邵大夫信箱
如何治疗“变异性哮喘”
邵大夫：
我是一个45岁的妇女，咳嗽病已将近三年了，直到去年的8月份才在医院确诊为“变异形哮喘”，医生开了酮替芬，氨茶碱、地塞米松，喘乐宁等药。经服用有很大的好转，从今年2月下旬至6月这段时间没有服药也不咳，而七月份开始又有时咳，时喘，用喘乐宁就会慢慢好转，但不久又开始咳、喘，反反复复，就是不能痊愈。请问：我现在这样的情况是服药好，还是揿喘乐宁好？(广东 肖明)
肖明读者：
哮喘是最常见的慢性疾患之一，目前主要是采用世界卫生组织(WHO)制定并向全球推荐的“全球哮喘防治的创议”(GINA)对该病进行防治。具体的主要防治措施有：(1)哮喘发作期应根据病情选择适当的药物(如茶碱类药物、β受体激动剂、抗胆碱类药、肾上腺皮质激素等)及时终止哮喘的发作。(2)确定和识别哮喘触发因素，可进行变应原检测，并设法对已明确的变应原避而远之。(3)缓解期坚持长期的预防性治疗，其中CINA首选吸入皮质激素。其他预防性措施还可选用抗组胺药、特异性脱敏治疗等。(4)进行长期的峰流速(PEF)自我监测和定期就诊。
, 百拇医药
可以肯定地说，长期预防治疗采用吸入疗法(包括吸入肾上腺皮质激素、或β受体激动剂、抗胆碱类药物等)要优于口服或注射疗法。吸入疗法用药量小，全身副作用轻。特别要注意地是肾上腺皮质激素(强的松、地塞米松等)不宜长期口服或注射使用，如以前已经使用，也应该在医师的指导下用吸入皮质激素替代。β受体激动剂(如喘乐宁等)长期吸入疗效会有所下降，且对心脏有一定的影响，抗胆碱类药物(如爱全乐)长期吸入据报道优于β受体激动剂。
建议您去哮喘专科请有经验的医师根据您的具体情况，制订一个适合您的切实可行的长期治疗方案。(副主任医师 程曲径)
有关“老年瘙痒症”咨询
邵大夫：
今年春节后，我突然全身瘙痒，大量脱皮(皮屑每夜脱落很多)奇痒，无法睡眠，看过皮肤科医生，开过一些抗过敏“扑尔敏”之类的药，但效果不大，每晚睡下后照样痒，越抓越痒，越痒越抓，直至出血。两个多月后，逐渐皮屑消失，“痒”也减轻。但全身(前胸、后背、四肢)生了很多褐色大小不等的“斑”，皮肤科医生亦无善法，除吃些维生素药片外，说只好等待自行好转。据说这是“老年瘙痒症”，不知有无药物可治？(上海 80岁退休教师 夏毅)
, 百拇医药
夏毅老先生：
看了您的来信，我们认为您患的是老年性瘙痒病。该病由于皮脂腺机能减退，造成皮肤干燥和退行性皮肤萎缩等原因，可引起全身性皮肤瘙痒。另外，情绪变化以及气候变化、进食辛辣食物等也会使瘙痒增剧。
防治方面：一、注意生活规律，适当运动，改善皮肤及皮脂腺功能，少进烟酒及辛辣食物，戒掉搔抓习惯，避免外界各种不利刺激，洗浴不用碱性过强的肥皂及热水洗烫。二、可外用三九皮炎平霜或用七星针消毒后针刺穴位(阿是穴即痒处)。亦可用曲安奈德穴位封闭治疗。
色素沉着往往是老年性瘙痒病的继发损害。若治愈后，皮肤可恢复原来状况。(中山医科大学皮肤科副主任医师 黄慧 江西医学院皮肤科教授 黄湘平)
室性早搏如何服药
邵大夫：
, 百拇医药
自去年8月份胸部感觉“慌闷”，经诊断为：高血压引起的冠心病、心律不齐(早搏)，给服用盐酸美西律片有好转 (慢心律片)，但出现了频发性室性早搏。后请专家诊疗说：慢心律片停掉，因治疗量与中毒量接近，及个体的差异性，容易导致新的心律失常、肝、肾功能的严重损害，甚至心脏骤停。听后叫我拿不定主意，不知该怎么办？请指教。(甘肃 郭军)
郭军先生：
来信收到，答复如下：
你经常出现频发性室性早搏，，服慢心律片治疗有效，但慢心律片不能长期服用，不是保健产品。经常复查心电图，如早搏已控制可停用慢心律片，以后出现早搏还可以用。慢心律片一般剂量为100mg(2片)3次/日，主要副作用为胃肠道与中枢神经系统反应，如恶心(进食同时服药可以减少)、消化不良、呕吐、头晕、轻度定向力障碍、动作颤抖、眼球震颤，约50%病人有心动过慢与低血压，此药可能有致心律失常作用，但很少见。偶尔有肝功能损害。慢心律片相对比较安全，只要没有禁忌证，没有出现上述的副作用，作为一种口服治疗室性早搏药效果好，服用方便。
据上述情况和信中所述，你的心跳较慢，服药要慎重；经常查心电图，如早搏发生时心跳快一些也可以服用慢心律片；如果有高血压或冠心病心肌缺血要同时治疗。这样早搏也容易控制或不出现了。如果高血压时，请不要服罗布麻片，改为卡托普利片对心肌有保护作用，较罗布麻片效果好!, 百拇医药(冬生)
邵大夫：
我是一个45岁的妇女，咳嗽病已将近三年了，直到去年的8月份才在医院确诊为“变异形哮喘”，医生开了酮替芬，氨茶碱、地塞米松，喘乐宁等药。经服用有很大的好转，从今年2月下旬至6月这段时间没有服药也不咳，而七月份开始又有时咳，时喘，用喘乐宁就会慢慢好转，但不久又开始咳、喘，反反复复，就是不能痊愈。请问：我现在这样的情况是服药好，还是揿喘乐宁好？(广东 肖明)
肖明读者：
哮喘是最常见的慢性疾患之一，目前主要是采用世界卫生组织(WHO)制定并向全球推荐的“全球哮喘防治的创议”(GINA)对该病进行防治。具体的主要防治措施有：(1)哮喘发作期应根据病情选择适当的药物(如茶碱类药物、β受体激动剂、抗胆碱类药、肾上腺皮质激素等)及时终止哮喘的发作。(2)确定和识别哮喘触发因素，可进行变应原检测，并设法对已明确的变应原避而远之。(3)缓解期坚持长期的预防性治疗，其中CINA首选吸入皮质激素。其他预防性措施还可选用抗组胺药、特异性脱敏治疗等。(4)进行长期的峰流速(PEF)自我监测和定期就诊。
, 百拇医药
可以肯定地说，长期预防治疗采用吸入疗法(包括吸入肾上腺皮质激素、或β受体激动剂、抗胆碱类药物等)要优于口服或注射疗法。吸入疗法用药量小，全身副作用轻。特别要注意地是肾上腺皮质激素(强的松、地塞米松等)不宜长期口服或注射使用，如以前已经使用，也应该在医师的指导下用吸入皮质激素替代。β受体激动剂(如喘乐宁等)长期吸入疗效会有所下降，且对心脏有一定的影响，抗胆碱类药物(如爱全乐)长期吸入据报道优于β受体激动剂。
建议您去哮喘专科请有经验的医师根据您的具体情况，制订一个适合您的切实可行的长期治疗方案。(副主任医师 程曲径)
有关“老年瘙痒症”咨询
邵大夫：
今年春节后，我突然全身瘙痒，大量脱皮(皮屑每夜脱落很多)奇痒，无法睡眠，看过皮肤科医生，开过一些抗过敏“扑尔敏”之类的药，但效果不大，每晚睡下后照样痒，越抓越痒，越痒越抓，直至出血。两个多月后，逐渐皮屑消失，“痒”也减轻。但全身(前胸、后背、四肢)生了很多褐色大小不等的“斑”，皮肤科医生亦无善法，除吃些维生素药片外，说只好等待自行好转。据说这是“老年瘙痒症”，不知有无药物可治？(上海 80岁退休教师 夏毅)
, 百拇医药
夏毅老先生：
看了您的来信，我们认为您患的是老年性瘙痒病。该病由于皮脂腺机能减退，造成皮肤干燥和退行性皮肤萎缩等原因，可引起全身性皮肤瘙痒。另外，情绪变化以及气候变化、进食辛辣食物等也会使瘙痒增剧。
防治方面：一、注意生活规律，适当运动，改善皮肤及皮脂腺功能，少进烟酒及辛辣食物，戒掉搔抓习惯，避免外界各种不利刺激，洗浴不用碱性过强的肥皂及热水洗烫。二、可外用三九皮炎平霜或用七星针消毒后针刺穴位(阿是穴即痒处)。亦可用曲安奈德穴位封闭治疗。
色素沉着往往是老年性瘙痒病的继发损害。若治愈后，皮肤可恢复原来状况。(中山医科大学皮肤科副主任医师 黄慧 江西医学院皮肤科教授 黄湘平)
室性早搏如何服药
邵大夫：
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自去年8月份胸部感觉“慌闷”，经诊断为：高血压引起的冠心病、心律不齐(早搏)，给服用盐酸美西律片有好转 (慢心律片)，但出现了频发性室性早搏。后请专家诊疗说：慢心律片停掉，因治疗量与中毒量接近，及个体的差异性，容易导致新的心律失常、肝、肾功能的严重损害，甚至心脏骤停。听后叫我拿不定主意，不知该怎么办？请指教。(甘肃 郭军)
郭军先生：
来信收到，答复如下：
你经常出现频发性室性早搏，，服慢心律片治疗有效，但慢心律片不能长期服用，不是保健产品。经常复查心电图，如早搏已控制可停用慢心律片，以后出现早搏还可以用。慢心律片一般剂量为100mg(2片)3次/日，主要副作用为胃肠道与中枢神经系统反应，如恶心(进食同时服药可以减少)、消化不良、呕吐、头晕、轻度定向力障碍、动作颤抖、眼球震颤，约50%病人有心动过慢与低血压，此药可能有致心律失常作用，但很少见。偶尔有肝功能损害。慢心律片相对比较安全，只要没有禁忌证，没有出现上述的副作用，作为一种口服治疗室性早搏药效果好，服用方便。
据上述情况和信中所述，你的心跳较慢，服药要慎重；经常查心电图，如早搏发生时心跳快一些也可以服用慢心律片；如果有高血压或冠心病心肌缺血要同时治疗。这样早搏也容易控制或不出现了。如果高血压时，请不要服罗布麻片，改为卡托普利片对心肌有保护作用，较罗布麻片效果好!, 百拇医药(冬生)