争取基层政府支持 加快农村“两网”建设——来自海口农村药品市场的调查
近来，海口市药监局农村药品调研组深入海口市辖区24个乡镇，通过与当地党委、政府座谈，走访卫生院、药店等涉药单位，进行随机调查与抽样调查等方式私馀┐逡┢肥谐∽纯觥5鞑榻峁允荆喝信┐逡┢肥谐」芾砘炻遥┟?br>购药及时性和方便性得不到保障。必须积极争取基层政府支持，加强农村药品供应网、监管网建设，切实保证药品质量。m)yo$, 百拇医药
一、基本情况m)yo$, 百拇医药
海口市有24个乡镇、2171个自然村；总面积2304.84平方公里,其中农村面积约占90%；总人口162.64万人，农村人口77.42万人,占47.6%；药店748家，其中农村药店118家，占15.77%。卫生院、卫生所、个体诊所等涉药机构600家左右，其中农村涉药机构250家左右，占42%。m)yo$, 百拇医药
二、存在的主要问题m)yo$, 百拇医药
(一)医药资源布局不合理，农民购药难m)yo$, 百拇医药
海口市农村面积占全市的90%，农村人口接近全市总人口的一半，而拥有药店的总数不到全市的16%，其他涉药的医疗机构不到全市的一半。千人拥有药店的数量(店/6561人)只是全市平均数的1/3(店/2174人)。而且仅有的118家农村药店全部集中在镇政府所在地，其他自然村没有一家药店，90%的村庄连个体诊所都没有，农民购药及时性与方便性得不到保障。m)yo$, 百拇医药
(二)依法管药、用药观念淡薄，药品从业人员素质偏低m)yo$, 百拇医药
我们对海口市使用特殊药品的21家乡镇卫生院进行了专题调研，被调研单位特药特管的观念还没有完全树立，半数以上的卫生院特药管理水平较差，医生和特药专管人员对特药管理法规和相关知识不熟悉的卫生院占42.7%。零售药店药品从业人员素质相对较低，缺乏基本的药学知识，不能有效帮助消费者选购药品。在随机抽查的14家药店中，竟无一个销售人员学过药学，98%的人没有能力对药品进行简单的分类，对特殊药品的概念及管理更是一无所知。m)yo$, 百拇医药
另外，我们在对114人购药、用药方面进行的随机调查中，盲目购药和无识假能力的人数均占到半数以上，接近半数的人(42%)用药时从不看药品说明书。还有相当一部分群众贪图便宜，从游医药贩手中购买过药品。m)yo$, 百拇医药
(三)行政监管缺位，药品管理混乱
我们通过调查发现，超过半数的基层政府领导及相关工作人员对药品监督行政机关的职能不甚了解，有相当一部分人甚至不知道有药品监督管理局这个行政机构，对药品管理的法律法规更是知之甚少。在体制改革的特殊时期，乡镇一级政府没有相应的药品监管机构和人员，导致药品监管出现真空。农村基层政府即使想把药品监督管理这块工作抓起来，也无从下手。管理的缺位，导致农村医药市场存在诸多问题，如：购药渠道不规范，购进记录不完整；诊所卖药现象普遍；违法经营药品现象严重；药品管理不规范；等等。h0w}, http://www.100md.com
三、对策h0w}, http://www.100md.com
(一)争取基层政府支持，建立农村药品监管网络h0w}, http://www.100md.com
药监系统在区级以下政府没有设立机构，很难掌握基层涉药单位动态。海口市农村面积达2000多平方公里，日常监管仅靠药监局的二三十人是远远不够的。监管网络向下延伸，就要争取基层政府的支持，提高基层政府领导的认识，把加强农村药品监管作为他们分内的事，同时建立由政府主管领导和药监部门牵头、相关执法职能部门参加的相对稳定的协调机构和协调制度。结合海口市的实际情况，我们已与地方政府达成共识，在基层政府建立药品监管协调小组和药品协管员制度，聘请乡镇领导及卫生院、派出所、工商所主要负责人为农村药品协管员，并建立配套的协管员联系制度、例会制度、培训制度及考评表彰机制，在基层政府的协助下齐抓共管，做好农村药品的日常监管工作。h0w}, http://www.100md.com
(二)引导药品经营企业向农村发展,培育农村药品市场h0w}, http://www.100md.com
针对农村医药资源短缺，中心市区木杀靖摺⒕赫嚼丛郊ち业南肿矗?br>可利用行政手段制定相关的优惠政策，引导市内药品经营企业尤其是药品零售连锁药店开拓农村药品零售市场，推进药品供应网络向农村延伸，争取每个乡村都设立一个依托乡村商店、供销点的药品销售专柜，一旦条件成熟，就可以此为基础，在每个自然村开办一家药店。h0w}, http://www.100md.com
(三)供应网络建设和源头管理双管齐下，切实保证药品质量h0w}, http://www.100md.com
在培育农村药品市场、保证农民用得上药的同时，还要加强药品质量管理，保证农民用得上好药。农村用药质量的管理，要从源头上入手，可结合当地实际，在政府的引导下建立药品“直配制”配送网络或“代配制”配送网络。“直配制”配送网络即由政府主持招标，确定1家通过GSP认证的优势药品批发企业，由企业直接将药品配送到乡镇卫生院、药店、村卫生站、个体诊所等涉药单位；“代配制”配送网络由乡镇卫生院统一进行药品采购，在不加价的情况下由卫生院分发给药店、村卫生站和个体诊所。h0w}, http://www.100md.com
(四)加强宣传，营造依法治药良好环境h0w}, http://www.100md.com
通过有线广播、有线电视以及黑板报、宣传挂图等农村特有的媒介、载体及群众喜闻乐见的形式送法下乡，加强《药品管理法》等法律法规的宣传，普及群众依法用药的知识，提高他们识别假药的能力和依法用药的意识，使他们能自觉地参与到药品的日常监管工作中来，为依法治药营造一个良好的环境。h0w}, http://www.100md.com
(作者单位：海南省海口市药品监督管理局)(易升运贺澜起 )
一、基本情况m)yo$, 百拇医药
海口市有24个乡镇、2171个自然村；总面积2304.84平方公里,其中农村面积约占90%；总人口162.64万人，农村人口77.42万人,占47.6%；药店748家，其中农村药店118家，占15.77%。卫生院、卫生所、个体诊所等涉药机构600家左右，其中农村涉药机构250家左右，占42%。m)yo$, 百拇医药
二、存在的主要问题m)yo$, 百拇医药
(一)医药资源布局不合理，农民购药难m)yo$, 百拇医药
海口市农村面积占全市的90%，农村人口接近全市总人口的一半，而拥有药店的总数不到全市的16%，其他涉药的医疗机构不到全市的一半。千人拥有药店的数量(店/6561人)只是全市平均数的1/3(店/2174人)。而且仅有的118家农村药店全部集中在镇政府所在地，其他自然村没有一家药店，90%的村庄连个体诊所都没有，农民购药及时性与方便性得不到保障。m)yo$, 百拇医药
(二)依法管药、用药观念淡薄，药品从业人员素质偏低m)yo$, 百拇医药
我们对海口市使用特殊药品的21家乡镇卫生院进行了专题调研，被调研单位特药特管的观念还没有完全树立，半数以上的卫生院特药管理水平较差，医生和特药专管人员对特药管理法规和相关知识不熟悉的卫生院占42.7%。零售药店药品从业人员素质相对较低，缺乏基本的药学知识，不能有效帮助消费者选购药品。在随机抽查的14家药店中，竟无一个销售人员学过药学，98%的人没有能力对药品进行简单的分类，对特殊药品的概念及管理更是一无所知。m)yo$, 百拇医药
另外，我们在对114人购药、用药方面进行的随机调查中，盲目购药和无识假能力的人数均占到半数以上，接近半数的人(42%)用药时从不看药品说明书。还有相当一部分群众贪图便宜，从游医药贩手中购买过药品。m)yo$, 百拇医药
(三)行政监管缺位，药品管理混乱
我们通过调查发现，超过半数的基层政府领导及相关工作人员对药品监督行政机关的职能不甚了解，有相当一部分人甚至不知道有药品监督管理局这个行政机构，对药品管理的法律法规更是知之甚少。在体制改革的特殊时期，乡镇一级政府没有相应的药品监管机构和人员，导致药品监管出现真空。农村基层政府即使想把药品监督管理这块工作抓起来，也无从下手。管理的缺位，导致农村医药市场存在诸多问题，如：购药渠道不规范，购进记录不完整；诊所卖药现象普遍；违法经营药品现象严重；药品管理不规范；等等。h0w}, http://www.100md.com
三、对策h0w}, http://www.100md.com
(一)争取基层政府支持，建立农村药品监管网络h0w}, http://www.100md.com
药监系统在区级以下政府没有设立机构，很难掌握基层涉药单位动态。海口市农村面积达2000多平方公里，日常监管仅靠药监局的二三十人是远远不够的。监管网络向下延伸，就要争取基层政府的支持，提高基层政府领导的认识，把加强农村药品监管作为他们分内的事，同时建立由政府主管领导和药监部门牵头、相关执法职能部门参加的相对稳定的协调机构和协调制度。结合海口市的实际情况，我们已与地方政府达成共识，在基层政府建立药品监管协调小组和药品协管员制度，聘请乡镇领导及卫生院、派出所、工商所主要负责人为农村药品协管员，并建立配套的协管员联系制度、例会制度、培训制度及考评表彰机制，在基层政府的协助下齐抓共管，做好农村药品的日常监管工作。h0w}, http://www.100md.com
(二)引导药品经营企业向农村发展,培育农村药品市场h0w}, http://www.100md.com
针对农村医药资源短缺，中心市区木杀靖摺⒕赫嚼丛郊ち业南肿矗?br>可利用行政手段制定相关的优惠政策，引导市内药品经营企业尤其是药品零售连锁药店开拓农村药品零售市场，推进药品供应网络向农村延伸，争取每个乡村都设立一个依托乡村商店、供销点的药品销售专柜，一旦条件成熟，就可以此为基础，在每个自然村开办一家药店。h0w}, http://www.100md.com
(三)供应网络建设和源头管理双管齐下，切实保证药品质量h0w}, http://www.100md.com
在培育农村药品市场、保证农民用得上药的同时，还要加强药品质量管理，保证农民用得上好药。农村用药质量的管理，要从源头上入手，可结合当地实际，在政府的引导下建立药品“直配制”配送网络或“代配制”配送网络。“直配制”配送网络即由政府主持招标，确定1家通过GSP认证的优势药品批发企业，由企业直接将药品配送到乡镇卫生院、药店、村卫生站、个体诊所等涉药单位；“代配制”配送网络由乡镇卫生院统一进行药品采购，在不加价的情况下由卫生院分发给药店、村卫生站和个体诊所。h0w}, http://www.100md.com
(四)加强宣传，营造依法治药良好环境h0w}, http://www.100md.com
通过有线广播、有线电视以及黑板报、宣传挂图等农村特有的媒介、载体及群众喜闻乐见的形式送法下乡，加强《药品管理法》等法律法规的宣传，普及群众依法用药的知识，提高他们识别假药的能力和依法用药的意识，使他们能自觉地参与到药品的日常监管工作中来，为依法治药营造一个良好的环境。h0w}, http://www.100md.com
(作者单位：海南省海口市药品监督管理局)(易升运贺澜起 )