[关键词] 再造手指 电子假手 再造手指控制的电子假手

    人的全手与部分手臂缺失，现有的治疗方法有：

    (1 )在残端上移植一个[1]或数个足趾[2-3]，或行前臂分叉的Krukenberg’s手

    [

    4-5]。这种再造手指或手虽能代偿部分缺失的功能，但其外形从美观角度看与真手

    相比总感不能令人满意。(2 )是假肢美容假手[6]，其外形几乎可以乱真但功能

    不够理想。功能假肢即使是目前已被大量应用的肌电控制的电子假手，由于肌电发

    放较微弱，仅 uV 级，而且表面电极检出的肌电信息是肌群的募集信息，不完全反

    映人脑对某一动作的运动指令。人体感受的外电场干扰又相对十分强大达 V 级。

    这些因素都影响肌电控制假手的动作准确性，尤其对多自由度电子假手影响更为

    严重。1978 年 Herberts[7]报道三自由度肌电控制的假手，控制准确率达57 %。

    八十年代Denning 等采用新方法控制的准确率达72 %。然而多数学者均认为，只

    有达到误动作率小于5 %的假手才有实用价值。现在有人开始应用模式识别和人工

    神经网络技术[8]，亦有用埋入电极导出神经信息以及用电脑控制来

    控制假肢的试验，进展甚微，而要实现95 %以上控制准确率仍困难重重。(3 )

    手的异体移植。由于排异问题尚未解决，所以在临床上尚无成功的先例。作者们对

    足趾移植再造手指有丰富的实践经验，再造手指的动作受大脑指令的控制，动作可

    以做到准确无误；又有装配电子假手的经验与条件，所以设计在前臂截肢残端上移

    植一个足趾，大脑通过再造手指运动作为信号源，用以控制装配其上的多自由度电

    子假手。这种用再造手指控制的电子假手其动作准确率己达100 %，现报告如下：

    病例介绍

    阳东华，女，19 岁，入院日期1996 年9 月10 日，住院号：300313 。患者于入院

    前1 年半，因工作不慎右手与腕部被机器压碎，右前臂于腕上8 厘米平面外伤截肢

    ，残端切口己良好愈合 ......