医院药价缘何难以“随行就市”
近一、两年来，药品平价超市迅速崛起，药品降价风愈刮愈烈。老百姓在药品价格上得到实惠，自是拍手称快；各家媒体更是一片喝彩，推波助澜，甚至有的还将医院与平价超市药品的价格进行公开对比，无形中，将医院推向了惠利于民的对立面。医院药品经营存在严重的暴利行为吗？为何医院药品价格不能像平价药店一样“随行就市”呢？作为医院药学人员，笔者就此问题从以下几个方面作一剖析。/, http://www.100md.com
由于目前公立医院“以药养医”性质仍未改变，物价部门制定的医疗服务收费价格较低，不足成本价格，致使部分医务人员劳动力价值转移到医院药品价格上。而平价药店不向社会提供医疗服务，不存在费用不均衡的问题。/, http://www.100md.com
此外国家明确规定，公立医院只能从正规国有药品商业批发企业购进药品，不允许直接由药品生产企业购入，增加了医院购药的流通环节，提高了流通成本，而平价药店可以直接从药品生产企业或代理商购进，减少了中间环节。/, http://www.100md.com
而在运作方式上，医院药品价格过去一般采取的是“高进高出，低进低出”的原则，顺价销售，加价在15～20%(在政府最高限价内)。现在采取的是政府组织药品集中招标采购，适度让利患者(各地执行标准不一，或三七开，或四六开)。郊垡┑甑募鄹穸嘧灾鞫郏嗟南颜撸砸恍┮┢凡扇∥?br>利甚至贴利销售。同时医院要保证正常运作，购入的药品必须相对齐全，一些不太经常使用的药品也必须保证，在一定程度上造成了资金滞流，而药店根本不存在这个问题。/, http://www.100md.com
在资金结算方式上，由于政府对大多数公立医院长期投入不足，医院为了维持生存和发展，不同程度上存在拖欠药品货款，少则三、五月，多则一年，增加了医药商业经营负担(贷款利息)。因此医院药品价格购进本身偏高。而平价药店凭批量大、现款结算，故药品购进价格较低。再加之公立医院只允许经营治疗性药品，而不允许经营保健食品和器械，而后者经营利润相对较高。药店则无此限制，可以收益互补。/, http://www.100md.com
最后《药品管理法》明文规定医疗机构药学技术人员必须经过专业培训。医院药学人员都是中专、大专甚至大学本科毕业生，人力成本相对较高，而平价药店员工多为招聘的营业员，人力成本相对较低。/, http://www.100md.com
从以上的对比中，我们可以发现：在现行医疗体制下，医院药品价格不可能像平价药店一样“随行就市”，否则医院会因亏损而出现“虚脱”，造成业务发展的停滞，最终受害的还是患者。要真正实现医院药品平价销售，就必须改革目前医疗体制，实现医疗服务价值回归，减少药品收入在医院经营中的比重。(李有富；杨文勇 )
由于目前公立医院“以药养医”性质仍未改变，物价部门制定的医疗服务收费价格较低，不足成本价格，致使部分医务人员劳动力价值转移到医院药品价格上。而平价药店不向社会提供医疗服务，不存在费用不均衡的问题。/, http://www.100md.com
此外国家明确规定，公立医院只能从正规国有药品商业批发企业购进药品，不允许直接由药品生产企业购入，增加了医院购药的流通环节，提高了流通成本，而平价药店可以直接从药品生产企业或代理商购进，减少了中间环节。/, http://www.100md.com
而在运作方式上，医院药品价格过去一般采取的是“高进高出，低进低出”的原则，顺价销售，加价在15～20%(在政府最高限价内)。现在采取的是政府组织药品集中招标采购，适度让利患者(各地执行标准不一，或三七开，或四六开)。郊垡┑甑募鄹穸嘧灾鞫郏嗟南颜撸砸恍┮┢凡扇∥?br>利甚至贴利销售。同时医院要保证正常运作，购入的药品必须相对齐全，一些不太经常使用的药品也必须保证，在一定程度上造成了资金滞流，而药店根本不存在这个问题。/, http://www.100md.com
在资金结算方式上，由于政府对大多数公立医院长期投入不足，医院为了维持生存和发展，不同程度上存在拖欠药品货款，少则三、五月，多则一年，增加了医药商业经营负担(贷款利息)。因此医院药品价格购进本身偏高。而平价药店凭批量大、现款结算，故药品购进价格较低。再加之公立医院只允许经营治疗性药品，而不允许经营保健食品和器械，而后者经营利润相对较高。药店则无此限制，可以收益互补。/, http://www.100md.com
最后《药品管理法》明文规定医疗机构药学技术人员必须经过专业培训。医院药学人员都是中专、大专甚至大学本科毕业生，人力成本相对较高，而平价药店员工多为招聘的营业员，人力成本相对较低。/, http://www.100md.com
从以上的对比中，我们可以发现：在现行医疗体制下，医院药品价格不可能像平价药店一样“随行就市”，否则医院会因亏损而出现“虚脱”，造成业务发展的停滞，最终受害的还是患者。要真正实现医院药品平价销售，就必须改革目前医疗体制，实现医疗服务价值回归，减少药品收入在医院经营中的比重。(李有富；杨文勇 )