食管的解剖结构

http://www.100md.com 2003年11月3日 《家庭医生报》 2003年第44期(总第925期 2003.11.03)

     食管是长管状的器官，是消化道最狭窄的部分。它的上端在环状软骨处与咽部相连接，下端穿过横膈膜肌1～4厘米后与胃贲门相接。从门齿到食管入口处的距离约15厘米，到贲门约40厘米。

    食管的分段 食管分为颈、胸、腹(亦即上、中、下)三段。颈段长约5厘米，是指由食管开始端至颈静脉切迹平面的一段，胸段长约15厘米，上接食管颈段，下至横膈膜肌食管裂孔。腹段仅1～3厘米，上接胸段，下接胃贲门部，与肝左叶后缘相邻。除腐蚀性食管炎外，其他疾病引起的食管溃疡，多发生在食管的中、下段。

    食管的三个生理狭窄 第1个狭窄位于环状软骨下缘，即相当第6颈椎下缘平面，距门齿15厘米；第2个狭窄位于左主支气管及主动脉弓处，即第4～5胸椎之间的高度，距门齿约25厘米；第3个狭窄位于横膈膜肌的食管裂孔处，距门齿35～40厘米。食管的这三个狭窄，是异物滞留和食管癌的好发部位。

    食管的组织结构 食管壁分黏膜、黏膜下层、肌层和外膜四层。黏膜：包括上皮层和固有腺。黏膜下层：由疏松结缔组织组成，内有血管、淋巴管和神经丛；肌层：分两层，内层环行，外层纵行。肌肉收缩产生蠕动，推动食物进入胃内；外膜：除腹段为浆膜外，其余为纤维膜。

    食管的淋巴系统 由食管黏膜、黏膜下层、肌层发出的淋巴输出管，离食管后分两路，短输出管进入食管旁淋巴结；长输出管走行一段距离后进入食管附近淋巴结。了解淋巴的流行方向，有助于了解食管癌经淋巴道转移的规律，如颈段食管癌常有颈部淋巴结转移，晚期食管癌可有锁骨上淋巴结转移。(张禹)

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