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编号:10717623
桂枝加桂汤证
http://www.100md.com 2003年10月27日 德明中医
     摘自 《经方临证指南》刘渡舟

    奔际病案

    崔x x,女,50岁。患奔豚病,自觉有一股气从下往上走窜,行至小腹则胀,上抵心胸则气短心悸,头冒冷汗。少顷气往下行,则诸证随之而消。每次发作时精神特别紧张恐怖,如临死亡,每日发作二三次。平时少腹及腰部有酸痛感,带下多,面色青黄不泽。舌体胖舌质淡嫩,苔白润,脉弦数但按之无力。辨为心阳虚弱坐镇无权,以致下焦浊阴乘

    虚上犯,治疗当温补心阳,而消阴降冲。

    桂枝15克 白芍9克 生姜9克 大枣12枚 黑锡丹6克(用药汤送服)

    一剂药服尽,冲气已止。共进五剂而愈。

    [解说] 奔脉病发作的一般情况是气从少腹上冲胞咽,发作时恐怖欲死,气复还则止。这在临床上亦比较常见。但发作程度如本案这样严重的并不多见,导致奔肠病产生的机理大多是由于心阳不足,不能坐镇于上,因而下焦阴寒邪气得以上冲。奔脉病的发作特点是,凡奔脉气所经过的部位,必然使正常的气机运行闭塞,而出现憋闷胀满、心悸、汗出等证。桂枝加桂汤,是治疗奔脉病的一个有效方剂,《伤寒论》指出:“气从少腹上冲心者,……与桂枝加桂汤,更加桂二两也”。更加桂在于取桂枝强心通阳,开结气,降冲气,用来治疗奔脉病最为合拍。

    有的医家认为,“加桂”应是加肉桂。如果从临床应用的角度来看,加桂枝和加肉洼,效果基本相同。, 百拇医药(志一)