神经外科，治哪些病效果好
阿尔弗雷德·诺贝尔于1895年11月27日写下的最后遗嘱明确指出：将他的全部遗产作为基金，用基金的利息每年以奖金的形式平均地分成5份，分别授予当时在物理学、化学、生理学及医学的研究工作中，以及在文学及和平事业中做出最杰出贡献的人士，不论其民族和性别。
诺贝尔医学奖是诺贝尔生理及医学奖的简称，自1901年颁发迄今已有100多年，共计颁奖90多次。
神经生理学以其在生理学科中的重要地位，获诺贝尔医学奖达6次之多。这些研究成果，使人类神经系统的结构和功能得以被探明。
但是，普通人对神经医学特别是神经外科学的认识还是有局限的，虽然我国史书上记载着一代神医华佗曾为病人剖颅治病的历史，可在上个世纪80年代以前，我国神经外科事业几乎还是空白，然而随着影像学等相关学科的飞速发展，今天的神经外科在多种疾病的治疗上发挥着越来越重要的作用。
神经外科，善治哪些疾病
神经外科作为一门独立学科，它的发展走过了百年历程。随着现代电子计算机等技术的发展，以及70年代后神经放射影像技术(CT、MRI)、介入神经放射诊断和治疗技术、立体定向放射治疗技术等一系列新方法和新技术的创立和发展，使神经外科在新的世纪里进入了一个崭新的世界。
那么，神经外科能治疗哪些疾病？李新刚教授介绍说，神经外科是对人类脑及神经各类疾病诊断、治疗、教学、科研和预防的临床医学外科的一个分支科学。一般经典的分类是五大类。他即而将这些疾病一一列举。
首先，发病最多的是脑肿瘤。如神经上皮肿瘤、脑膜瘤、垂体瘤、胚胎残余组织肿瘤、神经纤维肿瘤、生殖细胞肿瘤、脑干占位病变(肿瘤、出血、脓肿、寄生虫等)，此外还有其他颅内肿瘤(淋巴瘤、血管网状细胞瘤、颅内转移瘤、黑色素瘤、软骨瘤、脂肪瘤、颈静脉孔区肿瘤)等等。
其次是颅脑损伤。随着交通运输业的飞速发展，交通事故也逐渐增多，其中最多的伤就是颅脑外伤。如头皮损伤、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、颅内血肿(硬膜外、下血肿和脑内血肿)、外伤性硬膜下积液、脑火器伤等。
第三类是脑血管疾病。如颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、海绵状血管瘤、颈动脉海绵窦瘘、脑缺血性疾病(短暂性脑缺血发作、脑梗塞、烟雾病)。
第四类是颅内感染性疾病。主要有脑脓肿、硬脑膜下脓肿、硬脑膜外脓肿、脑结核瘤、脑霉菌性肉芽肿、脑寄生虫感染(脑猪囊虫病、脑型肺吸虫病、脑型血吸虫病、脑包虫病)。
第五类是脊柱及脊髓病变。有脊髓损伤、椎间盘突出症、椎管内肿瘤(包括脊髓肿瘤)、椎管内感染和寄生虫病变、脊柱裂、脊膜膨出、脊膜脊髓膨出、脊髓栓系综合症、脊髓空洞症、脊髓血管性疾病(椎管内动静脉畸形、海绵状血管瘤)。
此外，像脑功能性疾病如癫痫、扭转性痉挛、帕金森病以及先天畸形等都属神经外科诊治的疾病。
神经外科大夫离不开“片子”
可以这么说，神经外科近二十年来的飞速发展，很大程度上是因为现代医学影像学的发展。李新刚教授谈及这个问题深有感触。在早些时候，对脑内疾病的检查主要依靠脑血管造影，打造影剂是非常麻烦的，一个上午好的能打四五台，但诊断率却不高——肿瘤的位置看不清楚，以致手术时的刀口都很大，而且打开以后发现肿瘤已经压了一半脑子的情况不少见。也有时候，这边打着造影剂，突然出现脑疝，就得马上向手术室里推。再者，对大夫来讲，打造影剂时大剂量的X线照射会对身体造成很大的危害。那点防护服基本不起作用，而且有时不好打，干脆就把碍事的防护服脱下来。李教授说他打造影剂的那几个月里，每天下午睡到3点多都爬不起床来，那时真是没有办法。
CT(Computed Tomograpathy)的出现是个转折点。李教授回忆说，他们医院是1984年引进的山东省第一台CT。CT最适于查明占位病变如肿瘤、囊肿、增大的淋巴结、血肿、脓肿和肉芽肿等。对这些病变，CT可以查明其大小、形态、数目和侵犯范围，对某些器官的癌肿，CT可决定其分期和手术切除的可能性。
后来又有了核磁共振(MRI)，它具有无电离辐射性(放射线)损害，能多方向(横断、冠状、矢状切面等)和多参数成像；高度的软组织分辨能力；无需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。因而被誉为医学影像领域中继X线和CT后的又一重大发展。再后来是DSA，即介入放射。虽然现在也有看不清楚的时候，但病变的位置是非常清楚的。
过去神经外科诊病是先对病人查体，根据症状和体征初步判断疾病；然后再做X线检查或脑血管造影进一步诊断。现在则是直接根据影像诊断，上来先看片子，然后再查体对病变影响到的功能进一步确定，以制定手术方案以及预后的恢复措施等等。
因此，李教授指出，现在的神经外科大夫在诊断疾病时，除了查体外，看片子是一个非常重要的步骤。
“不在乎”与“太在乎”都是误区
“不在乎”的误区在各种疾病的患病人群中都可见到，李教授说这归根结底还是人们对疾病的不了解造成的。
他进而举例介绍，像神经外科中的颅脑疾病，患病者看上去没事，但可能随时都会有生命危险。有些病人就不理解：来医院时还好好的，怎么越治越坏了呢？对此教授解释到，神经外科疾病的变化是很快的，因为疾病有个代偿期，即疾病刚发展的一个阶段机体能够忍耐，比如脑袋里长个瘤，脑子再让位置，当实在让不了了，就到了失代偿期，即量变引起质变的时候，就会突然产生多种症状，出现如昏迷、偏瘫等一系列的临床表现。
同样，“太在乎”的误区也是因为对疾病、机体的不了解造成的。这次李教授举了“腰穿”的例子。“腰穿”是一种通过抽取脑脊液进行的检查方法。很多人认为抽取脑脊液是抽骨髓，对身体会造成危害。教授对这种观点纠正到，脑脊液每天都会产生300～500毫升，适量抽取根本不会造成对人体的损害，“抽骨髓”之说更无从谈起。因此，要避免再出现类似的误区，还应加强对自身和疾病的认识。
专家档案
李新刚，医学博士，山东大学齐鲁医院业务副院长、神经外科主任、教授、主任医师、博士研究生导师，山大齐鲁会诊中心主任，兼任中华医学会会员、世界华人神经外科协会委员、山东省医师协会副会长、山东省医学会理事、神经外科分会副主委、医院信息分会副主委、山东省红十字会理事、山东省对外友协理事、山东省医疗事故鉴定专家和全国多家杂志的编委。
从事神经外科临床医疗、教学和科研工作20余年，开展了多项新型诊疗技术。如CT立体定向脑深部病变活检治疗术；立体定向神经内窥镜技术；“细胞刀”外科治疗帕金森病技术；脑干肿瘤、脑干血肿显微手术；神经导航精确定位脑肿瘤切除术等。多年来在脑胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤、脊髓肿瘤以及脑外伤、脑血管病治疗方面积累了丰富的临床经验，取得了良好的治疗效果。在国内外发表论文100余篇，多篇被美国SCI或Medline收录。编写著作8部，获国家专利6项，曾获山东省科委、省教委、省科协等多项科研奖励。在美国研修期间4项课题的研究，在美国第64届、第65届神经外科年会、第4届国际神经创伤研讨会、第5届国际脑创伤研讨会上，得到外国同行的高度评价。
门诊地点、时间： 山东大学齐鲁医院神经外科门诊 周三全天
本报记者 尹鸿博, 百拇医药
诺贝尔医学奖是诺贝尔生理及医学奖的简称，自1901年颁发迄今已有100多年，共计颁奖90多次。
神经生理学以其在生理学科中的重要地位，获诺贝尔医学奖达6次之多。这些研究成果，使人类神经系统的结构和功能得以被探明。
但是，普通人对神经医学特别是神经外科学的认识还是有局限的，虽然我国史书上记载着一代神医华佗曾为病人剖颅治病的历史，可在上个世纪80年代以前，我国神经外科事业几乎还是空白，然而随着影像学等相关学科的飞速发展，今天的神经外科在多种疾病的治疗上发挥着越来越重要的作用。
神经外科，善治哪些疾病
神经外科作为一门独立学科，它的发展走过了百年历程。随着现代电子计算机等技术的发展，以及70年代后神经放射影像技术(CT、MRI)、介入神经放射诊断和治疗技术、立体定向放射治疗技术等一系列新方法和新技术的创立和发展，使神经外科在新的世纪里进入了一个崭新的世界。
那么，神经外科能治疗哪些疾病？李新刚教授介绍说，神经外科是对人类脑及神经各类疾病诊断、治疗、教学、科研和预防的临床医学外科的一个分支科学。一般经典的分类是五大类。他即而将这些疾病一一列举。
首先，发病最多的是脑肿瘤。如神经上皮肿瘤、脑膜瘤、垂体瘤、胚胎残余组织肿瘤、神经纤维肿瘤、生殖细胞肿瘤、脑干占位病变(肿瘤、出血、脓肿、寄生虫等)，此外还有其他颅内肿瘤(淋巴瘤、血管网状细胞瘤、颅内转移瘤、黑色素瘤、软骨瘤、脂肪瘤、颈静脉孔区肿瘤)等等。
其次是颅脑损伤。随着交通运输业的飞速发展，交通事故也逐渐增多，其中最多的伤就是颅脑外伤。如头皮损伤、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、颅内血肿(硬膜外、下血肿和脑内血肿)、外伤性硬膜下积液、脑火器伤等。
第三类是脑血管疾病。如颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、海绵状血管瘤、颈动脉海绵窦瘘、脑缺血性疾病(短暂性脑缺血发作、脑梗塞、烟雾病)。
第四类是颅内感染性疾病。主要有脑脓肿、硬脑膜下脓肿、硬脑膜外脓肿、脑结核瘤、脑霉菌性肉芽肿、脑寄生虫感染(脑猪囊虫病、脑型肺吸虫病、脑型血吸虫病、脑包虫病)。
第五类是脊柱及脊髓病变。有脊髓损伤、椎间盘突出症、椎管内肿瘤(包括脊髓肿瘤)、椎管内感染和寄生虫病变、脊柱裂、脊膜膨出、脊膜脊髓膨出、脊髓栓系综合症、脊髓空洞症、脊髓血管性疾病(椎管内动静脉畸形、海绵状血管瘤)。
此外，像脑功能性疾病如癫痫、扭转性痉挛、帕金森病以及先天畸形等都属神经外科诊治的疾病。
神经外科大夫离不开“片子”
可以这么说，神经外科近二十年来的飞速发展，很大程度上是因为现代医学影像学的发展。李新刚教授谈及这个问题深有感触。在早些时候，对脑内疾病的检查主要依靠脑血管造影，打造影剂是非常麻烦的，一个上午好的能打四五台，但诊断率却不高——肿瘤的位置看不清楚，以致手术时的刀口都很大，而且打开以后发现肿瘤已经压了一半脑子的情况不少见。也有时候，这边打着造影剂，突然出现脑疝，就得马上向手术室里推。再者，对大夫来讲，打造影剂时大剂量的X线照射会对身体造成很大的危害。那点防护服基本不起作用，而且有时不好打，干脆就把碍事的防护服脱下来。李教授说他打造影剂的那几个月里，每天下午睡到3点多都爬不起床来，那时真是没有办法。
CT(Computed Tomograpathy)的出现是个转折点。李教授回忆说，他们医院是1984年引进的山东省第一台CT。CT最适于查明占位病变如肿瘤、囊肿、增大的淋巴结、血肿、脓肿和肉芽肿等。对这些病变，CT可以查明其大小、形态、数目和侵犯范围，对某些器官的癌肿，CT可决定其分期和手术切除的可能性。
后来又有了核磁共振(MRI)，它具有无电离辐射性(放射线)损害，能多方向(横断、冠状、矢状切面等)和多参数成像；高度的软组织分辨能力；无需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。因而被誉为医学影像领域中继X线和CT后的又一重大发展。再后来是DSA，即介入放射。虽然现在也有看不清楚的时候，但病变的位置是非常清楚的。
过去神经外科诊病是先对病人查体，根据症状和体征初步判断疾病；然后再做X线检查或脑血管造影进一步诊断。现在则是直接根据影像诊断，上来先看片子，然后再查体对病变影响到的功能进一步确定，以制定手术方案以及预后的恢复措施等等。
因此，李教授指出，现在的神经外科大夫在诊断疾病时，除了查体外，看片子是一个非常重要的步骤。
“不在乎”与“太在乎”都是误区
“不在乎”的误区在各种疾病的患病人群中都可见到，李教授说这归根结底还是人们对疾病的不了解造成的。
他进而举例介绍，像神经外科中的颅脑疾病，患病者看上去没事，但可能随时都会有生命危险。有些病人就不理解：来医院时还好好的，怎么越治越坏了呢？对此教授解释到，神经外科疾病的变化是很快的，因为疾病有个代偿期，即疾病刚发展的一个阶段机体能够忍耐，比如脑袋里长个瘤，脑子再让位置，当实在让不了了，就到了失代偿期，即量变引起质变的时候，就会突然产生多种症状，出现如昏迷、偏瘫等一系列的临床表现。
同样，“太在乎”的误区也是因为对疾病、机体的不了解造成的。这次李教授举了“腰穿”的例子。“腰穿”是一种通过抽取脑脊液进行的检查方法。很多人认为抽取脑脊液是抽骨髓，对身体会造成危害。教授对这种观点纠正到，脑脊液每天都会产生300～500毫升，适量抽取根本不会造成对人体的损害，“抽骨髓”之说更无从谈起。因此，要避免再出现类似的误区，还应加强对自身和疾病的认识。
专家档案
李新刚，医学博士，山东大学齐鲁医院业务副院长、神经外科主任、教授、主任医师、博士研究生导师，山大齐鲁会诊中心主任，兼任中华医学会会员、世界华人神经外科协会委员、山东省医师协会副会长、山东省医学会理事、神经外科分会副主委、医院信息分会副主委、山东省红十字会理事、山东省对外友协理事、山东省医疗事故鉴定专家和全国多家杂志的编委。
从事神经外科临床医疗、教学和科研工作20余年，开展了多项新型诊疗技术。如CT立体定向脑深部病变活检治疗术；立体定向神经内窥镜技术；“细胞刀”外科治疗帕金森病技术；脑干肿瘤、脑干血肿显微手术；神经导航精确定位脑肿瘤切除术等。多年来在脑胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤、脊髓肿瘤以及脑外伤、脑血管病治疗方面积累了丰富的临床经验，取得了良好的治疗效果。在国内外发表论文100余篇，多篇被美国SCI或Medline收录。编写著作8部，获国家专利6项，曾获山东省科委、省教委、省科协等多项科研奖励。在美国研修期间4项课题的研究，在美国第64届、第65届神经外科年会、第4届国际神经创伤研讨会、第5届国际脑创伤研讨会上，得到外国同行的高度评价。
门诊地点、时间： 山东大学齐鲁医院神经外科门诊 周三全天
本报记者 尹鸿博, 百拇医药