们的神经外科形势会越来越好，只要干，总有奔头!”赵春平说。(余海涛 )
赵春平从事神经外科工作30多年，接触过大量癫痫病人，使他深深地感受到了癫痫病人的痛苦。然而，癫痫病的治疗是那么棘手，他曾一度对癫痫病的治疗感到很头疼。有一次，赵春平通过治疗一位癫痫病人，增加了他挑战癫痫病的信心，他开始对癫痫病的治疗产生兴趣。]n, http://www.100md.com
谈到那个病例，赵春平至今记忆犹新。他回忆说：“那是一位病情很重的癫痫病人，刚走进诊室就发病了，全身抽搐，半蹲在地上转圈，样子很痛苦。病人的家属说，病人吃药已经不管用了，他们实在没有办法了，只有把病人送到医院来，希望我们无论如何也要给病人治疗，哪怕病人死在手术台上，他们也没有怨言。后来我们反复给病人检查，最后确定是病灶由颞波及到中央区的原因，导致病人频繁抽搐。我们给病人做了颞切除手术。病灶切除以后，病人的情况大有好转，基本上能维持一个月发作一次。当时我看到如此好的治疗效果，简直高兴极了。”“前不久，那位病人还来医院进行了检查，情况很好，生活基本能自理，还能看点书学点东西，这对于癫痫病人来讲已经相当不简单了。正是那次经历，建立起了我对癫痫病治疗的信心和兴趣W魑窖Чぷ髡撸颐怯Ω冒镏墙?br>除痛苦。”赵春平说。]n, http://www.100md.com
讲起癫痫病，赵春平滔滔不绝。他说：“我国约有1000多万癫痫病患者,发病率为7‰。其中药物不能控制的顽固性癫痫占25%。癫痫病人早期药物治疗，疗效较好。但如果病情反复发作，反复用药，形成恶性循环，药物疗效就会逐渐减弱。我国大约有200万癫痫病人需要做手术，但目前国内每年可以进行手术的病人不足1000例。”赵春平说：“癫痫病的诊断和治疗非常困难。过去对癫痫病人的诊断大部分是靠普通的脑电图，只能对病灶做大概的推测。因此依靠普通脑电图做手术，切除病灶，就会非常困难，盲目性很大，准确性也很低。现在我们有了全数字化偶极子定位、三维影像融合长程视频脑电监测系统，俗称“癫痫刀”，是一套完整的癫痫术前诊断定位、术中定位和术后评估系统，可以对顽固性癫痫病的手术治疗提供最佳的治疗方案，可以有效地提高了手术成功率。”]n, http://www.100md.com
哪些病人需要手术治疗呢？赵春平认为，有以下几种情况的病人需要手术治疗———癫痫病诊断明确；发作频繁，严重影响病人的日常生活和工作，病程3年以上，药物治疗无法控制的难治性癫痫病人；无严重的全身性疾病、能耐受手术及绝对无禁忌证者。目前治疗癫痫比较成熟的手术方法有：癫痫灶切除手术，大脑半球切除术，癫痫传导通路切除术，迷走神经刺激术，立体定位放射外科治疗。
在确定癫痫病灶的问题上，赵春平讲，不能只靠单一的方法来确定病灶，任何一种方法的监测都不是绝对可靠的。一般认为，只有在影像学检查与电生理检查的结果相一致时，癫痫病灶的定位才具有可靠性。结合国内情况，他建议在开展癫痫手术时，须注意对多次电生理学检查结果的了解，在取得电生理学的支持后，再结合其他检查结果，进一步综合判断癫痫病灶的具体部位。t8, http://www.100md.com
赵春平特别提出，若想取得癫痫手术治疗的良好效果，还应该注意以下几个问题。1.癫痫手术的适应证。临床医师应该清楚地认识到，不是所有的癫痫病人都适合手术和可以手术，只是那些难治性癫痫病人中的25%左右、或大脑具有病变的一些继发性癫痫病人才需要进行手术治疗。正确掌握手术适应证与手术效果密切相关，故选择手术须十分慎重。2.手术前的综合评估。3.癫痫手术方法的改进。4.术后疗效的评估。t8, http://www.100md.com
有关癫痫手术后的疗效，临床医师往往只重视癫痫发作是否得到控制或缓解，常忽视病人手术后的生活质量。赵春平认为，临床医生应该全面评估病人术后的躯体、心理和社会等方面的生活状态，使治疗不但达到控制癫痫发作的目的，还要达到减少各类躯体并发症或心理压力的目的，这样才能使癫痫病人更好地适应社会和走向社会。t8, http://www.100md.com
赵春平还有5年就要退休了，但作为有36年党龄的老党员，他觉得自己不能混日子，干工作就要干好，就要像模像样地干。2001年，他开始设计如何把神经外科的技术发展搞上去，为此他建立了几个框架———第一个是介入治疗。目前他所领导的北京军区总医院神经外科在溶栓、化疗、血管填塞、动脉瘤等方面做得已经很不错了。第二个是立体定向技术。赵春平介绍说，立体定向在神经外科是一项很好的技术，它通过三维在颅内测定一个靶点，进行毁损，把病灶破坏以后达到治疗目的，像治疗帕金森、切除小病灶等效果都不错，将来我们把这项技术和治疗癫痫配合起来，就如虎添翼了。第三个是颅底外科手术的发展。据赵春平讲，他们做的一些前颅凹、中颅凹、后颅凹的肿瘤手术，特别是斜坡上的脑瘤手术，难度都很大，但效果都很好。另外，他们的骨髓干细胞移植技术已经上马了，目前做的3例实验效果都不错。骨髓干细胞移植技术是从病人身上取下细胞进行定向培养，然后在将培养成熟的细胞移植到病人身上，长出相应功能的神经细胞，使病人损失的神经功能逐渐恢复。t8, http://www.100md.com
“随着科学技术的发展，将来我们的神经外科形势会越来越好，只要干，总有奔头!”赵春平说。(余海涛 )