输液风”还要刮多久 走出对脑血管病防治的误区
秋末冬初，北方地区气温暖寒不定，刚刚降温，又有一些中老年人纷纷到各医院要求输些疏通血管的药物。据了解，这是目前在各大、中、小医院普遍存在的现象。活血化淤的药物价格较低，加上“常规”输两周的时间，费用大概在500元左右，每年春秋各输一次，经济上也可以接受。输液的患者看上去大多像健康人，他们为什么没病找“病”？这种以输液来预防脑血管病的风已经刮了有10多年了，而且经久不衰。在输液的人群中，大都存在这样的心理：输液好，有病治病，无病防病。这样的“常规”预防究竟作用如何呢？
1 医生提示：效果未加科学验证
北京市脑血管病抢救治疗中心主任、北京天坛医院副院长、神经内科主任、博士研究生导师、美国阿肯色医科大学博士后王拥军教授提示，秋冬季虽是脑血管病的高发期，但是仅靠这种预防性输液来预防脑血管病是没有科学依据的。脑血管病要依据病因综合防治，单靠一二种药不能起到预防的作用。目前尚没有预防脑血管病的灵丹妙药，患者不要听信误传。
, http://www.100md.com
北京天坛医院药剂科副主任赵志刚副主任药师介绍，目前患者预防性输液主要是一些活血化淤、降低血黏度、抗自由基及抗血小板聚集的药物。这些药物从理论上讲可能对防治脑血管病有一定作用，但是一个方案的可行性需得到循证医学(即疾病的诊断和治疗都要基于证据，依据患者实际病情提供最理想的治疗)的验证。目前“常规”输液预防方法尚没有得到科学、严谨、大规模的临床验证。另外，即使最好的输液用药，其纯度并不是百分之百的。因此，输液预防本身可以增加感染机会和输液反应(如发热、肺水肿、静脉炎、空气栓塞等)。合理的临床用药原则应该是：能口服治疗的就不注射给药，能少输液的就尽量少输液。
2 走出误区：病人医生都需注意
王拥军教授介绍，对脑血管病的认识人们有种种误区，这些不正确的认识不仅存在于普通大众中，同样也存在于医务人员中。目前的误区主要有：
误区之一：中风不能预防。实际上中风是完全能够预防的，只要合理饮食，注意降低血压，采用多种有利于身体健康的活动，预防中风是可以的。据近年美国神经科学研究所的调查，中风病人死亡率较前下降33%。人们已越来越懂得如何去减少或消除中风的危险因素，如积极治疗高血压，防止肥胖，减少胆固醇食物的摄取，以及禁止吸烟等。控制和去除危险因素肯定能够预防脑血管病的发生。
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误区之二：中青年人不必担心发生脑中风。在人们的印象中，脑血管病与老年人密切相关，而中青年不必为此担心。此种认识是极其荒诞的。如果中青年人有严重的高血压病，照样会发生脑中风。在临床实践中，中青年人发生动脉瘤破裂并非绝无仅有，中青年如果不注意预防，同样会发生脑中风。根据临床资料表明，绝大部分中风病人是在60岁以前发病，但近年来，脑血管病的发病有逐渐年轻化的趋势。因此，中青年人切不可掉以轻心、麻痹大意。
误区之三：中风是可以预测的。前些年市场上出现了各种各样的中风预报仪，中风预报仪风靡神州大地。但人们很快发现许多事与愿违的结果：一些被中风预报仪判定为“安全”的人，不久发生了偏瘫；另一些原本正常的人却被冠以“危险”的帽子。1990年全国脑血管病会议在洛阳召开，与会专家一致同意，应该废弃当时流行的中风预报仪。当时流行的中风预报主要使用两种手段，一种是抽血化验血液流变学，然后把这些数据输入计算机，得出结论。另一种是根据指脉仪或微循环测定进行预报。发明这种仪器的人中并没有真正的脑血管病专家，这些仪器的原理过分强调了脑血管病危险因素，而且并非主要的危险因素，因此难免误入歧途。
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尽管不能用现有的技术对脑血管病做出短期预报，但是可以根据危险因素知识做出长期预测。这种预测并非完全知道一个人一定会患或一定不会患脑血管病，它可以告诉你10年内患脑血管病的几率，当危险因素被控制和治疗后，这种危险的几率会随之下降。
误区之四：中风后不可能完全恢复。这种认识是错误的，事实上只有15%的中风病人出现严重伤残，这些病人可能会永久性地失去说话能力或者偏瘫、卧床。在每年发生中风的病人中，约有2/3能够存活下来，有1/3的病人可以恢复到接近发病前的正常水平。在中风病人中，大约有半数的病人在经过急性治疗后仍然有说话障碍和部分偏瘫，但许多病人坚持适当治疗仍能有所恢复。得了中风一定要有坚定的信心，积极治疗。
误区之五：中风不会再度发生。这是不对的，得过一次中风的病人再发生第二次中风的机会很大。对于脑梗塞来说，如果得病之后不注意预防，那么5年内发生第二次脑血管病的机会是1/3。但是对于大多数病人来说，通过服药和改变生活方式可以防止中风再发生。
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误区之六：鼻子经常出血不得脑血管病。这种说法是毫无根据的，相反，鼻子经常出血的人可能凝血功能有问题，对于有凝血功能障碍的人来说，患脑出血的机会更大。
3 科学预防：密切关注“小中风”
王拥军教授介绍，脑血管病又称脑卒中，常见脑卒中大致可分为缺血性脑卒中(脑梗死)和出血性脑卒中(脑出血)。脑梗死是指由于脑部血液供应障碍引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗死约占全部脑卒中的60%～80%。脑出血是指非外伤性脑实质内出血。脑血管病的发病因素可分为两大类：一类是能改变的危险因素，另一类是不能改变的危险因素。能够改变的危险因素是：高血压、吸烟、糖尿病、高血脂、嗜酒和药物滥用、肥胖、久坐不动的生活习惯。不能或不容易控制的危险因素是：年龄、性别、种族、地理环境、遗传因素等，如高龄、男性、黄黑种族、寒冷环境、有遗传家族史的发病率相对较高。控制危险因素、合理膳食、适量运动、心理平衡是预防脑卒中的有效方法。
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当一个人出现前期症状时，应该密切注视。有一种称作一过性缺血(简称TIA)的情况，就是常见的中风前期症状之一。TIA可以称为小中风，发生小中风的病人都能在24小时内完全恢复。大多数小中风发作仅在1～5分钟之内。大约有半数的中风小发作病人如果不加以必要的治疗，在一年之内将会发生脑中风。一般来说，约有10%患有中风的病人以前至少经历过一次中风小发作。中风小发作的症状与脑中风极其相似，也出现语言表达不清、肌肉无力、视力障碍或精神混乱，只不过持续时间短。病人若有中风小发作的症状应及时看医生，让医生鉴别评价并采取相应措施，应用抗凝药或其他药物可以有效地预防脑中风的大发作。
专家指出，在秋冬脑血管病的高发期，老年人及既往脑血管病患者要注意适时增添衣物，且要在医生的指导下依据个人具体情况寻找和驱除危险因素。一旦出现头痛、头晕，面部、肢体麻木无力等症状要即刻到神经科就诊，做到早发现、早预防、早治疗、早康复，就诊越及时，治疗和预后效果越理想。经过医生确诊，需要输液治疗的患者必须到正规医院输液。正规医院设有输液观察室，并有医生护士密切观察，一旦发现问题可以及时抢救。
王拥军教授出诊时间：每周五上午(特需门诊)，地点：北京天坛医院会诊中心。, 百拇医药(本报 朱丽丽)
1 医生提示：效果未加科学验证
北京市脑血管病抢救治疗中心主任、北京天坛医院副院长、神经内科主任、博士研究生导师、美国阿肯色医科大学博士后王拥军教授提示，秋冬季虽是脑血管病的高发期，但是仅靠这种预防性输液来预防脑血管病是没有科学依据的。脑血管病要依据病因综合防治，单靠一二种药不能起到预防的作用。目前尚没有预防脑血管病的灵丹妙药，患者不要听信误传。
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北京天坛医院药剂科副主任赵志刚副主任药师介绍，目前患者预防性输液主要是一些活血化淤、降低血黏度、抗自由基及抗血小板聚集的药物。这些药物从理论上讲可能对防治脑血管病有一定作用，但是一个方案的可行性需得到循证医学(即疾病的诊断和治疗都要基于证据，依据患者实际病情提供最理想的治疗)的验证。目前“常规”输液预防方法尚没有得到科学、严谨、大规模的临床验证。另外，即使最好的输液用药，其纯度并不是百分之百的。因此，输液预防本身可以增加感染机会和输液反应(如发热、肺水肿、静脉炎、空气栓塞等)。合理的临床用药原则应该是：能口服治疗的就不注射给药，能少输液的就尽量少输液。
2 走出误区：病人医生都需注意
王拥军教授介绍，对脑血管病的认识人们有种种误区，这些不正确的认识不仅存在于普通大众中，同样也存在于医务人员中。目前的误区主要有：
误区之一：中风不能预防。实际上中风是完全能够预防的，只要合理饮食，注意降低血压，采用多种有利于身体健康的活动，预防中风是可以的。据近年美国神经科学研究所的调查，中风病人死亡率较前下降33%。人们已越来越懂得如何去减少或消除中风的危险因素，如积极治疗高血压，防止肥胖，减少胆固醇食物的摄取，以及禁止吸烟等。控制和去除危险因素肯定能够预防脑血管病的发生。
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误区之二：中青年人不必担心发生脑中风。在人们的印象中，脑血管病与老年人密切相关，而中青年不必为此担心。此种认识是极其荒诞的。如果中青年人有严重的高血压病，照样会发生脑中风。在临床实践中，中青年人发生动脉瘤破裂并非绝无仅有，中青年如果不注意预防，同样会发生脑中风。根据临床资料表明，绝大部分中风病人是在60岁以前发病，但近年来，脑血管病的发病有逐渐年轻化的趋势。因此，中青年人切不可掉以轻心、麻痹大意。
误区之三：中风是可以预测的。前些年市场上出现了各种各样的中风预报仪，中风预报仪风靡神州大地。但人们很快发现许多事与愿违的结果：一些被中风预报仪判定为“安全”的人，不久发生了偏瘫；另一些原本正常的人却被冠以“危险”的帽子。1990年全国脑血管病会议在洛阳召开，与会专家一致同意，应该废弃当时流行的中风预报仪。当时流行的中风预报主要使用两种手段，一种是抽血化验血液流变学，然后把这些数据输入计算机，得出结论。另一种是根据指脉仪或微循环测定进行预报。发明这种仪器的人中并没有真正的脑血管病专家，这些仪器的原理过分强调了脑血管病危险因素，而且并非主要的危险因素，因此难免误入歧途。
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尽管不能用现有的技术对脑血管病做出短期预报，但是可以根据危险因素知识做出长期预测。这种预测并非完全知道一个人一定会患或一定不会患脑血管病，它可以告诉你10年内患脑血管病的几率，当危险因素被控制和治疗后，这种危险的几率会随之下降。
误区之四：中风后不可能完全恢复。这种认识是错误的，事实上只有15%的中风病人出现严重伤残，这些病人可能会永久性地失去说话能力或者偏瘫、卧床。在每年发生中风的病人中，约有2/3能够存活下来，有1/3的病人可以恢复到接近发病前的正常水平。在中风病人中，大约有半数的病人在经过急性治疗后仍然有说话障碍和部分偏瘫，但许多病人坚持适当治疗仍能有所恢复。得了中风一定要有坚定的信心，积极治疗。
误区之五：中风不会再度发生。这是不对的，得过一次中风的病人再发生第二次中风的机会很大。对于脑梗塞来说，如果得病之后不注意预防，那么5年内发生第二次脑血管病的机会是1/3。但是对于大多数病人来说，通过服药和改变生活方式可以防止中风再发生。
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误区之六：鼻子经常出血不得脑血管病。这种说法是毫无根据的，相反，鼻子经常出血的人可能凝血功能有问题，对于有凝血功能障碍的人来说，患脑出血的机会更大。
3 科学预防：密切关注“小中风”
王拥军教授介绍，脑血管病又称脑卒中，常见脑卒中大致可分为缺血性脑卒中(脑梗死)和出血性脑卒中(脑出血)。脑梗死是指由于脑部血液供应障碍引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗死约占全部脑卒中的60%～80%。脑出血是指非外伤性脑实质内出血。脑血管病的发病因素可分为两大类：一类是能改变的危险因素，另一类是不能改变的危险因素。能够改变的危险因素是：高血压、吸烟、糖尿病、高血脂、嗜酒和药物滥用、肥胖、久坐不动的生活习惯。不能或不容易控制的危险因素是：年龄、性别、种族、地理环境、遗传因素等，如高龄、男性、黄黑种族、寒冷环境、有遗传家族史的发病率相对较高。控制危险因素、合理膳食、适量运动、心理平衡是预防脑卒中的有效方法。
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当一个人出现前期症状时，应该密切注视。有一种称作一过性缺血(简称TIA)的情况，就是常见的中风前期症状之一。TIA可以称为小中风，发生小中风的病人都能在24小时内完全恢复。大多数小中风发作仅在1～5分钟之内。大约有半数的中风小发作病人如果不加以必要的治疗，在一年之内将会发生脑中风。一般来说，约有10%患有中风的病人以前至少经历过一次中风小发作。中风小发作的症状与脑中风极其相似，也出现语言表达不清、肌肉无力、视力障碍或精神混乱，只不过持续时间短。病人若有中风小发作的症状应及时看医生，让医生鉴别评价并采取相应措施，应用抗凝药或其他药物可以有效地预防脑中风的大发作。
专家指出，在秋冬脑血管病的高发期，老年人及既往脑血管病患者要注意适时增添衣物，且要在医生的指导下依据个人具体情况寻找和驱除危险因素。一旦出现头痛、头晕，面部、肢体麻木无力等症状要即刻到神经科就诊，做到早发现、早预防、早治疗、早康复，就诊越及时，治疗和预后效果越理想。经过医生确诊，需要输液治疗的患者必须到正规医院输液。正规医院设有输液观察室，并有医生护士密切观察，一旦发现问题可以及时抢救。
王拥军教授出诊时间：每周五上午(特需门诊)，地点：北京天坛医院会诊中心。, 百拇医药(本报 朱丽丽)