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住院病人你过得好吗
http://www.100md.com 2003年7月28日 《中国医药报》2003.07.28
     病人是弱势群体,他们需要更多的关心和照顾,这一点是任何人都不会反对的。那么,那些患病住院的人们在医院里生活得好吗?:, http://www.100md.com

    近一段时间,记者到一家三级医院实地了解了住院患者的生活状况。在这家医院,记者发现,一些看似简单的问题,却使患者感到非常不方便。:, http://www.100md.com

    而在另一家级别低一些的医院采访时,记者看到的景象却完全不同。:, http://www.100md.com

    ◆能否给患者更多方便?:, http://www.100md.com

    医院的病房大家可能都去过,在很多医院,一张病床、一个小床头柜,就是病人的全部“地盘”。对于身体状况尚好的普通病人,所需要的“后勤保障”自然简单一些,一个小柜子倒也基本够用,但是,对于病情严重的病人,所需要的东西必然会比较多,这个柜子就显得太小了。:, http://www.100md.com

    记者发现,有的病人东西比较多,柜子里装不下,只好放在床上、地上、窗台上。但是,护士长查房的时候,常常要求病人家属把“没用的东西”拿走,各种东西要摆放整齐,床上要整洁,窗台上不准放东西,柜子上也只允许放三样东西。病人家属嘴上答应,但实际上很难做到。一位陪护者说:“吃喝拉撒全在这儿,又是重病人,你说哪件东西‘没用’啊?!”:, http://www.100md.com

    的确,虽然病房不是自己的家,住院也不是享受来了,但是病人毕竟要在这里生活,各种生活必需品一样膊荒苌佟⑸住⑼搿⒖甑炔途咦圆槐厮担?br>洗衣服也得准备几件,水果牛奶、麦乳精之类的营养品也是常备之物。而且,医院不比家里,饿了可以随时找点东西吃,所以,面包、饼干莲子粉之类的方便食品也是必备之物。此外,还有(清洗餐具用的)洗涤剂、卫生纸、洗漱用具、保温桶……这些东西显然不是同一个种类,把这些东西不分类别地一起塞进那个小柜子里,既不卫生,用时又不方便找。:, http://www.100md.com

    除此以外,有的病人吃饭也很不方便。:, http://www.100md.com

    华大妈已是癌症晚期,病势沉重,进食困难,加之消化功能极差,每次只能吃一点,因此就要增加进餐次数,不能像正常人那样一日三餐。无论白天黑夜,她基本上两三个小时就得吃一次。医院里的病号饭有的太硬,有的不合口味,华大妈吃不惯,只能由家里人送面片汤。白天还好些,可以多送几次,可是到了晚上就遇到困难了。晚上送一次,要一直吃到第二天早晨,面片汤泡成了面糊,本来食欲就很差的华大妈更觉得没胃口。而且,面片汤虽然放在保温桶里,但时间长了还是会凉。子女们想出一个办法:拿来一个电热杯和一些生面片,夜里给母亲热一下没吃完的面片汤,旧的吃完了或者没法吃了也可以再煮一点新的。但护士长发现后说不行,病房里不能使用电器,因为要防火。

    在病房里,如何热饭恐怕是个普遍问题,虽然天气已经是夏季,但病人毕竟不同于健康的人,吃凉饭凉菜恐怕是不行的。在病区娜人坷铮钦呖吹剑?br>炉上放着好几个饭盒,大概都是给病人热的。8l10-u1, 百拇医药

    【点评】作为医院,从内部管理的角度出发,要求病人及其家属保持病房的整洁是可以理解的,为了消防安全不允许使用电热器具也是有道理的;作为病人和家属,遵守医院的规章制度也是应该的。但是,住院病人毕竟要在医院里生活,而且他们与健康人不同,他们需要更多的照顾。那么,医院是否应该想办法在生活起居上为患者提供更多的方便呢?8l10-u1, 百拇医药

    ◆能否给生者充分的关爱8l10-u1, 百拇医药

    在医院里,患者病故应该说是再寻常不过的事情。没有身处其间的人,恐怕不会觉得这有什么问题,但是,对于染病在身,尤其是病势沉重的人而言,眼看着身边的病友去世,会遭到什么样的心理打击?8l10-u1, 百拇医药

    一天下午,陪护母亲的高先生正在病房里坐着,突然,一声撕心裂肺的悲鸣从另一间病房传来:“妈——!”随后,一阵痛哭之声便在楼道里共鸣回响。高先生连忙关紧了房门,但是,哭声还是穿透房门涌进屋来。高先生紧张地看着正在睡觉的母亲,生怕母亲被惊醒,受到刺激。过了好一阵,悲声刚刚减弱,忽然一阵急促的脚步声从病房外掠过,紧接着,又是一声悲鸣、一阵痛哭……8l10-u1, 百拇医药

    一天早晨,已经昏迷了好几天的患者云女士的血压突然持续下降,医生护士开始忙碌……8l10-u1, 百拇医药

    同病房另两位患者的家人感觉情况不妙,都怕万一云女士出现不测,患病的亲人受到精神刺激,于是不约而同地采取保护性措施:吴大妈的儿子董先生赶紧找护士商洽,把母亲暂时安排到了别的病房;梁大妈的两个女儿则干脆向医生请假,把母亲搀上轮椅接回了家。8l10-u1, 百拇医药

    没过多久,云女士经抢救无效不幸辞世。8l10-u1, 百拇医药

    记者事后与高先生交谈时,董先生说,像云女士这样已经病危的患者,医院应早点将其转到ICU(重症监护室)或单独的病房,否则,让患者死在住满病人的病房里,对其他病人的刺激太大,而且会觉得不吉利,造成心理阴影。8l10-u1, 百拇医药

    【点评】董先生的话不无道理,一位患者的死亡,并不是悄悄地发生,然后立即悄悄地送走,而通常都要经过以下几个过程:紧张的抢救,家人的痛哭,然后家人要给死者擦洗身体、穿上寿衣,等太平间的工作人员推来运尸车,把死者遗体抬到车上,装进装尸袋,然后才能送走。这个过程至少也要半个多小时,恐怕没有谁会愿意近距离亲历这一过程,而目睹这一切,对于身染重病的人来说,究竟意味着什么?他们究竟要承受多大的精神压力,在他们因患病而本已脆弱的心灵上,会投下一层多么厚重的阴影?

    此外,在中国,大多数人都觉得死人是不吉利的事情,恐怕谁也不希望有人死在自己身边,而对于老年患者而言,由于文化程度低,传统观念普遍更重一些,虽然这些观念没有科学依据,但这却是我们所无法改变的现实,既然如此,能否给这样的患者一份关爱,让他们少受一些负面的精神刺激呢?@}^)g1[, 百拇医药

    ◆能否给死者起码的尊严?@}^)g1[, 百拇医药

    患脑萎缩的甘大妈住在一间有七八张病床的大病房里,这是一间男病房——因为床位紧张,她不得已被安排在这间病房里。她去世的那天,腿脚利落的人出去回避了,几位行动不便的病人则只能依然呆在屋里,陪护者自然也在屋里。虽然护士在甘大妈的床边向门的一侧放了一个屏风,但这个屏风显然没能构筑成一个封闭的空间,甘大妈的家人就是在这样的环境下给她洗身更衣。@}^)g1[, 百拇医药

    【点评】患者死后,虽然已经失去了生命,但仍应拥有尊严。可是,擦洗身体和更衣的过程难免要裸露身体,在病房里住满了病人并且还有若干性别不等的陪护者的情况下,洗身更衣的过程显然有损死者尊严——并不是每一位患者病逝的时候同室的其他人都能够回避。作为医院,能否想办法解决这一问题,让不幸辞世的人能够拥有最后的尊严?@}^)g1[, 百拇医药

    ◆能否杜绝糊涂账?@}^)g1[, 百拇医药

    在京煤集团总医院(原北京矿务局总医院)的病房里忍受了一个多月的病痛,周大妈永远地离开了深爱她的亲人。她的女儿凌女士去结账时,拿到了一张将近1米长的账单,除了一小部分能够看懂外,账单上的大部分检查、治疗项目和药品名称凌女士都看不懂:“甲胎蛋白(国产试剂)(放免或酶免法)”、“离子系列”、“潜血试验(金标法)”、“乳酸脱氢酶”、“腺甘脱氨酶”、“连续波多普勒”……最令凌女士不解的是,账单里竟然还有一项是“小飞机”若干个,后经询问才明白,“小飞机”就是输液时用的带两个翼状塑料固定片的针头。@}^)g1[, 百拇医药

    这家医院没有住院费用一日清单,但细心的凌女士每天都把母亲所做的检查和治疗记在了一个小本子上。结完账回到家里,凌女士把账单和自己的记录仔细核对,可是账单上的专业术语让凌女士犯了难。对了大半宿,凌女士发现了问题:根据自己的记录,母亲共做了6次B超,但账单上却是10次;母亲住院期间,从始至终护理服务的内容没有什么明显变化,护士只是送药、打针、输液、量血压、量体温而已,喂水喂饭等生活照料完全是由陪护的家里人做的,可账单上却显示有27天二级护理和7天一级护理。@}^)g1[, 百拇医药

    凌女士到医院查看母亲住院期间的所有检查和治疗记录,发现病历里共有8张B超检查报告单。为什么自己的记录是6次而病历里却是8张检查报告单?到了账单上为什么又变成了10次?为什么护理内容没有变化,而账单上却有二级护理和一级护理的不同?@}^)g1[, 百拇医药

    凌女士到B超室查对,得到的解释是:有两次B超检查的是两个部位,因此每次检查都是按两次计算,所以,虽然只来查了6次,但出的是8张报告单。对于账单上还多出来的2次B超,经过查对原始记录,B超室承认算错了。至于一级护理和二级护理,有关人员给凌女士的解释是:凡是住院的病人,一般都按二级护理计算,病情比较重一些的则按一级护理计算,但凌女士最终也没问明白二级护理和一级护理究竟有什么区别。在得到了这番似懂非懂的解释后,凌女士终于到结帐室退回了两次B超的钱。@}^)g1[, 百拇医药

    对于账单上的其他项目,由于名称太专业,有的检查项目(比如CT)还被分解成了若干个小项,凌女士怎么看也看不懂,与自己做的记录怎么核对也对不明白,凌女士虽然怀疑还有问题,但是拿不出确切证据,所以只得作罢,不再细究。凌女士说:“如果我不仔细核对呢?这钱就稀里糊涂地花了。医院里那么多的患者,每天都有人入院出院,有几个人像我这么认真地记录检查和治疗的次数?有多少人稀里糊涂地花了冤枉钱?”@}^)g1[, 百拇医药

    记者向北京市卫生局物价处咨询得知,北京市卫生局曾倡议有条件的医院向住院患者提供“住院费用一日清单”,但不是强制性要求。@}^)g1[, 百拇医药

    【点评】这家医院的结账方式没有违反规定,但是,有多少患者能看得懂那天书般的账单?加之时间长了,很多东西都已记不清楚了,所以,面对可疑而又费解的账单,恐怕绝大多数患者只能放弃维护自身利益的权利。“住院费用一日清单”制度并非高精尖的技术,做起来真的很难吗?究竟是不能为还是不愿为?@}^)g1[, 百拇医药

    (为保护患者的隐私权,文中患者及其家属均为化名)(张建国 )