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编号:10641223
免疫球蛋白治疗儿科疾病
http://www.100md.com 2003年7月29日 《中国医药报》2003.07.29
     免疫球蛋白(IVIG)是血液制品之一,具有增强免疫的功能,目前广泛用于治疗儿科疾病。&5.*]c:, 百拇医药

    ◆新生儿破伤风&5.*]c:, 百拇医药

    对30例破伤风新生儿每次给予IVIG400~700毫克·千克-1治疗,每天1次,连用3~6次,与30例对照组比较,其治疗住院天数、并发症明显减少。IVIG可迅速提高血清IgG水平,中和病原体,激活补体,促进细胞吞噬功能。&5.*]c:, 百拇医药

    ◆早产儿感染&5.*]c:, 百拇医药

    早产儿易并发肺炎败血症等感染,病情凶险。研究人员将283例早产低体重儿随机分为IVIG预防组149例,对照组134例。两组新生儿的综合治疗和预防措施相同,在此基础上,IVIG组于出生后3~5天内静注IVIG1.25克,其后每周静注1次,直至出院。结果显示,IVIG组住院期间肺炎、败血症的发生率与对照组相比明显下降(P<0.01)。有报道对重症感染的早产儿,治疗组应用IVIG0.5~1.0克·千克-1,每天1次,连用两天,1周后IgG均值从8.2克/升升至13.5克/升(P<0.01)。对照组治疗后的均值仅为6.7克/升。这些研究表明IVIG对早产儿感染的疗效是确切的。&5.*]c:, 百拇医药

    ◆病毒性心肌炎&5.*]c:, 百拇医药

    研究人员用IVIG治疗40例病毒性心肌炎患儿,剂量0.4克·千克-1,以10%葡萄糖稀释至3%的浓度,6小时滴完,连用3天,同时给予基础治疗。结果其临床表现、心缤肌⑿募∶钙拙飨愿纳疲?例遗留后遗症。&5.*]c:, 百拇医药

    ◆小儿癫痫&5.*]c:, 百拇医药

    17例应用抗癫痫药物治疗3个月无效的癫痫患儿,加用IVIG400毫克·千克-1,每天1次,连续应用5次后,观察3个月。结果患儿抽搐次数明显减少(P<0.01);脑电图痫性放电、背景波及精神运动发育情况明显改善。&5.*]c:, 百拇医药

    ◆难治型过敏性紫癜&5.*]c:, 百拇医药

    研究人员对20例患儿(单纯皮肤紫癜型、腹型各6例,关节型、肾型各4例)应用肾上腺皮质激素、普鲁卡因封闭、扑尔敏、大剂量维生素C及中药等综合治疗,疗程15~20天,症状体征全部消失,但停药后两周复发。全部停用上述药物后,应用IVIG100毫克·千克-1,每天1次,连用3天,5天后腹痛缓解6例(6/6),关节消肿2例(2/4),大便潜血转阴2例(2/6);10天后大便潜血转阴4例(4/6),关节消肿2例(2/4),尿常规转为正常2例(2/4),皮肤紫癜消退3例(3/20);15天后皮肤紫癜消退5例(5/20),尿常规转为正常2例(2/4)。治愈率100%,随访半年无复发。

    ◆再生障碍性贫血;iw, 百拇医药

    研究人员等对8例再障患儿应用IVIG400毫克·千克-1,每天1次,1~5天为1疗程,开始第1个月每两周1个疗程,以后每月1个疗程,共5个疗程。结果3例重型再障-Ⅰ型有1例明显好转,1例无效;1例重型再障-Ⅱ型及4例慢性再障均有明显好转。血象及骨髓象有不同程度改善。;iw, 百拇医药

    ◆格林-巴利综合征;iw, 百拇医药

    对20例格林-巴利综合征患儿用IVIG400毫克·千克-1,每天1次,并加用激素治疗,连用5天。结果显示,颅神经瘫、球麻痹、呼吸肌麻痹、四肢麻痹、感觉障碍等的恢复与对照组(应用传统的抗感染、营养神经治疗)相比,差异有显著意义(P<0.01)。;iw, 百拇医药

    ◆川畸病;iw, 百拇医药

    研究人员对30例川畸病患儿应用IVIG400毫克·千克-1,每天1次静脉滴注,共4~6天,与对照组相比,患儿总热程明显缩短,冠状动脉损害发生率明显降低。陈其等将50例患儿分为阿司匹林加IVIG组32例,单用阿司匹林组18例,结果联合应用IVIG比单用阿司匹林更有利于心肌损伤和炎症的恢复,从而改善心脏收缩功能。;iw, 百拇医药

    ◆狼疮肾炎;iw, 百拇医药

    研究人员等将62例狼疮肾炎患儿分为IVIG观察组29例,对照组33例。观察组在常规激素和环磷酰胺治疗同时给予IVIG200~400毫克·千克-1,每天1次,连用3~5天,以后每月应用1次IVIG2.5~5克,连续3~5个月。对照组采用常规激素和环磷酰胺治疗。结果IVIG观察组在降低狼疮肾炎疾病活动性指数计分、血尿及蛋白尿消失、抗核抗体及抗ds-DNA阴转和降低院内感染率方面明显优于对照组,未见明显副作用;iw, 百拇医药

    ◆毛细支气管炎;iw, 百拇医药

    有报道用IVIG静脉滴注治疗小儿毛细支气管炎,在缩短疗程、减轻症状方面都优于对照组。(陶春祥 )