乳腺癌病人疼痛的治疗
□山东省医学科学院附属医院副院长 研究员 宋广德
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，在美国，乳腺癌占女性癌症死亡率第二位，在我国乳腺癌的发生率也不断上升。早发现、早诊断及早治疗是提高治愈率的关键。乳腺癌一旦出现复发或转移即可出现疼痛。疼痛的治疗可分为抗肿瘤治疗和内分泌治疗。
抗肿瘤治疗：对局部复发中单发脑转移和骨转移可以采取手术或放疗。多发性骨转移引起的剧痛则需接受联合化疗、同位素治疗。联合化疗的有效率较高，可达60%～80%，但完全缓解率很少超过30%，转移部位不同，显效时间不同。目前的联合化疗方案以烷化剂、抗肿瘤抗生素和抗代谢药物等为主，一般由三药组成，更多药物组成的方案并未见疗效明显提高，而毒副作用较大。
内分泌治疗：正常乳腺受机体内分泌的控制，乳腺癌的生长也与内分泌有关。对乳腺癌进行内分泌治疗，其副反应较少，有效病例的缓解期长，生存质量亦较高。具体如下：
1.双侧卵巢切除是绝经期前晚期乳腺癌常用的治疗方法。
2.药物治疗：①雄激素：骨转移者用雄激素效果较好，80%病人可使症状缓解，雄激素同时可刺激骨髓，使血象上升、食欲增加，自觉症状改善。②抗雌激素受体——三苯氧胺：用于ER阳性患者及晚期复发性乳腺癌。③甲孕酮(MPA)：它的作用特点一是疗效与转移部位和激素受体状况有显著关系，对骨转移有效率40%，内脏转移有效率10%。二是可改善患者一般状况，增进食欲，并可降低化疗药物的血液毒性。④氨基导眠能(AG)：是肾上腺皮质激素合成抑制剂。对软组织、皮肤和骨转移效果较好，可达30%～50%，对内脏转移疗效不足20%。
咨询电话：0531-2919738或2919756, 百拇医药
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，在美国，乳腺癌占女性癌症死亡率第二位，在我国乳腺癌的发生率也不断上升。早发现、早诊断及早治疗是提高治愈率的关键。乳腺癌一旦出现复发或转移即可出现疼痛。疼痛的治疗可分为抗肿瘤治疗和内分泌治疗。
抗肿瘤治疗：对局部复发中单发脑转移和骨转移可以采取手术或放疗。多发性骨转移引起的剧痛则需接受联合化疗、同位素治疗。联合化疗的有效率较高，可达60%～80%，但完全缓解率很少超过30%，转移部位不同，显效时间不同。目前的联合化疗方案以烷化剂、抗肿瘤抗生素和抗代谢药物等为主，一般由三药组成，更多药物组成的方案并未见疗效明显提高，而毒副作用较大。
内分泌治疗：正常乳腺受机体内分泌的控制，乳腺癌的生长也与内分泌有关。对乳腺癌进行内分泌治疗，其副反应较少，有效病例的缓解期长，生存质量亦较高。具体如下：
1.双侧卵巢切除是绝经期前晚期乳腺癌常用的治疗方法。
2.药物治疗：①雄激素：骨转移者用雄激素效果较好，80%病人可使症状缓解，雄激素同时可刺激骨髓，使血象上升、食欲增加，自觉症状改善。②抗雌激素受体——三苯氧胺：用于ER阳性患者及晚期复发性乳腺癌。③甲孕酮(MPA)：它的作用特点一是疗效与转移部位和激素受体状况有显著关系，对骨转移有效率40%，内脏转移有效率10%。二是可改善患者一般状况，增进食欲，并可降低化疗药物的血液毒性。④氨基导眠能(AG)：是肾上腺皮质激素合成抑制剂。对软组织、皮肤和骨转移效果较好，可达30%～50%，对内脏转移疗效不足20%。
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