SARS重来怎么办
SARS重来怎么办
广东省疾病预防控制中心副主任许锐恒日前就SARS作专题报告
SARS会否卷土重来,这是目前人们最为关心的问题之一。近日,在广东省药品监督管理局主办、医药经济报承办的金秋媒体沙龙上,广东省疾病预防控制中心副主任许锐恒对此进行了详尽的阐述。
SARS可能重来?
目前国内外专家们对这个问题的看法并不一致,SARS会否卷土重来尚不能确认,但许锐恒强调,这种可能性是存在的。
WHO此前认为,现在人们提出关于 SARS重来的问题,是基于其他较新的并且知之甚少的病毒的习性,包括引起埃博拉和马堡出血热的病毒,这些病毒会周期性地死灰复燃导致爆发,通常局限于某一特定的地理区域,随后会渐渐隐退,藏在动物或其他环境的贮主中,待时机成熟重新传播给人类。而且,尽管现有的知识使我们很难预测SARS病毒的生活习性,.但众所周知,许多病毒引起的呼吸道疾病通常会在热和潮湿的环境中渐渐消失,当天气转凉后又重来,人们对此必须予以高度警惕。
最让人们感到困惑的是:SARS的源头尚未确认。而只有找到疫情爆发的源头,了解到病毒从源头传播到人的途径,才能阻断未来SARS的重新爆发,这是问题的关.键。目前的研究认为,病毒是从动物或者某种自然环境传播给人类的,因此必须集中力量调查可能的动物宿主。另外,需要建立全球的数据库,使流行病学家和临床医生对SARS有更多的了解;需要更深入地研究SARS的不同治疗方法及各自的利弊。
减轻SARS重来的沉重负担
SARS对社会及卫生部门带来的沉重负担让人们至今记忆犹新。它威胁人们的健康和生命,防治代价巨大,会引起社会恐慌,对经济、贸易、政治、外交、社会稳定等产生不可估量的影响。许锐恒特别强调,要减轻SARS重来的社会及卫生部门负担,应该从病例溯源、早期诊断、使用流感及肺炎的疫苗以减轻处理疑似 SARS病例的压力、院内感染控制、发热门诊监测、口岸健康申报和体检筛查、预警信号等多方面进行。
早期的诊断试验十分重要。WHO指出,如果医生可以用一种快速而简便的诊断试验,在SARS发生的早期检测到该病,就可以快速将SARS病人与其他患呼吸道疾病的病人区别开来,尤其是在流感肆虐的季节。而没有诊断试验,医院不得不隔‘离所有符合SARS病例定义的呼吸道病症的病人,世界各地的卫生系统会由于可疑的SARS病例而导致负荷过重,因为对这种病人必须强制隔离,追踪其接触史以及隔离所有与其密切接触的人,这些措施都是非常昂贵的,并且会引起社会混乱。
USCDC对此认为,SARS可疑病例的最初诊断实验应该包括胸片、体表氧饱和度、血培养、痰革兰染色和培养、呼吸道病原病毒的检测,特别是流行性感冒A和B以及呼吸道合胞病毒,标本的军团菌和肺炎球菌的尿抗原检测也应该考虑。临床医生应该保留任何可获得的临床标本,备用于新的特异的诊断方法检测,并应该收集每一个符合SARS诊断标准的病人急性期和恢复期的血清标本。双相血清和其他临床标本可以通过当地卫生部门转寄到CDC进行检测,如何收集可疑SARS病人的标本有专门的指引。
关于SARS预警
SARS预警是一个操作型定义,用来保证实施恰当的控制感染和公共卫生措施,直到SARS作为“非典”或RDS的病因被排除。通过预警,可提供SARS可能复发的早期警告,以迅速实行恰当的感染控制措施,进行快速诊断,启动公共卫生应对系统,如果发现病例,发出全球警报。然而,SARS非特异的临床特征、缺乏早期诊断实验,加上别的呼吸道病症的季节性流行,可能会混淆或干扰SARS的监测或需要高质量的高强度的监测,而世界范围内能够达到这样要求的卫生保健系统寥寥无几。即使有最精密的监测系统,爆发期后的第一例SARS可能也难以早期发现。所以,在这种情况下,SARS爆发后的时期,各国必须警惕其复发,并且时时保持发现和应对SARS再次发生的能力。
WHO的调查研究认为,目前可以在这种情况下进行SARS预警:在同一医疗单位有两个或更多的医务人员符合临床SARS病例诊断标准,并且他们发病时间相差不超过lO天;在同一医疗卫生单位出现3个或更多符合SARS临床病例诊断标准的医院感染病人,并且他们发病时间相差不超过10天。但据许锐恒介绍,国内外专家对此标准尚有争议,认为此时的SARS预警已为时太晚。(丁琛)
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