中药治疗老年性眩晕
主任医师 蒋正林
老年性眩晕病机乃本虚标实，虚实夹杂。本虚以肾精不足为主，气血亏虚其次。标实主要为肝风、痰浊、气滞、血瘀。老年人由于年岁已高，或既往房劳过度，或久病伤肾，或情志失调，暗耗肾精，致肾精亏虚，肾气不足，髓海空虚，脑失所养，眩晕乃生。加之老年性眩晕往往病程较长，气虚运血无力，致瘀阻脑络，使虚瘀错杂，病情缠绵，迁延难愈。治疗上在调肝、健脾、益气、养血、理气、化痰的同时，补肾填精、活血化瘀应贯彻始终。用药宜慎重而精炼，轻灵而平稳。以养阴防其滋腻，益气防其壅滞，温阳慎用辛燥，清热慎用苦寒，理气必避香燥，祛瘀更远峻烈为原则。补肾填精多选用鹿角胶、龟板胶、阿胶、紫河车等血肉有情之品；滋补肾阴多选用熟地黄、山茱萸、枸杞子、何首乌等：温肾助阳多选用淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、补骨脂等；益气健脾多选用黄芪、党参、白术、茯苓等；活血化瘀多选用当归、丹参、川芎、葛根、牛膝等；理气化痰多选用陈皮、半夏、郁金、石菖蒲等；平肝潜阳多选用天麻、钩藤、白芍、蒺藜等。且药味一般以10味左右为宜，药量一般每味用量不超过15克，以免加重胃肠负担，缓缓图治，以竟全功。
临床上治疗老年性眩晕主要分为五种类型辨证施治。
肝阳上亢 症见眩晕耳鸣，头痛且胀，每因恼怒或烦劳而加剧，急躁易怒，面红目赤，少寐多梦，口苦，舌红，苔黄，脉弦。治宜平肝潜阳、滋养肝肾，方用天麻钩藤饮加减。
痰浊中阻 眩晕耳鸣，头重如裹，胸闷腹胀，恶心呕吐，纳呆多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治以燥湿化痰、健脾补肾，方用半夏白术天麻汤加减。
气血亏虚 症见眩晕耳鸣，动则加剧，遇劳即发，面色白光白，唇甲少华，心悸少寐，神疲乏力，纳呆便溏，舌淡，脉细弱。治以益气养血、健脾补肾，方用归脾汤加减。
肾精不足 症见眩晕耳鸣，精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，齿摇发脱。偏于阴虚者，五心烦热，舌红少苔，脉细数；偏于阳虚者，四肢不温，形寒怯冷，舌淡苔白，脉沉细无力。偏于阴虚者，治以滋阴补肾，用左归丸加减；偏于阳虚者，治以补肾助阳，用右归丸加减。
瘀血阻络 症见眩晕耳鸣，或头痛，痛如针刺，失眠多梦，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉沉弦或弦涩。治以补肾活血、化瘀通络，方用通窍活血汤加减。, 百拇医药
老年性眩晕病机乃本虚标实，虚实夹杂。本虚以肾精不足为主，气血亏虚其次。标实主要为肝风、痰浊、气滞、血瘀。老年人由于年岁已高，或既往房劳过度，或久病伤肾，或情志失调，暗耗肾精，致肾精亏虚，肾气不足，髓海空虚，脑失所养，眩晕乃生。加之老年性眩晕往往病程较长，气虚运血无力，致瘀阻脑络，使虚瘀错杂，病情缠绵，迁延难愈。治疗上在调肝、健脾、益气、养血、理气、化痰的同时，补肾填精、活血化瘀应贯彻始终。用药宜慎重而精炼，轻灵而平稳。以养阴防其滋腻，益气防其壅滞，温阳慎用辛燥，清热慎用苦寒，理气必避香燥，祛瘀更远峻烈为原则。补肾填精多选用鹿角胶、龟板胶、阿胶、紫河车等血肉有情之品；滋补肾阴多选用熟地黄、山茱萸、枸杞子、何首乌等：温肾助阳多选用淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、补骨脂等；益气健脾多选用黄芪、党参、白术、茯苓等；活血化瘀多选用当归、丹参、川芎、葛根、牛膝等；理气化痰多选用陈皮、半夏、郁金、石菖蒲等；平肝潜阳多选用天麻、钩藤、白芍、蒺藜等。且药味一般以10味左右为宜，药量一般每味用量不超过15克，以免加重胃肠负担，缓缓图治，以竟全功。
临床上治疗老年性眩晕主要分为五种类型辨证施治。
肝阳上亢 症见眩晕耳鸣，头痛且胀，每因恼怒或烦劳而加剧，急躁易怒，面红目赤，少寐多梦，口苦，舌红，苔黄，脉弦。治宜平肝潜阳、滋养肝肾，方用天麻钩藤饮加减。
痰浊中阻 眩晕耳鸣，头重如裹，胸闷腹胀，恶心呕吐，纳呆多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治以燥湿化痰、健脾补肾，方用半夏白术天麻汤加减。
气血亏虚 症见眩晕耳鸣，动则加剧，遇劳即发，面色白光白，唇甲少华，心悸少寐，神疲乏力，纳呆便溏，舌淡，脉细弱。治以益气养血、健脾补肾，方用归脾汤加减。
肾精不足 症见眩晕耳鸣，精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，齿摇发脱。偏于阴虚者，五心烦热，舌红少苔，脉细数；偏于阳虚者，四肢不温，形寒怯冷，舌淡苔白，脉沉细无力。偏于阴虚者，治以滋阴补肾，用左归丸加减；偏于阳虚者，治以补肾助阳，用右归丸加减。
瘀血阻络 症见眩晕耳鸣，或头痛，痛如针刺，失眠多梦，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉沉弦或弦涩。治以补肾活血、化瘀通络，方用通窍活血汤加减。, 百拇医药