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在美国,想当医生没那么容易
http://www.100md.com 2003年10月9日 《当代健康报》 2003.10.09
     考试公平严格

    世界各国医学教育体制不同,大致上可以分成两种:一种是美国式的,高中毕业上4年本科才能报考医学院,医学院又是4年的教育;另一种是英国式的,高中毕业后就可以直接上医学院——中国、德国等国家都属于这种体制。不同教育体制培养出来的医学院毕业生移民到美国,怎么评判有无资格继续在美国行医?惟一的标准就是要通过严格的考试——笔试加口试。

    美国这种考试制度很公平。任何国家毕业的医学生和美国医学院的学生考同一套题,谁的成绩合格,谁就可以得到一张美国博士证书,就有资格申请美国任何一家医院的住院医生职位。但住院医生4年只是一个训练过程,拿低工资,卖力气活儿。毕业后,升为主治医生后才有独立的处方权,可以受雇于任何一家医院,也可以自己开业,那时候才能拿到令人羡慕的所谓高薪。

    想当医生投资很高。当医生,在美国投资很高,本科加医学院8年的学业,尤其是医学院的学费十分昂贵,很多学生有学费都是靠贷款而来的。这样一比,仿佛我们这些外来的和尚比较合算。但从精神压力方面来说,我们付出的代价也不少。美国医院多数是私立的,为了挣钱,他们要雇的是会吸引病人的医生。病人对医生不满意,随时可以更换。对我们中国人来说,由于文化背景和经历不同,就觉得美国病人难对付——他们不仅要看你的医术,还要看你是不是知识面广。一个初诊病人一般要看两个小时以上,谈完病史,他(她)会和你聊儿子的棒球队或女儿的摇滚乐队,你要是都不懂,搭不上腔,病人就会对你失去兴趣、期待,甚至信任。如果一年到头没有几个病人看上你,你离被医院解雇的日子也就不远了。

    难在医学知识外的修养

    医生看病之前的亮相也非常有讲究,往往就是这推门进来问好、握手的最初一瞬,决定了你们有没有医患缘。衣冠楚楚之必要说明你有修养、懂整洁;挺胸收腹之必要证明你精力充沛、年轻有为;握手力道和时间长短适度之必要表示友好、温情、乐于助人;和病人交谈时,目光始终要和对方眼睛相对,这说明你自信而真诚。患者绝不会信任有一双躲躲闪闪、不敢正视病人眼睛的医生。

    美国人比较外向,在病痛的时候常常表现得非常软弱和孩子气,甚至大男人都会眼泪汪汪。作为医生,除了语言安慰,还需要一些肢体语言,让他们觉得你可靠并且温暖。你可以按着他们的肩膀,握住他们的双手,但千万不能把手放在对方的大腿上轻拍或抚摸,无论对男病人还是女病人,那会被认为是一种性暗示,会遭“性骚扰”控告的。在美国当医生难就难在医学知识外的修养。

    有些东西说不清

    在美国患者是按小时付诊费的,当然要求要高了,在中国医生的出入并没有那么高,如果要比的话就没有人做医生了,美国人认为看病是你的工作但是同时要和你做朋友,你对他的儿子和其他的事不关心,他会认为你对他没有重视没有把他当朋友,当然不会信任你。不过中国现在存在的是患者对医生一直是持怀疑的态度。其实这里面就有很多说不清的东西了。

    (周 亮), 百拇医药