八月三十一日：预防艾滋病
8月31日(周日)《预防艾滋病，宽容和教育同等重要》 嘉宾：文刘英--北京性病艾滋病防治协会副秘书长。刘英 ： 网民朋友大家好，非常高兴今天晚上能在这里和大家一起谈有关艾滋病的话题，在我们正式开始之前，我先做一个自我介绍，我叫刘英，我先后把我们的工作给大家做一个简要的介绍，北京艾滋病协会是93年成立的，这个协会成立的宗旨就是协助政府在预防控制艾滋病方面做一些宣传教育工作，所以这几年主要是在宣传培训方面做了一些工作，今天我想和大家聊的话题我想围绕着预防艾滋病和歧视、生殖教育同等重要，我想在平时工作中遇到很多歧视的问题，预防艾滋病做宣传很重要，但是告诉大家不要歧视艾滋病感染者同等重要，世界卫生组织在2002年和2003年发布了世界艾滋病运动的主题，就是反羞辱和反歧视，目前联合国规划署宣布羞辱和歧视将作为2003年世界艾滋病日的主题，他是为了消除以任何形式出现的与艾滋病相关的羞辱和歧视，大家知道由艾滋病引起的羞辱和歧视，实际是控制艾滋病传播，为感染者和患者提供关怀的最大的障碍，这个问题在世界各个国家和地区是比较普遍的现象，造成这个现象的原因，我个人体会，一个是对艾滋病缺乏正确的了解，另外也可能是无知造成的，一些社会的偏见，另外有一些媒体，不负责任的报道，这些造成了大家一种恐惧的心理。联合国艾滋病规划署号召社会的各个阶层各个方面都投入到反羞辱反歧视的活动中来，这样能纠正人们对艾滋病的偏见，利用法律手段来保护艾滋病患者的合法权利，这样最终能够达到消除与艾滋病相关的羞辱和歧视作出积极的贡献。在等待网民上网的时候，我在接热线的时候，也经常听到一些咨询者的一些电话，比较关注的一些问题，比方说经常会遇到的问题是有很多人担心，正好前一段发生SARS的疫情，最近很多的打电话的朋友们也非常的担心，说艾滋病会不会像非典这样呢，他的传播途径是不是还是像原来说的那几种呢，所以大家现在很关心这个艾滋病传播的问题，我想在这里跟大家聊聊艾滋病的传播方式，还是咱们原来科学家公认的这几种，主要是三种，一种就是性传播，一种是血液传播，还有一种是母婴传播，但是在大家预防当中呢，因为现在说的这三种，比方说像血液传播里，包括很多主要是吸毒的问题，现在是在咱们国家发现感染者中传播的因素是最多的。 网友：如何对艾滋病人做到宽容呢？ 刘英 ： 我个人理解宽容的话题是多层面，首先一个我个人在我的工作中遇到很多的感染者，他们遇到很多的歧视，来源于不同的，有的是最初的几年，那时候可能从大家对艾滋病的认识都不到位，主要的就是有一种恐惧，所以对艾滋病知道谁是感染者之后，到单位、他的邻居到他的朋友都把他拒之门外，把他已经作为另类了，他们就觉得很孤独，本来他感染了这个病之后，就很无助了，哪怕是一些安慰的话对他们都是很大的支持，但是在初期得不到这些，可以作为他的同事，作为他的邻居，可能你一些安慰的话语，一些很亲切的问候对他可能都是莫大的支持，所以宽容是很多方面的。我原来也接触的一些感染者，我就听到这样的一些话语，我们单位是一个很有实力的单位，我的职工如果有得败血病的，有得癌症的，如果换肾的，这些病花费都很大，我们都可以给他帮助，但是艾滋病不可以，他是自己找的，这种情况有一定的代表性，有些人总觉得艾滋病是自己找的，因为对艾滋病的认识不足，所以就把艾滋病病人也当成是大家歧视的对象，这样我们这种例子遇到很多，我想如果控制一个病来讲，如果大家态度上不接纳，不宽容，对我们整个控制这个病是很有阻碍的，试一项一下，如果我们是一个感染者，受到这么多人的歧视不理解，谁愿意把自己的情况公布出来呢，有的人根本不愿意跟别人讲自己的情况，一直就是隐瞒，如果作为一个传染病来讲，在隐瞒的情况下，控制是很难的，所以我们应该知道，我们对的敌人是艾滋病，而不是艾滋病病人，我们就希望如果在他困难的时候，伸一把手帮他一下，我想对我们的社会也是有好处的。 网友：因献血德了爱滋病可以宽容，但对于性乱而引起的爱滋病能够宽容吗？ 刘英 ： 这位网民朋友，我想这个意见也还是比较有代表性的，因为在我工作中也确实接触了这样的朋友提这样的问题，我个人是这样理解的，对于一个感染的病来讲，我觉得不管他是通过什么样的途径传染的，他现在已经是一个病人了，我觉得大家都应该对他宽容，为什么呢？比方说这位朋友因为献血得艾滋病应该宽容，认为他是无辜的，大家还好理解，大家不能容忍因为性乱而得艾滋病，可能潜意识里就认为他应该得到报应，我个人觉得这也不大对，他虽然是因为有一些不能有的行为引起的，但是他现在已经付出的代价，他需要大家的帮助，如果我们对他比较宽容，能够对他有所帮助，他也可以用自身的一些教训，回过头来教育其他的人，我想这样对社会也是有好处，如果大家认为他是活该，因为他的行为造成的，他就因为承受这样的后果，对他本人来讲，因为他得不到大家的帮助，他在控制艾滋病方面他就不可能起到一个积极的作用，所以宽容不是对他个人，而整个对这个世界，对防治艾滋病这项工作也是非常有益处的。 网友：我的一个同学因抬花而染上了性病，这样的人不听教育能宽容吗？ 刘英 ： 我不知道抬花是什么概念，这个可能是因为个人的原因而染上性病，他又不听别人的教育，可能就不值得同情，我想一个人行为的改变是非常艰巨的事情，就像一个人的生活习惯一样，你要真正的从根本上改变，不是说一两句话就可以的，我想如果他还是一个年轻人，教育还是有希望的，因为他的行为已经染上性病，已经为此付出了代价，我想对他一些教育，他应该还是可以听得进去的，另外我想教育的形式和内容改变一下，也可能会有一定的改善，我想如果把性病的危害，和他将来需要做的一些事情，我想能够针对他的特点，进行有针对性的教育，我想还是有作用的。 网友：据估计，在大城市里，在我们的身边有多少爱滋病携带者呢？这些携带者对周围的健康人是否构成威胁呢 刘英 ： 卫生部曾经公布的数字是这样，因为公布的是在咱们国家现在有100万以上的感染者，当然就是说，这个数字对咱们国家来讲，应该说是很不少了，这样担心感染者对周围人的健康威胁，我想这样说，应该说是没有威胁，怎么说呢？这是有条件的，因为有没有威胁呢，要看他是怎么传染的，刚才我开始的时候已经讲了，艾滋病的感染途径有三种，按说他是有局限的，如果大家规范了自己的行为，相关的这些比方说医疗方面，这些都是有安全的保证，所以我想这些感染者对健康人是构成不了威胁的，主要是把握自己的行为，这个能不能感染上艾滋病病毒，实际主动权是在咱们自己手里。 网友：什么是艾滋病？得了艾滋病有什么明显的特征？ 刘英 ： 如果用一句简单的话说，艾滋病是一个传染病，而且是很严重的传染病，得了艾滋病有什么明显的特征，这个不是用特征来判断，艾滋病一个最简单的话来说，首先判断他是不是感染了艾滋病，首先要查查血，要看一下血里有没有艾滋病病毒的抗体，如果抗体不是阳性，你再有什么样的体征，他跟艾滋病都没有关系，所以首先要看你的血是不是被感染了，如果是被感染了，艾滋病有一些常见的特征，但是艾滋病的症状也不是说特有的，比方说我举个例子，我经常会跟朋友们举这个例子，比方说一说这个人出麻疹了，即使没有见过，大家也可能想到会出疹子，那么艾滋病，恰恰不是这样，他没有他特有的特征，但是他有一些常见的症状，比方说在很短的时间内，严重的消瘦，长时间的发烧，淋巴结肿大，但是因为每个人的情况不一样，艾滋病病毒进入到人体之后，他严重的破坏人的免疫系统，一旦人的免疫系统碰坏到很严重的程度的时候，就会机会性的感染，遇到什么样的病原体，就会感染什么样的病症，这样他可能会出现一些病症，这样因人而宜，每个人情况不一样，所以我想提醒这位朋友，不能用症状去判断这个人是不是得了艾滋病。 网友：我国目前有多少爱滋病患者？他们大多在哪些城市？ 刘英 ： 咱们现在估计的是100万以上感染者，大多在哪些城市，在我国31个省市都有报告，咱们国家大部分城市都有感染者存在。 网友：请问专家，红丝带是一个什么样的组织，主要做什么工作，有多少支援者？ 刘英 ： 红丝带我理解还不是一个组织，他是一个标志，红丝带的标志是一个国际性的，他体现的是对艾滋病病人的关怀帮助，是这样的一种标志，但是有一些跟红丝带有关的组织，比方说红丝带之家，爱心家园，这些都是以红丝带引申而来的一些组织，像红丝带之家主要是对艾滋病感染者和病人提供一些援助。有一些志愿者，这些组织都是公益性的，志愿者有很多了，社会各个阶层的人士参加，在工作之余能够帮助这样的组织做一些力所能及的事情。 网友：请问hiv的窗口期为多长时间?? 刘英 ： 窗口期的时间是二周和三个月，这个也是因人而宜的，因为抗体产生早的人可能要到二周，长的可能要到三个月，一般来讲二个月都可以查出来了，也有极个别的人可能要到半年，但是这样的情况很少见，一般来讲是两个月左右，如果保险的话，三个月查应该是没有问题。 网友：刘老师，您好!我在高危行为后第53天作了HIV检测，是阴性，但我依然充满了恐惧，请问我还会有问题吗？我快崩溃了。谢谢 刘英 ： 高危行为53天作了HIV的检测是阴性，我想是这样，首先要看高危行为危险的程度，如果你要是静脉吸毒，这样的行为是很危险，如果是性接触，53天是阴性，就要看有没有防护的措施，如果都没有，暴露的高危行为，我只能说你现在的阴性呢，因为你还是很恐惧，这样我刚才讲了，窗口期的最长时期是三个月，如果你实在不放心，就在三个月的时候做一次，如果还是阴性，就可以放心了，但是这个检查只证明你以前的高危行为没有被感染，但是也顺便提醒一下这位朋友，不要有侥幸的心理，虽然这次是阴性了，你还是要接受教训。 网友：我借出差机会偶于云南省有过不洁性为，用手摸完对方阴部后，又碰过衣服才戴套，后于3个月21在天在北京协和医院检hiv为阴性，还会有事吗??谢谢!! 刘英 ： 是这样的，我通过他提的这个问题，我个人认为，因为他已经三个多月做的是阴性，我想应该放心了，因为他的行为用手摸，还是有保护的措施，但是过程他可能有过一些接触，然后才用的保护性的措施，但是他已经三个月做了，我认为可以放心了，但是还是刚才讲的，就是说，这个不洁的性行为千万不能有丝毫的侥幸的心理，因为这次可能没有被感染，不能保证下次不被感染，虽然几率不是很高，但是那是统计学上的说法，但是对个人来讲，感染一次就麻烦了，所以千万不要有侥幸的心理。 网友：北京市的艾滋病情况如何？! 刘英 ： 我今天正好也带了一些数字，北京市是从85年发现的第一例的感染者，85年发现的感染者是美籍阿根廷人，从85年发生以后，背景的流行还是呈现出了一个从缓慢增加到迅速增加的趋势。从85—02年，北京一共对300余万人对艾滋病病毒检测，一共检测是1332人是阳性，其中已经是病人的113例，在这个1332感染者中，北京市的居民有292例。我刚才讲的是85—02年的数字，03年1—6月的情况也带来了，一个总的情况，85—03年一共是1491例，其中北京市的居民有307例，年龄上跟全国其他的地方也是很相似，都是20岁—40岁的青壮年，感染途径呢，也是和全国的情况很类似，是经静脉吸毒感染的占比例最大，有689人，占所有HIV感染者是46.2%。所以看出北京的情况也是不容乐观的。 网友：爱滋病真的很可怕吗？ 刘英 ： 我认为确实是一个非常严重的问题，因为他不只是一个病本身的问题，他对社会对家庭都会造成非常严重的后果，首先可怕确实是因为现在没有特效药，也没有疫苗，如果要是对传染病来讲，如果要能够控制一个传染病的话，要不是有疫苗，要不是有特效药，艾滋病来讲这两方面都没有，虽然也有一些非常有效的药物，包括鸡尾酒疗法，也都有很好的疗效，但是到目前来讲，确实也没有哪一种药可以根治艾滋病。另外，通过我刚才说的发病的数字也可以看出，他侵害的都是青壮年，可以想象，如果经济发展的社会，大部分的青壮年都被击倒了，社会该怎么办。另外艾滋病刚才也讲了，他传播的途径也有母婴传播，他对下一代人口的繁衍都是有影响的。 网友：请问专家，我是慢性衣原体感染的阴道炎，已五年之久，尝遍了中西医药，现有耐药情形，针对我这种情况应怎样治疗?有没有好的医院或医生.??我快崩溃了。 刘英 ： 首先我不是临床的大夫，我没有在性病门诊临床待过，但是我可以给这位朋友一些建议，因为我知道，衣原体支原体感染确实是很顽固，这个病的特点就是很顽固，很容易复发，这个我知道。另外您讲到，您治了五年，中西药都用过，已经出现了耐药，这个病确实有这方面的特点，但是我建议你可以到北京的性病防治所，还有北京各大综合医院的皮科应该都可以看，我不知道您是在什么地方看的，我建议你还是到正规的医疗单位，要有规律的来治疗。 网友：北京市对艾滋病患者有什么优惠的治疗政策吗？ 刘英 ： 据我了解也没有什么特殊优惠的治疗政策，这个可能确实和国外还不能相比，因为我也了解到，国外的很多地方都是免费治疗的，咱们现在可能还没有这个条件，但是现在如果是有医保的朋友呢，在治疗病的时候，也可以走医保，但是专门的对艾滋病患者的优惠政策，我了解的还没有。 网友：刘老师，我是和网友见面有过不洁性行为的，没有任何保护措施，并且感染上了衣原体。所以特别恐惧爱滋病，请问53天的阴性结果有价值吗，我真的要绝望了。 刘英 ： 首先我就觉得，听到这个问题，我就觉得，这样的宣传有很多的朋友，还是不能把握自己的行为，我确实觉得很遗憾，和网友见面，他也不了解对方的前提下，就和对方有不洁的性行为，本身这个行为就非常的危险，他很恐惧，我也能够理解，这位朋友说的53天查的是阴性，我刚才讲窗口期的时候，也反复讲了这个问题，窗口期最长的时限是三个月，这个结果还不足使你能够减轻压力的话，你不妨在三个月的时候再做一次，但是我还是要反复强调一点，这次查了如果是阴性，也不要有侥幸的心理，如果有性病的时候，感染艾滋病的几率就会更大，所以我希望这位网民朋友真的能够规范自己的行为。 网友：请问专家：目前试剂的窗口期是多久？需要检测几次才能完全排除，在什么时间？会不会出现试剂检测不出的HIV变异病毒？谢谢! 刘英 ： 艾滋病病毒感染人体之后，这个窗口期的概念就是说你通过危险的行为，病毒到体内之后，他要有一个反应的过程，主要是对题身体内的免疫系统进行攻击，这样就会产生对艾滋病的抗体，这个抗体产生的时间就是窗口期，一般是两周到三个月，这个每个人的个体差异也非常大，但是一般情况下一两个月的时候应该都没有问题，最长是三个月。如果你是在三个月检查的时候，是阳性就是阳性，是阴性就是阴性，但是第一次检查如果是阳性的话，这个还不是你最后的结果，他需要做一次确证实验，就是用不同的方法，不同的试剂再验证一次，这也是为了保险起见。确证实验的结果就是最终的结果。咱们现在北京市使用的试剂，因为艾滋病病毒现在了解到，他有两个型，HIV1和HIV2，现在使用的试剂都是可以查出两个型的病毒的试剂，应该是没有问题，但是你提到变异病毒的问题，现在我还没有听说，我了解的情况现在使用的试剂都是1和2的，可以查出两种HIV的病毒，如果你是在正规的医院查的，应该也是没有问题的。 网友：已流产三次，请问如何保持健康。谢谢。 刘英 ： 因为我对妇科的情况不是很了解，我想这位网民朋友如果想更多的了解有关妇科方面的问题，我建议你到咱们妇产医院或专业的保健机构进行咨询。 刘英 ： 我们在等问题的时候，跟大家聊聊艾滋病药品的事，前一段时间也有很多朋友询问关于国产抗艾滋病药的问题，因为大家知道鸡尾酒疗法，在艾滋病的治疗当中，鸡尾酒疗法还是给大家带来了一线曙光，所以有很多感染者和病人，他们使用鸡尾酒疗法之后确实延长了寿命，提高了生活质量，前一段各大媒体也都做了宣传，咱们现在已经有了国产的抗艾滋病的药物上市了，有的朋友也问，有国产的了，艾滋病病人是不是就有救了，我在工作中确实也听到很多这样的话题，是这样，确实鸡尾酒疗法确实从疗效来讲，他是多种药联合使用，确实有很好的疗效，像国外的很多的病人，长期适用这个鸡尾酒疗法，生存的时间有的也很长，从最早发现的感染者，现在生活质量也都是很高的，咱们国家卫生部公布的情况，确实也给大家带来了一些希望。原来按照鸡尾酒疗法对于我国的感染者来说，从费用来讲，确实是很难解决的问题，因为费用很高，病人每人每年仅药费就需要11万—15万元，咱们现在四种国产药物上市以后呢，现在的药的费用仅仅是进口药物的十分之一，这样估计每一个艾滋病病人每年的花费约人民币三千到五千元，这个也是一个好消息，可以使更多的艾滋病病人得到治疗。 网友：艾滋病离我们有多远呢？ 刘英 ： 要让我回答，我可能就说艾滋病就在我们身边，因为刚才我在介绍整个北京的感染情况，我国的感染情况的时候数字上已经说明问题了，确实已经是在我们身边了，像艾滋病在北京来讲，北京有这么几个阶段，85年发现第一例的时候，到89年的时候，那个阶段确实大部分都是外籍人员比较多，那时候呢，咱们老百姓总觉得艾滋病是外国人的病，离我们还远着呢!到了90年代的时候，到94年的时候，出现了一些出国劳务或者是和外国人有性接触的一些人被感染，那时候老百姓就讲，我又不出国，又没有和外国人接触，我感染不了，离我远着呢!但是从94年以后，逐渐的这个在我们本土，土生土长的人当中，也没有出国，也没有跟外国人有接触的人，也逐渐的发现了，到现在来讲，包括一些年轻人，就是经过医疗输血，很多这样的人也被感染了，所以你说艾滋病离我们还远吗？这个实际是一个多层面的问题，艾滋病的感染，最早可能是有高危行为的人，最早像国外的一些例子，最早可能发生在有同性恋行为或者是卖淫嫖娼的人当中，慢慢的他们回去之后把自己的配偶被感染了，他们生的小孩也被感染了，这样就逐渐的传染开来了，北京的情况也是这样的，最早认为是外国人的病，后来又发展到出国的，跟外国人有关系的人，到现在已经远远不止这些了，所以如果还觉得艾滋病离我们很遥远的这种思想呢，可能就不合适了。 网友：刘老师，我是刚刚问53天结果的人，我会感染上吗？我现在应该怎么办呀？每天都充满了恐惧、自责、和悔恨，无法学习？ 刘英 ： 是这样的，我想这位网民朋友可能是压力非常大，我从他问的问题还判断，他可能还是个学生，我想一个问题就是说，53天做过结果，是阴性，我想你现在首先一个你要减轻自己的压力，因为你再恐惧，再压力，你也要生活，所以不如你还是安心的学习，到三个月的时候呢，我刚才讲过，如果你还是不放心，到三个月的时候你再做一次，所以我觉得你现在需要因为你已经讲到你很恐惧，很自责，也很悔恨，那么你已经意识到自己的行为是不对的，所以我想，如果你天天是在悔恨中过日子，这样会很累，我个人建议你，你现在把这件事情暂时的忘掉，还是投入到学习当中去，用你的学习来减轻你的压力，这样子到你三个月的时候你为了来证实一下自己是不是被感染，你再做一次，这样这个结果你就可以放心了。另外，我看到这位朋友问问题，确实非常的紧张，我从这个题目里，看不出来你危险的程度，如果你仅仅是有一次性行为，我想这个53天的结果呢，应该呢，可以相信了，因为这个性行为偶然的一次性行为总体来讲，感染几率也不是那么的高，但是我的意思并不是说，感染几率不高就可以做，就是说，我从你的问题来看不出来你是什么样的危险行为，如果仅仅是一次没有保护的危险的性行为，那么我想，你53天的结果是阴性，应该也可以放心，但是为了最后证实，为了能够确实的有一个比较明确的答案，我倒建议你三个月的时候再做一次，这样也可以减轻你的负担。 网友：刚才您讲的窗口期为三个月，是不是无论什么情况(比如说感染很少，或者是不同的传播途径)都能过了三个月就能检测出来? 刘英 ： 我刚才讲的窗口期，三个月是最长的限度，是不使跟感染途径有关系，一个是跟个人的个体差异有关系，另外和感染途径确实有关系，比方说输血，如果输的血含有大量的病毒，那么窗口期肯定是要短，窗口期的长短一个是跟个体差异有关系，另外也跟一次性的进入你体内的病毒量也有关系，如果你一次性输入污染的血液，血液里含有大量的病毒，那么他的窗口期也是很短的。 网友：53天检测后，到现在已经有80天了，请问如果再做检测80多天的时间可不可以呢？一定要等到90天之后吗？ 刘英 ： 我个人不主张一遍一遍的查，还是要看你的感染程度，比方说输血和静脉注射他的窗口期可能比较短，如果是一次性的没有保护的性行为，那么就是我刚才讲的，53天的结果，大部分人应该是1个月到两个也的时间，如果感染了，抗体都应该出来了，三个月是一个比较长的时间段了，所以不用在80天一遍一遍的做，现在还是安心的学习，可以忘掉这件事情，因为你80天做了，如果是阴性还是不放心，一遍一遍的做，这样也没有必要，你该学习的学习，所以我想，到90天的时候你做一下，这个一个是通过这个检查可以确实知道一些自己的身体状况，另外我月的，到90天做，主要一个原因也是为了打消你的顾虑。 刘英 ： 关于艾滋病的传播途径，说艾滋病的病毒这么厉害，他是不是一沾上就能感染上，实际上艾滋病病毒他是同时要具备三个条件才可以被传上，比方说他的三个条件是什么呢？一个是有大量的病毒，从感染者的体内排出，就是传染病首先要有病毒的来源，你才可以被传说，第一个是要有大量的病毒，这是一个必须的条件。另外排出的病毒要经过一定的方式传染给别人。第三个是要足够的病毒进入到别人的体内，这样艾滋病病毒传播他同时要具备这三个条件，他才可以传播。他们什么样的方式可以传播呢，那么就是艾滋病的传播途径是什么，一个是实践已经证实了，就是感染者的血液、阴道分泌物、乳汁，因此艾滋病是经过性接触、血液接触、母乳喂养这些途径传染的。那他传播的方式是怎么样的呢？就艾滋病流行的早期，就是咱们首先发现大多数的HIV的感染者是同性恋者，但是后来随着艾滋病流行的进展，就发现异性人群比较大，这个占全球总感染人数的70%以上，当然咱们国家和周边的国际上，特别是周边的国家的情况有所不同，国际上传播方式里，最主要是异性人群的传播，就是性接触的异性传播，现在国际上已经成为主要的传播方式。当然我国呢，主要的传播方式还是血液传播为主，占70%。另外社交场合能不能传播呢，艾滋病有时也存在在眼泪、唾液里，但是一般情况下，这些体液里艾滋病病毒存在的数量是很少的，不足以导致艾滋病病毒的传播，就是说，就是要有足量的病毒进入，像礼节性的拥抱这些是不会传播的，这些场合的接触是安全的，一般不会传染艾滋病。在这些年里在艾滋病领域里工作，遇到问问题最多的是，都朋友在问这个问题，蚊子到底会不会传播艾滋病，据研究表明，艾滋病病毒在蚊子体内，他既不发育，也不繁殖，所以不可能通过生殖性的方式传播，就是病毒在蚊子体内不生育也不繁殖，所以机械性的这种传播方式在蚊子身上也不可行，因为蚊子在吸人血之前，是先由唾液管吐出唾液，然后再由食管吸入血液，所以血液的吸入是单向的，吸入之后不会吐出，所以在蚊子嘴上残留的血液和病毒量是非常之少的，所以现在研究表明，即使蚊子吸入带有艾滋病病毒的血液，病毒在两三天内也会被蚊子消化掉了，所以蚊子不是感染艾滋病的途径。 网友：通过性行为，如果感染的量极少，hiv两个月能检测出来吗?谢谢!! 刘英 ： 我不是特别理解如果感染的量极少是什么意思，那从窗口期的概念来说，刚才我反复讲过，窗口期因为因人而宜，还有一个最短和最长的界限，多数人两个月可以查出来了。 刘英 ： 在等网民朋友提问题的时候，我们再聊聊艾滋病起源的问题，这个也是平时朋友们聊的比较多的话题，从1981年人类首次发现艾滋病以来，到目前来讲，艾滋病真正的来源还是依然笼罩在重重迷雾之中，就是说还不是特别的清楚，众说纷纭，其中不乏有一些合理的猜测。从艾滋病病毒的分类学上来看，目前科学家发现人类HIV一共有两种，一个是HIV1和HIV2，后者主要存在于西部非洲，他的毒性比较弱，引起的艾滋病病程较长，症状较轻，但是HIV1是引起艾滋病在全世界流行的病源，值得注意的是什么呢？就是说HIV在同一属的另外一些病毒被称为猴免疫缺陷病毒，他感染猕猴以后，也可以导致与人类艾滋病相似的这些症状，所以科学家们谈到HIV起源的时候，也经常会谈到猴免疫缺陷病毒，关于HIV的来源有很多种说法，但是归纳起来主要有三种，就是所谓说的自然说，医源说和人为说。所谓自然说呢，认为是什么呢？就是HIV是自然演变而产生的，在偶然的机会他感染了人类。其中比较流行的观点就是说，HIV来源于非洲的黑猩猩，这是自然说的一个认识。这样先回答网民的问题。 网友：请问：我前几天被毒蚊子咬了7、8个大包，肿的特别厉害，有碗底那么大。问：这样会传染爱滋病吗？为什么？谢谢! 刘英 ： 我再把蚊虫的问题再跟朋友解释一下，经常有人问到这个问题，蚊子到底会不会传播艾滋病病毒？根据研究表明，艾滋病病毒在蚊子体内不发育也不繁殖，所以不可能通过生殖性的方式进行传播，机械性的传播方式在蚊子身上也不大可行，为什么呢？因为蚊子有一个特点，他在吸血之间，他是先由唾液管吐出唾液，然后再由食管吸入血液，而血液的吸入，他是单向的，吸入以后他不会再吐出来了，所以蚊子他有这么一个特性，另外呢，蚊子嘴上即使残留着一些血液，因为他含量太低了，所以也不容易引起HIV的感染，即使蚊子吸入了带有HIV的血液，经过两三天，这个病毒也会被蚊子消化破坏掉了，所以根据蚊子生理的特点，从现在的研究看，蚊子目前来讲，世界范围内还没有发现蚊子感染艾滋病的报道，所以大可不必担心蚊子会传染艾滋病。 网友：口交时牙龈出血，请问这样会不会在我血液中生成艾滋病病毒？ 刘英 ： 我再聊艾滋病传播途径的时候，已经说过这个问题，艾滋病病毒他传播必须同时具备三个条件，他不是自己生成的，我再重复一下，一个是有大量的病毒从感染者体内排出，第二个条件是排出的病毒要经过一定的方式传递给他人，第三个条件是要有足量的病毒进入体内。这样口交时牙龈出血，首先这个方式是有感染艾滋病的可能的，但是首先要有一个前提，对方是不是感染者，他有没有大量的病毒从感染者体内排出，你在口交的时候，你牙龈可能出血了，如果对方不是感染者的话，你也不会被传染，因为你没有病毒的来源，所以虽然你牙龈出血了，但是跟你口交的对方，他不是感染者，没有病毒从体内排出，尽管你的方式有一定的危险性，但是你也不会被感染。另外，就是说，现在你的前提条件具备了两个，一个是你有出血，另外如果对方有病毒的话，有病毒可以进到你体内，但是现在缺乏一个对方是不是感染者，如果对方不是的话，即使里口交时牙龈出血也不会被感染。另外你问这样会不会在你的血液里生成艾滋病病毒，我可以肯定的告诉你不会，因为艾滋病病毒不是在你血液里生成的，他是传染来的。 网友：舌两侧毛状白斑是否只见于艾滋病感染者？ 刘英 ： 口腔里有白斑确实是艾滋病感染者常见的症状，但是也不仅见于艾滋病感染者，因为艾滋病是属于机会性感染，他不是哪一个症状特指艾滋病感染的，因为艾滋病病毒进入到体内之后，他会免疫力极度的下降，免疫力遭到严重的破坏，所以接触到什么样的病原体就会感染什么样的病症，如果接触到了白斑的这个病原体的话，那可能就会长白斑，那么这个不是艾滋病感染者特有的症状，但确实是艾滋病感染者多见这种症状。 网友：听说我们国家出了许多治疗艾滋病的新药，是真的吗？! 刘英 ： 我刚才已经涉及到这个问题了，就是治疗药物的问题，咱们国家现在已经有四种治疗艾滋病的药物国产化了，药物是这样，因为现在治疗艾滋病的药物主张的是联合用药，就是所谓的鸡尾酒疗法，这样效果才比较好。最早这个方法是美国的何大一教授提出来的，这个鸡尾酒疗法每年有很多的感染者受益，但是他每天的费用还是比较高的，我国的很多感染者还是用不起，前些天我看到，现在我国已经有四种国产的抗艾滋病的药物上市了，这确实也是一个好消息，而且价格仅仅是过去进口药物的十分之一，这样确实有很多的感染者可以用得起了。 网友：我是说在您说的窗口期外(三个月)无论感染hiv量的多少还是个人的体质的好坏，都能检测出来吗?(如果确实感染了hiv) 刘英 ： 我可以确实的告诉这位网民朋友，如果确实感染了，在窗口期的最长期三个月的时候，无论你的感染的量多少，个人的体质怎么样，你在三个月的时候应该都可以查出来了，这个答案是肯定的。 网友：请问专家，在您所看到的国外是怎样对待艾滋病人和治疗艾滋病患者的？ 刘英 ： 我确实去的国家也不多，了解的情况也有限，但是一些发达国家他可能经济状况比较好，另外有的可能有一些保障的制度保险什么的，所以这个艾滋病病人的治疗感染者的治疗可能在药物这些方面可能是有一定的保证。另外，这个网民朋友可能问的还有一层含义是怎么对待这些病人，我去的国家，除的政府之外，还有一些民间的组织，他们自发的组织起来，帮助这些病人，做了大量的工作，特别是一些社区里，自发的居民，利用自己的休息的时间，利用自己的专长，比方说几个人组成一个小组，有的人可能开车比较方便，他可能定期带这个病人或感染者到看病，有的人可能工作时间上白天有一些时间，他可能负责艾滋病病人家里日常的生活，帮他做饭，我见过很多这样的互助小组，有几个人自发的组织起来，帮助一个感染者或病人做一些力所能及的事情。 网友：为什么有的人说在国外一些国家艾滋病治疗是免费的，我国政府对艾滋病的治疗是不是也是有免费的医院啊？ 刘英 ： 我所了解的，目前来讲，还没有免费的这种医院，咱们现在有一些个别的免费药物，比方说有一些国外的资助或项目，这样有一些人可能得到免费的药物，但是不是普遍的，从我国来讲，还没有这样的一种保障机制。 网友：艾滋病的病毒为什么现代医学不容易对付，是什么原因造成的？有没有进行攻关项目？人类到底什么时间战胜爱滋病？ 刘英 ： 应该说，为什么不高对付艾滋病病毒，应该说从艾滋病病毒本身他确实有他的特点，艾滋病病毒据我所了解的，他很多变，他极易变异，所以给这个研制带来了很大的难度，另外就是说，这位朋友问，有没有公关的项目，应该说，公关项目是很多的，特别是国外的一些发达国家，在这里投入了大量的人力、物力做研究，但是艾滋病病毒有他特有的特点，所以在公关的方面带来了很大的难度，比方说我说他的特点，有一条，他是主要攻击机体的T淋巴细胞，一旦切入到机体期报，就和细胞结合在一块了，而且综合难以消除，这样就有一定的难度。另外他基因组比，已知的非常的复杂，因为他属于逆转录病毒了，他比已知的任何一种逆转录病毒都复杂。应该说，现在各个国家的科学家一天也没有停止对艾滋病病毒的研究，包括疫苗，包括药物，现在已经有一些曙光了，像艾滋病的疫苗，就我所了解的，在美国其他一些发达国家已经好几代了，当然可能距离一种又安全，又有效，又经济的目标可能还有一定的距离，像药物也是，从最早单向现在发展到鸡尾酒疗法，我国也有一些中医中药作了一些研究，但是确实讲，从疫苗到治疗的药物都有不令人满意的地方，我想经过世界各个国家科学家的努力战胜艾滋病的日子不会太远。 网友：刘老师：我再问一下，第一，全球现在有没有因为蚊虫叮咬而感染爱滋病的？第二，如果要了7、8个包的血的量足以传染爱滋病吗？第三，是只要血液进入对方血液就可以传染吗？无论多少？谢谢! 刘英 ： 全球现在没有因为蚊虫叮咬而感染艾滋病的报道，至少我没有见过，在文献上也没有见过。刚才我已经讲过了，蚊子的特点，蚊子有他生理的特点，我刚才讲，他的生理特点就决定了他在咬人之前，他是先由唾液管吐出唾液，再由食管吸入，他血液的吸入是单向的，他吸出以后不再吐出来了，即使咬了你，这个跟咬包多少也没有关系。蚊虫叮咬是不会传播艾滋病的。另外，这位朋友问的还是血液传播的问题，当然我想还是强调一点，首先一个，就是说互相的血液有交流，这是很危险的，但是有一个前提，就是一方有感染者，这样才可以使对感染。病毒存在血液里的量是很大的，所以只要是被污染的血液进入到你的体内，那么你被感染的可能性是很大的。 网友：年轻的时候有性乱的人，当时什么反应也没有，到了中老年以后是否会因此而潜伏期已过就会出现问题啊？ 刘英 ： 我不太清楚这位网民朋友想问什么，我理解是潜伏期的问题，是这样艾滋病有两期，一个是窗口期，一个是潜伏期，窗口期的问题是指你感染以后到身体产生抗体的这段时间叫窗口期，这个问题刚才谈的比较多了，现在这位朋友问是潜伏期的问题，潜伏期是这样一般来讲是六到八年，但是现在呢，应该说，这个潜伏期还跟很多的因素有关，比方说用药物他可能潜伏期就指的是什么呢，就是被感染了到发病的这段叫潜伏期，这跟个体的身体状况有关系，和你的精神状况，和你的生活，这个因素是很多的，总的来讲，潜伏期就是从你感染到发病，有的人很长，有一些人感染之后，一直用药物控制，到现在十年二十年都不发病也有，但是有的人可能精神状态不好，生活的状况不好，也没有规律的用药，没有早期用药，可能感染之后，两三年发病的情况也很多见。所以这个潜伏期从感染到发病这段时间也是不大一样的，因人而宜的。 网友：我国自己研究的抗爱滋病的药物与国外的药物相比，效果哪个更好些？？？ 刘英 ： 我们这个实际上咱们国家现在生产的这个药物也都是属于国产化了，实际上也是国外的药，因为他解密期过了之后，咱们可以生产了，所以这个药的效果是一样的。 网友：听说我国中药对爱滋病的治疗很有发展的潜力，只是研究的经费不足，为什么不加强这方面的力量呢？ 刘英 ： 这位网民提到咱们的中药的问题，据我了解，咱们在几个收治艾滋病的医院里都在用，中药我理解重要的功效一个是增强抵抗力，增强感染者的抵抗力，在延缓艾滋病的发病是很重要的环节，因为艾滋病病毒本身主要是攻击人的免疫系统，那么提高人体的免疫系统这方面中药还是有独到之处，现在已经有一些中药在临床上使用了，但是对于经费的问题，这个我不是很清楚，国家在这个中医中药投入方面的情况，但是我知道，从国家规划里也谈到要支持中药的研究，我想这方面工作可能会越来越好。 网友：艾滋病人在我们周围，我们有什么办法知道对方是艾滋病人呢？ 刘英 ： 我想是几方面，一个是首先你知道他是艾滋病的目的是什么，无论你周围也好，或者是同社区、同学校，不管谁是，如果咱们自己要是规范我们自己的行为的话，他不会其他人造成威胁，那么现在就不知道这位网民朋友问的目的是什么，是要帮助他呢，还是为了躲避他呢？还是出于什么样的目的，所以我觉得是谁不重要，重要的是我们自己如果知道谁是，我们能够平等的对待他，不歧视他，这是我们能够做的，我觉得能够做到这一点就够了，当然还要规范自己的行为，当然这里，有很多朋友恐惧，跟他在一起是不是有危险，我想你只要了解艾滋病的特点，我想这个顾虑是可以打消的。另外我想再补充一点，实际上现在有很多的感染者自己都不知道自己是感染者，这种情况在工作中也会见到，因为他没有戴标签，他没有特异的表现，所以有的人自己也不知道，所以要通过什么办法能够知道对方是，如果只通过外边来了解是不是的话，这个是没有办法知道的。 网友：接吻有人说会传染上艾滋病，也有的人说不会被传染，到底会不会被传染上吗？ 刘英 ： 接吻的问题是这样，我记得我刚才谈艾滋病的传播途径里，一般的社交场合的这种接吻是不会传染的，现在问的实际上牵扯到一个唾液的问题，唾液能否传播艾滋病，唾液里确实有艾滋病病毒，这是事实，但是呢，唾液里含有的病毒量是非常少的，艾滋病病毒要达到一定的量，才能引起传播，有人推算过，这个如果要是唾液中的病毒能够达到致感染的量，恐怕一次要吞下20毫升以上感染者的唾液，即使对方是感染者，你的口腔里也有破损，从条件上，至少他具备了两条了，但是还有一个病毒量的问题也是很重要的，就是要有足够能够使你引起传播的量，才可能使你被传染。所以接吻这个传播从理论上讲他是存在的，但是，也有一些报道，有人说，热恋的这种深吻，伴有口腔的溃疡，这样的情况下，就有可能发生艾滋病病毒通过口腔粘膜进入血液的传播了。简单的归纳讲，一般性的接吻这种可能性很小，如果是深吻，如果口腔里有牙龈出血或溃疡，这种情况下，被感染的可能性是存在的。 网友：肛交与正常阴道性交哪个更容易被感染上艾滋病呢？ 刘英 ： 这个从两个角度来讲，当然这个前提肯定是要有感染者存在，双方之间一定有一位是感染者，有病毒的存在，这是前提。从肛交各正常阴道交讲，肛交可能危险性更大一点，这是从他的生理结构讲，因为肛门的结构和阴道结构有所不同，他比较容易破损，这样他破损的机会多，可能进入病毒的机会就多。另外还有一个就是说，其中也谈到一个男性和女性这个传染几率的问题，如果要是男性是感染者，他传给女性的几率要比女性感染者传给男性的几率要高。 网友：为什么同性恋容易得艾滋病？ 刘英 ： 应该说没有保护的同性的性行为容易得艾滋病，特别是男性的同性性行为，他主要是肛交的方式，因为肛门的结构比较容易破损，所以他感染艾滋病的可能性有大一些。 网友：男性同性恋和女性同性恋相比较，哪类性别容易得爱滋病？ 刘英 ： 首先是要有体液的交感，这个是很重要的前提，男性同性恋和女性同性恋的性行为相比，应该是男性同性恋的性行为可能更容易感染艾滋病，为什么呢？一个是男性同性恋的性行为多发生在是肛交，另外有体液的交换，另外女性的同性性行为不容易有体液的交换，所以相比，男性的同性恋的性行为比女性感染的几率要大。 网友：听说爱滋病开始的时候很象感冒的样子，是这样的吗？ 刘英 ： 这个是有一个感冒的症状，但是很快就过去，但是不能反过来推，一得感冒了，就怀疑自己得艾滋病，这也是不对的，感冒会有很多种，也有人会有感冒的症状出现，也有人可能会没有，这个不绝对。 网友：您认为6周检测结果行吗？ 刘英 ： 这还是窗口期的问题，一般来讲是两周到三个月，一般是一个月两个月的时候，多数人会有抗体的，这个时候检查是可以的。 网友：从媒体上得知我国抗爱滋病的药不少但基本是国外的，但为什么价格上比国外的低很多啊，是不是质量上不如人家的？ 刘英 ： 这个应该说不是，因为艾滋病的药物最开始是很贵，并不是药物本身的成分，而是研发的经费在里面，经过一段时间之后，药物解密之后，有些国家可以生产了，因为有很多研发的经费在里面，可能比较贵一些。时间的关系，很对不起有一些网民问题还没有来得及解答，今天我们主要谈了一些艾滋病预防的一些话题，希望以后有机会咱们能够在这里再交流，谢谢大家。, http://www.100md.com