附睾取精 “生产线”上截获“成品”
副主任医师 余关键
袁先生结婚快5年了，虽然他勤于“耕耘”，也没有采取任何避孕措施，但妻子的肚皮仍然是波澜不兴，一马平川，未见“隆起”。袁先生的母亲想早日抱上孙子，有些发急，不时唠唠叨叨几句，家庭纠纷时有发生。小两口也有点沉不住气了，毕竟“生儿育女”是大事，一家人心平气和地坐下来商量，认为上医院检查是上策。
小两口来到医院检查，袁先生的妻子身体健康，月经规律，各种检查都正常。袁先生的第二性征发育良好，睾丸大小正常，附睾饱满，但精液化验发现，精液中没有精子。没有精子怎么能“传宗接代”!是什么原因造成袁先生没有精子的呢？医生做了进一步检查：碘油造影证实输精管是通畅的；染色体核型分析为46，XY；放射性核素内分泌激素测定显示，血清中的雄性激素正常。袁先生在多家医院诊治，但是一直不见效果。
无奈中他来到生殖医学研究中心，本想要求医生为他妻子进行供精人工授精治疗。专家在给袁先生做睾丸活检中发现：他的睾丸曲细精管偏小，管腔内多数是支持细胞，生精细胞较少。经穿刺附睾取精后发现：袁先生的精子“生产线”——附睾上尚有少量成活的精子，而经过“流通环节”后，他却成了无精症患者。
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专家认为，袁先生还有生育能力，无需做供精人工授精。于是，专家直接从他的精子“生产线”上截获了少量活动精子，采用卵母细胞浆内单精子注射的方法进行人工授精，结果共获得5个胚胎。医务人员将其中的3个优质胚胎移植到母体内。在两周后检查发现，袁先生的妻子已经怀孕。5周后B超检查发现，其子宫内有1个孕囊及胎心搏动，证实受孕成功。在辅助生育新技术的帮助下，袁先生终于有了自己的亲生儿子。
医生点评：人们习惯上把体外授精-胚胎移植称为第一代试管婴儿，把卵母细胞单精子显微注射称为第二代试管婴儿，把胚胎着床前诊断称为第三代试管婴儿。严格地说，这样叫法是不严谨、不科学的，容易让人误解为第三代比第二代先进，第二代比第一代强。在时间顺序上，胚胎着床前诊断1990年就出现了，卵母细胞单精子显微注射在1992年才有。从技术的角度看，体外受精-胚胎移植及其衍生技术，是辅助生殖技术的主要组成部分，它主要针对输卵管堵塞引起的女性不育；当初，卵母细胞单精子显微注射的出现，主要是为了解决无精少精引起的男性不育，后来发现其受精率高于体外授精，现在的运用范围有所扩大；胚胎着床前诊断主要是用于优生产前诊断。
, 百拇医药
卵母细胞单精子显微注射受精技术的出现，为严重男性不育症的治疗带来了真正改善，对于严重少精子症、弱精子症、畸形精子症和抗精子抗体强阳性患者来说是个福音。同时，获取精子的方法也有了长足进步，还提高了获取精子的成功率。对于阻塞性无精子症患者，可采用显微外科附睾精子抽吸术和经皮附睾精子抽吸术获取精子。前者要求医生具有显微外科手术技能，后者具有创伤小、可重复进行和效果肯定等优点，它已逐步取代前者，而成为阻塞性无精子症患者最常选用的取精术。当遇到附睾取精术失败或者非阻塞性无精子症时，还可以采用穿刺针吸取术和睾丸组织切取术获取精子。前者具有损伤小的优点，但存在盲目穿刺和获取精子效率低的弊端，后者获取精子的成功率较高。取得睾丸组织后，在显微镜下切割、分离出精子，即可行卵母细胞单精子显微注射，最终可获得满意的受精率。睾丸精子的受精率较射出精子和附睾精子偏低。现在，可通过精子细胞培养，提高受孕率。
采用睾丸及附睾获取精子方法，可使无精或弱精症患者获得自己的孩子。无精或弱精症有部分是由基因异常所致。因此，新技术可能会使其后代患有父辈的遗传缺陷，故在接受治疗前应进行遗传咨询，必要时需要对其早期胚胎进行植入前遗传学诊断，以减少和预防遗传性疾病的出现。, 百拇医药
袁先生结婚快5年了，虽然他勤于“耕耘”，也没有采取任何避孕措施，但妻子的肚皮仍然是波澜不兴，一马平川，未见“隆起”。袁先生的母亲想早日抱上孙子，有些发急，不时唠唠叨叨几句，家庭纠纷时有发生。小两口也有点沉不住气了，毕竟“生儿育女”是大事，一家人心平气和地坐下来商量，认为上医院检查是上策。
小两口来到医院检查，袁先生的妻子身体健康，月经规律，各种检查都正常。袁先生的第二性征发育良好，睾丸大小正常，附睾饱满，但精液化验发现，精液中没有精子。没有精子怎么能“传宗接代”!是什么原因造成袁先生没有精子的呢？医生做了进一步检查：碘油造影证实输精管是通畅的；染色体核型分析为46，XY；放射性核素内分泌激素测定显示，血清中的雄性激素正常。袁先生在多家医院诊治，但是一直不见效果。
无奈中他来到生殖医学研究中心，本想要求医生为他妻子进行供精人工授精治疗。专家在给袁先生做睾丸活检中发现：他的睾丸曲细精管偏小，管腔内多数是支持细胞，生精细胞较少。经穿刺附睾取精后发现：袁先生的精子“生产线”——附睾上尚有少量成活的精子，而经过“流通环节”后，他却成了无精症患者。
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专家认为，袁先生还有生育能力，无需做供精人工授精。于是，专家直接从他的精子“生产线”上截获了少量活动精子，采用卵母细胞浆内单精子注射的方法进行人工授精，结果共获得5个胚胎。医务人员将其中的3个优质胚胎移植到母体内。在两周后检查发现，袁先生的妻子已经怀孕。5周后B超检查发现，其子宫内有1个孕囊及胎心搏动，证实受孕成功。在辅助生育新技术的帮助下，袁先生终于有了自己的亲生儿子。
医生点评：人们习惯上把体外授精-胚胎移植称为第一代试管婴儿，把卵母细胞单精子显微注射称为第二代试管婴儿，把胚胎着床前诊断称为第三代试管婴儿。严格地说，这样叫法是不严谨、不科学的，容易让人误解为第三代比第二代先进，第二代比第一代强。在时间顺序上，胚胎着床前诊断1990年就出现了，卵母细胞单精子显微注射在1992年才有。从技术的角度看，体外受精-胚胎移植及其衍生技术，是辅助生殖技术的主要组成部分，它主要针对输卵管堵塞引起的女性不育；当初，卵母细胞单精子显微注射的出现，主要是为了解决无精少精引起的男性不育，后来发现其受精率高于体外授精，现在的运用范围有所扩大；胚胎着床前诊断主要是用于优生产前诊断。
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卵母细胞单精子显微注射受精技术的出现，为严重男性不育症的治疗带来了真正改善，对于严重少精子症、弱精子症、畸形精子症和抗精子抗体强阳性患者来说是个福音。同时，获取精子的方法也有了长足进步，还提高了获取精子的成功率。对于阻塞性无精子症患者，可采用显微外科附睾精子抽吸术和经皮附睾精子抽吸术获取精子。前者要求医生具有显微外科手术技能，后者具有创伤小、可重复进行和效果肯定等优点，它已逐步取代前者，而成为阻塞性无精子症患者最常选用的取精术。当遇到附睾取精术失败或者非阻塞性无精子症时，还可以采用穿刺针吸取术和睾丸组织切取术获取精子。前者具有损伤小的优点，但存在盲目穿刺和获取精子效率低的弊端，后者获取精子的成功率较高。取得睾丸组织后，在显微镜下切割、分离出精子，即可行卵母细胞单精子显微注射，最终可获得满意的受精率。睾丸精子的受精率较射出精子和附睾精子偏低。现在，可通过精子细胞培养，提高受孕率。
采用睾丸及附睾获取精子方法，可使无精或弱精症患者获得自己的孩子。无精或弱精症有部分是由基因异常所致。因此，新技术可能会使其后代患有父辈的遗传缺陷，故在接受治疗前应进行遗传咨询，必要时需要对其早期胚胎进行植入前遗传学诊断，以减少和预防遗传性疾病的出现。, 百拇医药