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看中医先弄懂症、证、病
http://www.100md.com 2003年11月13日 《健康时报》 2003.11.13
     中医看病要讲究“辨证论治”,这也是中医诊病突出的特色。要想了解什么是辨证论治,首先要搞清楚中医所讲的“症”、“证”、“病”

    三者的概念和关系,才能正确理解中医的特点。

    什么是“症”?症,即症状,包括病状与体征两部分。病症就是病人的主观感觉,是病人前来就诊时自己所能感觉到的痛苦,如头痛、头晕、发热、咳嗽等等,同时也是迫使病人来前看病的原因;而体征就是医生诊察出的客观表现,如面红目赤、脉数等。

    “证”,是指证候,这是中医学的专用名词,即是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括,也就是说当疾病发展到某一阶段而出现的一组症状群,如病人的临床表现为,面色苍白,神疲乏力,心悸气短,少气懒言,食欲不振,脉虚细无力等一组症状,中医辨证就认为属于气虚证。

    “病”,是指疾病,即机体在一定的致病因素下,所发生的一系列病理变化的总过程,包括疾病的初期阶段、发展变化阶段和后期阶段,直到痊愈或死亡的全过程。病,就是指具体的疾病,如感冒、痢疾、胸痹(冠心病)、胆结石等。

    中医认为一种疾病可以表现出不同的证候,而不同的证候则是由不同的症状组成的,所以要依据证候来治疗疾病。“辨证论治”,是指根据中医辨别疾病的证候而制定相应的治疗方案。所谓“辨证”,就是根据中医四诊(望、闻、问、切)所收集到的症状和体征,通过分析、概括和判断是属于何种证候。“论治”又称施治,就是根据辨证的结果,确定相应的治疗原则和方法。辨证是论治的前提和依据,论治是治疗疾病的手段和方法。

    举例说明,胸痹(西医学称冠心病心绞痛)就是病(注意这时用“病”字,是指疾病),是以胸部不适或心前区闷痛为主要症状的疾病。中医可根据其症状表现的不同而将胸痹分为不同的证候,并采取不同治疗方法。如胸痹患者表现为心痛隐隐,有憋闷感,不耐劳累,运动或情绪激动时加重等症(注意这时用“症”字,是指症状),中医辨证为心气不足证(注意这时用“证”字,是指证候),治疗宜采用“养心益气,活血通脉”的方法治疗;胸痹患者表现为心痛心闷,痛无定处,心烦易怒,胁肋胀痛等症,为气滞心胸证,宜采用“疏肝理气,通脉活络”的治疗方法;胸痹患者表现为胸痛如刺,或绞痛阵阵,痛有定处,舌暗有淤斑,为淤血痹闭证,宜采用“活血化淤,通脉活络”的治疗方法。

    因此,中医治疗疾病从不墨守成规,而是根据不同的证候灵活地采取不同的治疗方法,所以能够取得较好的疗效并受到广大患者的欢迎。, http://www.100md.com(中国中医研究院西苑医院 张国喜)