随着现代免疫学、冷冻生物学、分子生物学的发展， 冷冻保护剂、 免疫抑制

    剂的应用以及注重移植结构及功能的完整。冷冻保存同种异体静脉无论是基础研究

    还是临床实践都获得相当经验，但存在移植物再狭窄及替代小口径动脉(<2 mm)

    失败率高的 缺点。近年来，有关动脉作为血管替代物逐渐被重视，取得一些进展

    ，但尚需继续长期地探 索和实践。

    1 血管移植免疫进展

    大量的实验和临床结果不但证实血管内皮细胞(EC)是移植排斥重要的靶器官，而且通过其抗 原递呈作用、表型变化和细胞因子合成等，主动参与移植排斥过程。EC表达多种抗原，如： ABO血型抗原，MHC抗原和血管内皮细胞抗原系统。在排

    斥过程中，EC上的抗原与其相应的抗 体结合形成抗原抗体复合物，激活补体释放

    趋化因子，白细胞在补体参与下溶解EC，使基底 膜暴露，激活凝血系统，形成血

    栓，激活的巨噬细胞释放白介素-1、肿瘤坏死因子等可提 高EC表面组织因子活性

    ，增加纤溶酶激活物抑制因子和减少血栓调理蛋白，EC在细胞因子刺 激下可合成

    和分泌单核细胞趋化因子MCP-1/JE，吸引单核巨噬细胞迁移至移植物局部。同 时

    表达Class Ⅱ抗原，提供所有激活CD4+ T细胞所必需的信号，并可产生各种细胞因

    子， 引 起表型的变化。另外内皮细胞膜还可作为血管紧张素转化酶场所，以使血

    管紧张素Ⅰ转化成 血管紧张素Ⅱ，使血管收缩。近来，一些学者发现血管平滑肌

    细胞也表达Class Ⅰ和Class Ⅱ抗原系统，参与排斥反应全过程〔1〕。

    2 同种异体血管移植的基础研究进展

    2.1 移植前血管处理及冷冻复温技术

    2.1.1 制备 (1)供体选择来源于新鲜尸体及创伤性截肢患者，采用美国组织

    库协会(AATB) 制 定的标准〔2〕。取血管应在死后4 h完成，所有操作均在无菌条

    件下进行。(2)制备 技术的基本原则：从供体获取血管应严格遵循无创伤技术；获

    取血管前15～30 min，供体给 予平滑肌松弛剂(罂粟碱)及抗凝药物(肝素)，以防

    止血管痉挛和血栓形成；保持制备液和室 温37℃；灌注压<100 mg。(3)理论上以

    37℃自身含罂粟碱肝素化血液低压灌注可最好保持 血管的生物活性，但通常从供

    体获取血液是困难的。目前常采用37℃的生物培养液(如DMEM ，1640)，Brocdban

    k等获得保存24 h后80%内皮细胞存活率和平滑肌收缩度最大限度的保持 〔3〕 ......