引以为戒：青年女性胃癌误诊8例分析
1.临床资料 我院1969～1991年共收治青年胃癌42例，其中青年女性胃癌32例，误诊8例，占25%，年龄21～30岁。入院时本组误诊为上消化道溃疡4例，误诊为肝癌1例，误诊为妇产科疾病2例，误诊和漏诊率为25%。上消化道钡餐和胃镜：钡餐8例、胃镜活检1例，均未能做出正确诊断。本组8例均做了胃大部切除术，术后作了病检。癌变位于胃窦部6例，位于体部2例。组织学类型：低分化腺癌3例，黏液腺癌3例，未分化癌2例。存活情况随访6例，6个月内死亡2例，1年死亡3例，2年死亡1例，失访2例。
2.讨论 误诊原因：(1)青年女性胃癌早期无特异性的症状和体征，患病早期常见的症状为上腹部轻微的有节奏的疼痛伴消化不良、食欲不振等，因其似于胃炎和溃疡病，因而没有引起病人和家属，乃至临床医生足够的重视，仅按一般胃病治疗，至出现明显消瘦、贫血及腹部包块时始做进一步检查，已为时过晚。(2)当胃癌早期与妇产科疾病或其他疾病并存时，并存疾病掩盖了胃癌的临床表现而误诊，尤其当合并妊娠时更易误诊。(3)上消化道钡餐误诊或漏诊：本组4例误诊为溃疡病。(4)年龄轻而误诊：青年人精力充沛，代谢旺盛，营养状态好，在患病初期，病人及家属很少想到罹患本病的可能，未能进行必要的检查，延误了诊断。
(牡丹江医学院附属医院普外科 邓晓刚), http://www.100md.com
2.讨论 误诊原因：(1)青年女性胃癌早期无特异性的症状和体征，患病早期常见的症状为上腹部轻微的有节奏的疼痛伴消化不良、食欲不振等，因其似于胃炎和溃疡病，因而没有引起病人和家属，乃至临床医生足够的重视，仅按一般胃病治疗，至出现明显消瘦、贫血及腹部包块时始做进一步检查，已为时过晚。(2)当胃癌早期与妇产科疾病或其他疾病并存时，并存疾病掩盖了胃癌的临床表现而误诊，尤其当合并妊娠时更易误诊。(3)上消化道钡餐误诊或漏诊：本组4例误诊为溃疡病。(4)年龄轻而误诊：青年人精力充沛，代谢旺盛，营养状态好，在患病初期，病人及家属很少想到罹患本病的可能，未能进行必要的检查，延误了诊断。
(牡丹江医学院附属医院普外科 邓晓刚), http://www.100md.com