复杂系统意义下的中医药学
随着疾病谱以及生物医学模式的改变,调整生物体自身功能的治疗方案成为科学家们关注的焦点之一。另一方面,以还原论、经验论及纯科学为基础的经典科学正逐步吸收系统论、理性论和人文精神,进而导致一个新兴的研究领颉?br>—复杂性研究的兴起。目前,从系统观、信息结构、复杂性的角度,探索生命现象与疾病的本质已成为国际生命科学领域的前沿和热点。在这样的科技背景下,李梢认为,以临床实效为生命力的中医药学,是具有重大的理论和应用价值的实际复杂系统。
◆中医药研究中的复杂性问题
中医学的特色是天人合一、整体协调、辨证论治,是天然药物通过君、臣、佐、使等配伍,达到方剂整体的综合效应。李梢认为,中医药学的构成中虽然包含有简单系统的性质,然而,目前中医药现代化研究应重视的是整体、关系、协调等中医学特色的发掘,重视脱离局部、拮抗的诊疗观念以及化学合成药物的框架与弊端,其中凸显出的证候机制研究中的复杂性问题、方剂配伍研究中的复杂性问题、中药药效物质研究中的复杂性问题就成为制约中医药现代化研究的瓶颈。
李梢意识到,寻找证候的内在规律,进行证候客观化、定量化、规范化研究一直以来众说纷纭,随着研究的深入和复杂性的增加,摆在研究者面前的问题愈显尖锐。在机理研究中,研究者发现证候的特点难以用单一指标来表示,难以辨别某一微观指标的改变是证的特征性结果而不是病的普遍影响,以方对病的研究则难以体现证候特色,用于阐释基于辨证论治的方剂疗效机理也存在一定局限。证候的研究同时还受到动物模型等实验手段的限制,证候诊断标准、疗效评价体系也有待新思路的介入。另一方面,中药既是在传统中医学、中药学理论指导下的应用体系,又是一个复杂的化学体系。中药药性理论、气味学说等理论可看作是对中药复杂性的一种经验归纳。在中药方剂生物效应的研究中,方剂药物的化学组分(药效物质)如何与生物体内的细胞、离子通道、酶、受体⒌鞍住⒒?br>等分子组成的生物分子网络相互作用,从而实现方剂的综合效应、整体功能;如何从饮片配伍中找到方剂复杂化学组分的有效组合,中药有效分子组合如何调节疾病功能基因网络等中医药生物信息与化学信息的关联问题则是研究的重点和难点。证候生物信息、中药化学信息及其生物效应的研究也涉及从宏观到微观,逐步深入又逐步融合的过程。
◆中医药复杂性的来源
鉴于中医学是以复杂的生命系统为研究对象,因此,李梢认为,中医证候、方剂等内涵的复杂性的来源,可以初步归纳为以下几方面:
源于系统规模的复杂性。一种天然植物药一般含有100种以上的化合物,常用方剂的组成一般在十数味左右,且不同化合物含量悬殊,有的化合物活性成分还可能很低,足够的系统规模因此形成了复杂性,并带来分析和处理的困难。
源于系统结构的复杂性。方剂、中药组成成分的多样性和差异性造成组分之间相互关系的多样性和差异性,涉及化学的原子、分子、分子聚集体等层次以及生命过程中的分子、细胞、器官、整体等复杂的层次,而等级层次是复杂性的主要根源之一,需要经过不同层次逐级整合才能最终形成系统整体。
源于开放性的复杂性。开放于环境是系统复杂性的重要成因。中医学对人体、疾病以及药材的认识都置于环境的背景之下,注重从生命与环境的关系中提炼出整体的观念并应用于实践,环境因素已成为中医药学的有机构成成分,因此,形成了“异病同证”、“同病异证”、“异病同治”、“同病异治”等有别于现代医学体系的特色内涵。
源于非线性的复杂性。相对于“结构决定功能”的观点,中医药学似乎更侧重于“关系决定功能”,即在重视各种因素作用的同时,更强调各因素在整体中的作用与联系。因此,中医药学的研究中更多是复杂的非线性现象。而元素之间、子系统之间的非线性相互作用,则是系统产生复杂性的重要内在机制。
源于有限理性、非理性、不确定性的复杂性。在中医辨证过程中,会涉及到医生的经验、直觉、感悟等不完全理性(有限理性)因素的作用,以及对患者自我感觉、情绪、偏好、意志等非理性因素的观察与总结,因此,必然会带来难以精确描述的行为特征。
李梢指出,中医药学这一复杂的大系统,需要放在一种全新的思维与方法中来研究的。同时,谈论中医药的复杂性不是目的,而是要建立起新的方法论和方法学。(崔昕 )
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中医学的特色是天人合一、整体协调、辨证论治,是天然药物通过君、臣、佐、使等配伍,达到方剂整体的综合效应。李梢认为,中医药学的构成中虽然包含有简单系统的性质,然而,目前中医药现代化研究应重视的是整体、关系、协调等中医学特色的发掘,重视脱离局部、拮抗的诊疗观念以及化学合成药物的框架与弊端,其中凸显出的证候机制研究中的复杂性问题、方剂配伍研究中的复杂性问题、中药药效物质研究中的复杂性问题就成为制约中医药现代化研究的瓶颈。
李梢意识到,寻找证候的内在规律,进行证候客观化、定量化、规范化研究一直以来众说纷纭,随着研究的深入和复杂性的增加,摆在研究者面前的问题愈显尖锐。在机理研究中,研究者发现证候的特点难以用单一指标来表示,难以辨别某一微观指标的改变是证的特征性结果而不是病的普遍影响,以方对病的研究则难以体现证候特色,用于阐释基于辨证论治的方剂疗效机理也存在一定局限。证候的研究同时还受到动物模型等实验手段的限制,证候诊断标准、疗效评价体系也有待新思路的介入。另一方面,中药既是在传统中医学、中药学理论指导下的应用体系,又是一个复杂的化学体系。中药药性理论、气味学说等理论可看作是对中药复杂性的一种经验归纳。在中药方剂生物效应的研究中,方剂药物的化学组分(药效物质)如何与生物体内的细胞、离子通道、酶、受体⒌鞍住⒒?br>等分子组成的生物分子网络相互作用,从而实现方剂的综合效应、整体功能;如何从饮片配伍中找到方剂复杂化学组分的有效组合,中药有效分子组合如何调节疾病功能基因网络等中医药生物信息与化学信息的关联问题则是研究的重点和难点。证候生物信息、中药化学信息及其生物效应的研究也涉及从宏观到微观,逐步深入又逐步融合的过程。
◆中医药复杂性的来源
鉴于中医学是以复杂的生命系统为研究对象,因此,李梢认为,中医证候、方剂等内涵的复杂性的来源,可以初步归纳为以下几方面:
源于系统规模的复杂性。一种天然植物药一般含有100种以上的化合物,常用方剂的组成一般在十数味左右,且不同化合物含量悬殊,有的化合物活性成分还可能很低,足够的系统规模因此形成了复杂性,并带来分析和处理的困难。
源于系统结构的复杂性。方剂、中药组成成分的多样性和差异性造成组分之间相互关系的多样性和差异性,涉及化学的原子、分子、分子聚集体等层次以及生命过程中的分子、细胞、器官、整体等复杂的层次,而等级层次是复杂性的主要根源之一,需要经过不同层次逐级整合才能最终形成系统整体。
源于开放性的复杂性。开放于环境是系统复杂性的重要成因。中医学对人体、疾病以及药材的认识都置于环境的背景之下,注重从生命与环境的关系中提炼出整体的观念并应用于实践,环境因素已成为中医药学的有机构成成分,因此,形成了“异病同证”、“同病异证”、“异病同治”、“同病异治”等有别于现代医学体系的特色内涵。
源于非线性的复杂性。相对于“结构决定功能”的观点,中医药学似乎更侧重于“关系决定功能”,即在重视各种因素作用的同时,更强调各因素在整体中的作用与联系。因此,中医药学的研究中更多是复杂的非线性现象。而元素之间、子系统之间的非线性相互作用,则是系统产生复杂性的重要内在机制。
源于有限理性、非理性、不确定性的复杂性。在中医辨证过程中,会涉及到医生的经验、直觉、感悟等不完全理性(有限理性)因素的作用,以及对患者自我感觉、情绪、偏好、意志等非理性因素的观察与总结,因此,必然会带来难以精确描述的行为特征。
李梢指出,中医药学这一复杂的大系统,需要放在一种全新的思维与方法中来研究的。同时,谈论中医药的复杂性不是目的,而是要建立起新的方法论和方法学。(崔昕 )
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