方驰华,马俊勋,中国人民解放军第一军医大学珠江医院肝胆外科广东省广州市 510282

    钟世镇,中国人民解放军第一军医大学临床解剖研究室 广东省广州市 510515

    项目负责人:方驰华,510282,广东省广州市,中国人民解放军第一军医大学珠江医院肝胆外科. fch58520 @sina.com

    电话:020-61642926

    收稿日期:2003-03-14 接受日期:2003-04-05

    摘要通过对文献的分析和研究，我们论述了胰头部解剖在扩大胰十二指肠切除术中的应用，包括目前的扩大胰十二指肠切除术的概念和胰头部解剖各部分的解剖关系.其中详细介绍了胰头的周围关系，胰头部钩突的解剖变异，胰头部动脉及变异，胰头部静脉在扩大胰十二指肠切除术血管重建的意义，胰头部胰管走行及意义，胰头部淋巴在扩大胰十二指肠切除术的临床意义，胰头部神经的临床应用，结合临床对胰头部各部解剖进行了探讨，为指导临床提供了依据.

    方驰华,马俊勋, 钟世镇.胰头部解剖在扩大胰十二指肠切除术中的应用.世界华人消化杂志 2003;11(10):1588-1592

    0 引言据国外资料^[1]，胰腺癌的发病率近30a来已增加3-7倍，如美国的发病率达10/10万，已超过胃癌的发病率，其死亡率占恶性肿瘤的第4位，其中手术切除率为20%，手术死亡率小于5%，5 a生存率为10%左右. 国内统计，胰腺癌发病率较低，但近年来也呈上升趋势，如1963年上海市区统计的发病率为1.16/10万，1977年增至3.8/10万，1990年上升至5.1/10万，1974年占恶性肿瘤的第14位，至1984年跃居于第5位^[2].胰腺癌好发于胰头部，日本15a间(1981-1995年)登记17121例胰腺癌中胰头癌占57.5%，手术切除率为36%，5 a生存率为18.2%^[3]. 黎国屏etal ^[4]在133例胰腺癌回顾分析中发现胰头癌116例，占87.2%.为了提高胰头癌患者的清除率和术后生存率.而王成锋etal ^[5]回顾性分析20a收治的299例进展期胰腺癌发现进展期无法行根治性切除的胰腺癌、姑息性切除是无益的.同样郑树森etal ^[6]总结216例胰腺癌病例，发现姑息性手术不能延长患者生命 ......